黄芪中药制剂治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价西医治疗加入黄芪中药制剂与单纯西医治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据全文等数据库。对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,Meta分析结果显示,在西医常规抗CHF药物治疗基础上加用黄芪或其中药制剂较单纯抗CHF西药治疗效果好[OR=3.92,95%CI (2.64,5.83),P <0.00001];黄芪及其中药制剂可在治疗CHF的同时,还可改善患者6 min步行距离(6MWT)、心房脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等指标。结论西医常规治疗加黄芪中药制剂较单纯西医常规治疗CHF可进一步提高临床疗效,但由于纳入研究质量较低,尚需要大量高质量研究加以验证。

降香通脉汤对心肌缺血再灌注大鼠炎症因子及NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路的影响

目的:观察降香通脉汤对心肌缺血再灌注大鼠炎症因子及NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组及降香通脉高、中、低剂量组,每组10只,给药14天后,采用大鼠冠状动脉前降支结扎30 min再复流1 h的方法建立I/R模型。ELISA法检测大鼠血清指标,HE染色观察心肌形态学改变,Western blot法检测心肌组织NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠心肌梗死面积、血清LDH、AST、CK-MB、IL-1β及IL-6水平及NLRP3、Caspase-1、ASC表达均增高(P<0.05);与模型组比较,降香通脉组上述各指标明显降低(P<0.05),且高剂量组下降最明显。结论:降香通脉汤可以降低再灌注大鼠心肌梗死面积,能降低大鼠血清AST、CK-MB、LDH指标和炎症因子IL-1β和IL-6的水平。其机制可能是通过抑制NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路对再灌注心肌起到保护作用。

通络保心贴治疗不稳定性心绞痛40例

不稳定性心绞痛（UA）是急性冠脉综合征中最常见的一个类型，是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一种临床状态。恩师张培影从事内科临床工作20a余，治学严谨，具有丰富的临床经验，尤擅长冠心病及疑难杂病的诊治，对病毒性心肌炎、中风偏瘫、冠心病、高血压病等的治疗均有独到之处。笔者谨就恩师张培影教授从外治法治疗不稳定性心绞痛临床经验加以总结，以飨同道。

黄芪保心汤对心肌梗死患者冠脉介入术后心肌再灌注损伤的保护作用

目的观察黄芪保心汤对冠脉介入术后再灌注心肌心型脂肪酸结合蛋白(H-FABPs)及血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附因子(SICAM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和相关炎症因子的影响并探讨其机制。方法选择110例心肌梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各55例,对照组仅西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪保心汤,疗程12 d。观察患者SICAM-1、HMGB1、H-FABPs、VEGF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化。结果与本组治疗前比较,各组治疗后的H-FABPs、CK-MB水平均升高(P <0.05);与对照组同期相比,治疗组治疗后的H-FABPs、CK-MB水平明显降低(P <0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后的MDA、ET-1、VEGF水平均降低,SOD水平均升高(P <0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗后的MDA、ET-1、VEGF水平明显降低,SOD水平升高(P <0.05);与本组治疗前比较,各组治疗后的SICAM-1水平均降低,TNF-α、HMGB1水平升高(P <0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗后的SICAM-1水平明显降低,TNF-α、HMGB1水平升高(P <0.05)。结论黄芪保心汤能降低PCI术后心肌损伤,对心肌具有保护作用,能减轻氧化应激损伤,减轻炎症因子释放,降低血管内皮损伤。

三参二仁颗粒配合西药治疗症状性房性期前收缩疗效观察

目的:观察三参二仁颗粒治疗症状性房性期前收缩(APB)的临床疗效。方法:收集APB患者80例,随机分为两组,对照组给予倍他乐克缓释片;治疗组在对照组的基础上加服三参二仁颗粒,疗程4周。观察治疗前后24 h动态心电图检测APB总数和心肌总缺血负荷,并进行中医临床症状疗效和APB疗效判定。结果:治疗组39例中显效25例,有效13例,无效1例,显效率64.1%,总有效率97.0%;对照组41例中显效25例,有效10例,无效6例,显效率60.9%,总有效率85.4%。两组患者治疗前后中医临床症状、心肌总缺血负荷比较均有统计学意义。结论:三参二仁颗粒配合西药治疗APB,能显著改善心肌总缺血负荷,改善患者临床症状。

急性心肌梗死患者J波与恶性室性心律失常的关系

目的:研究急性心肌梗死(AMI)后出现J波的患者与恶性室性心律失常的关系,评价J波对AMI后恶性室性心律失常的影响。方法:将80例心肌梗死患者按照ECG显示有无J波分为J波组、非J波组,比较两组恶性室性心律失常的发生率。结果:J波组恶性室性心律失常的发生率明显高于非J波组。结论:心电图J波可作为急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的预测指标。

消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的:探讨消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效及机理。方法:选择80例非酒精性脂肪性肝病患者,随机均分为2组,对照组20例采取常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用消脂汤(药用苍术、白术、半夏、黄芩、厚朴等)。观察治疗前后丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、谷氨酸转肽酶、胆固醇、甘油三酯等指标变化。结果:消脂汤治疗组患者丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、谷氨酸转肽酶、胆固醇、甘油三酯等指标明显优于对照组。结论:消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效显著,对于患者预后具有积极意义。

