情绪记忆编码加工中内侧颞叶作用功能磁共振成像研究

目的通过行为学和功能磁共振方法,检测杏仁核和海马激活情况,探讨内侧颞叶结构参与情绪记忆增强效应的认知神经机制。方法选择20位志愿受试者,采用160幅彩色情景图片。实验过程分为编码和提取两个阶段,编码同时进行功能磁共振扫描,提取只记录行为学成绩。采用SPM2分析软件对功能成像数据进行分析。结果情绪图片较中性图片记忆成绩显著增强(t=3.73,P<0.001);功能成像显示,双侧杏仁核和海马均与增强效应显著相关(P<0.05)。结论情绪增强效应主要与杏仁核和海马密切相关,进一步证实了内侧颞叶在情绪记忆中具有重要的作用。

探讨PBL教学法在影像教学中的应用

PBL教学模式是为适应现代医学教育而引进的一种新型的医学教学方法。本文针对在在医学院校医学影像教学中试行PBL教学法,对传统教学过程转变为"教师为主导,学生为主体"的教学模式的必要性和可行性进行了分析,并阐述PBL教学法的具体步骤和实施体会。

脊柱结核的MRI诊断

目的 探索脊柱结核的 Ｍ Ｒ Ｉ特征。方法 回顾性分析３０ 例脊柱结核的 Ｍ Ｒ Ｉ 资料。结果 ①相邻２ 个椎体破坏１５ 例（１５／３０） ，相邻３ 个以上椎体破坏１５ 例（１５／３０） 。②３０ 例共９３ 个椎体受累，呈长 Ｔ１ 信号（３２／９２） ，混杂 Ｔ１ 信号（６１／９３） ，长 Ｔ２ 信号（１５／９３） ，混杂 Ｔ２ 信号（７８／９３） ，均以长 Ｔ１ 、 Ｔ２ 信号为主。③３０ 例中共２４ 例有椎间盘异常（ 形态或信号） ，受累椎间盘均呈 Ｔ１ 低信号； Ｔ２ 信号多变，但以高信号为主。④椎弓根信号异常６ 例（６／３０） 。⑤椎旁、椎管内、腰大肌及髂窝脓肿计２２ 例（２２／３０） 。⑥２４ 例行 Ｇｄ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ增强扫描，受累椎体、椎间盘及寒性脓肿的壁有不同程度强化。结论 Ｍ Ｒ Ｉ 是脊柱结核的最佳检查方法，能为临床治疗方法的选择及疗效的观察提供准确依据。

神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断

目的探讨颅内神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现及诊断价值。方法回顾分析16例患者均经手术病理证实为神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI资料。结果5例中枢神经细胞瘤有一定的MRI特征,3例诊断正确。8例神经节细胞胶质瘤中,7例位于或主要位于颞、枕叶,1例位于桥脑和延髓,表现为囊实性者5例,实性部分位于囊外的有3例,呈实性表现为局部脑回增厚者1例,囊变坏死明显者2例。3例小脑发育不良性节细胞瘤有特征性的条纹状或分层状表现。结论神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤是中枢神经系统少见的良性肿瘤,仔细分析MRI上某些特征性表现有助于术前诊断。

磁共振胰胆管造影在肝外胆管梗阻诊断中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管造影 (MRCP)在肝外胆管梗阻性疾病诊断中的价值。方法 MRCP采用SSFSE序列重T2W1扫描 ,对 5 3例肝外胆管梗阻性疾病 (良性梗阻 2 3例 ,恶性梗阻 30例 )进行MRCP检查 ,并与临床综合诊断或手术和病理结果对照分析。结果 全部 5 3例MRCP检查一次成功 ,均获得较满意的MRCP图像。MRCP对肝外胆管梗阻定位诊断准确率为 10 0 % ,定性诊断准确率为90 6 %。结论 MRCP对肝外胆管梗阻的定位诊断准确 ,结合常规MR扫描 ,对定性诊断也有较高准确性。

磁共振灌注成像对高级胶质瘤、转移瘤及脑脓肿的鉴别诊断价值

目的 评价磁共振灌注加权成像 (PWI)对Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断价值。方法 本组 3 1例病人行PWI ,绘制出灶周区和对侧对称区的信号强度 时间曲线 ,计算两兴趣区最大信号强度下降百分比、相对脑血流容积 (rCBV)之比值Q。并计算病变自身的rCBV。结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤和脑脓肿的QSRR分别为 1.88、0 .3 1、0 .95 ,QrCBV为 2 .61、0 .2 6、1.0 1,各组Q值间具有显著统计学差异 ,而病变的灌注间则无统计学差异。结论 PWI在Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

脑胶质瘤血流容积与肿瘤微血管密度的相关性研究

目的 运用磁共振灌注成像 (PWI) ,探讨肿瘤血流容积 (rCBV)与微血管密度 (MVD)的相关性。资料与方法 30例星形细胞瘤 (AS) ,其中低分级 (Ⅰ～Ⅱ级 ) 12例 ,高分级 (Ⅲ～Ⅳ级 ) 18例。常规MRI扫描后 ,行PWI扫描 ,计算肿瘤rCBV值及其与正常脑白质的比值 ,并用免疫组织化学技术测量MVD ,观察PWI结果与病理分级和MVD的相关性。结果 低分级ASrCBV值为 4 1.5 4± 2 5 .16 ,rCBV比值为 2 .83± 1.12 ,MVD为 37.2 4± 2 5 .78;高分级ASrCBV值为 14 2 .0 0± 82 .75 ,rCBV比值为 9.0 4± 2 .36 ,MVD为 73.6 7± 19.85。两组rCBV值、rCBV比值均有显著统计学差异 (P <0 .0 0 1) ,rCBV和MVD密切相关 (r=0 .86 ,P <0 .0 0 1)。结论 不同分级的胶质瘤rCBV差别显著 。

人内耳蜗神经管的应用解剖学

目的：为临床人工耳蜗植人术提供解剖学依据。方法：观测30例(60侧)硅胶蜗神经管的长度和直径。观测15例(30侧)CT蜗神经管的长度和直径。结果：蜗神经管为位于内耳道底至耳蜗底之间的一个粗短的圆柱型管道。硅胶蜗神经管的长度为(1．69±0．34)mm,平均直径为(2．53±0．27)mm。CT蜗神经管平均直径为(2．20±0．30)mm,直径的正常参考值为(2．08～2．23)mm(95%可信区间)。结论：首次测得了CT蜗神经管直径的正常参考值,该数值可作为人工耳蜗植入术前评估的解剖学依据。

15例成年国人内耳膜迷路及内耳道MRI最大密度投影三维重建图像的解剖学研究

目的 研究成年国人内耳膜