中风康复丸对缺血性脑卒中血清同型半胱氨酸(HCY)的影响

目的:观察中风康复丸对缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸的影响。方法:选择80例缺血性脑卒中患者,随机均分为两组,对照组40例采取常规治疗,治疗组40例采取常规治疗基础上加用中风康复丸。观察治疗前后患者血清同型半胱氨酸水平。结果:中风康复丸治疗组疗效明显优于对照组。结论:中风康复丸可有效降低缺血性脑卒中患者血清中HCY的浓度,对于患者预后具有积极意义。

保心合剂对缺血性心肌病心衰患者炎症指标及心肌纤维化指标的影响

目的:观察保心合剂对缺血性心肌病心衰患者炎症指标及心肌纤维化指标的影响。方法:选择符合标准的100例在我院心内科住院的缺血性心肌病心衰患者,随机分为对照组和治疗组,每组各50例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用保心合计治疗,2组均治疗12d,观察治疗前后2组患者中医症候积分、炎症及心肌纤维化指标。结果:与对照组比较,治疗组中医症候积分明显降低,炎症指标(IL-1β、TNF-ɑ、IL-6和CRP)及心肌纤维化指标(sST2和Gal-3)较对照组同期明显改善。结论对于缺血性心肌病心衰患者联合运用保心合剂治疗,能改善缺血性心肌病心衰患者的中医症候积分,能降低其炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6和CRP水平,降低纤维化因子sST2和Gal-3水平。

降香通脉汤对急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注后微循环障碍的影响

目的:观察降香通脉汤对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注后微循环障碍的影响。方法:选取STEMI患者100例,采用数字表法随机分为两组各50例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用降香通脉汤,治疗14天后观察两组临床疗效、生存质量评价、炎症指标水平(RDW、NLR、MHR)、血脂水平(LDL-C和B/A1)及血管内皮功能的变化。结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);生存质量评价指标优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);炎症指标血脂水平及微循环指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.01)。结论:对于STMEI患者再灌注后仍有胸闷痛发作的患者,术后常规西药治疗的基础上加用降香通脉汤能改善炎症及血脂水平,改善患者临床症状,提示患者生活质量。

保心合剂对缺血性心肌病心衰患者心功能及心肌微循环指标的影响

目的:观察保心合剂对气虚血瘀型缺血性心肌病心衰患者心功能及心肌微循环指标的影响。方法:选择100例缺血性心肌病心衰患者,随机分为两组各50例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用保心合剂,共治疗12天。观察治疗前后两组患者中医证候积分;心功能指标(NT-proBNP、LVEF、6 min步行距离);心肌微循环指标。结果:与对照组比较,治疗组中医证候积分明显降低;心功能指标(NT-proBNP、LVEF、6 min步行距离)及心肌微循环指标明显改善。结论:西医常规治疗联合保心合剂能明显改善缺血性心肌病心衰患者心功能,改善心肌微循环,提高患者生活质量,减少再住院率。

保心合剂联合心舒贴治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

目的:观察保心合剂联合心舒贴对缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法:将200例在江苏省海门市中医院心内科住院的缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组A、B、C组,每组50例,观察治疗前后各组患者中医证候积分及心功能指标(NT-proBNP、6 min步行距离)。结果:与对照组比较,治疗组中医证候积分明显降低;心功能指标(NTproBNP、6 min步行距离)明显改善。结论:对于缺血性心肌病心力衰竭患者联合运用保心合剂及心舒贴治疗,能明显改善患者心功能,提高患者生活质量。

心舒贴联合气功八段锦在慢性缺血性心肌病心力衰竭患者康复中的运用

观察心舒贴联合气功八段锦在慢性缺血性心肌病心衰患者康复中的疗效。方法 选择在我科住院的100例缺血性心肌病心力衰竭患者,按照随机数字表法,分为四组,分别为对照组、治疗组A、治疗组B和治疗组C,每组各25例,观察治疗前后各组患者六分钟步行距离、护理总满意度,同时比较对照组与治疗组C两组患者自我护理指数量表积分情况。结果 治疗组心功能指标六分钟步行距离较对照组明显改善,护理总满意度明显提高,治疗组C自我护理指数量表积分较对照组明显改善。结论 对于缺血性心肌病心衰患者联合运用心舒贴及气功八段锦治疗,能明显改善患者六分钟步行距离,提高患者运动耐量,改善患者自我护理指数量表积分,提高护理满意度。

血必净注射液对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽的影响

目的观察血必净注射液对急性冠脉综合征患者血浆BNP水平的影响。方法选择80例急性冠脉综合征患者,随机分为两组,对照组40例采取常规治疗,治疗组40例在对照组治疗的基础上加用血必净注射液。观察治疗前后患者血浆BNP水平。结果两组患者治疗前BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可有效降低急性冠脉综合征患者血浆BNP水平,对于患者预后具有积极意义。

基于NLRP3炎症小体探讨IL-1β、IL-18对缺血性心肌病心力衰竭患者的影响

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体对缺血性心肌病心力衰竭患者血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平的影响及其相关性。方法入选心律失常型心力衰竭患者(对照组)99例及缺血性心肌病心力衰竭患者(治疗组)100例,采用ELISA法检测对照组和治疗组血浆IL-1β和IL-18水平。结果治疗组IL-1β和IL-18水平明显高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析表明,IL-1β水平与LDL-C、Hs-CRP和IL-18呈正相关(r=0.567、0.67和0.965,P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.665,P<0.05)。结论IL-1β和IL-18水平在缺血性心肌病心力衰竭患者中显著升高。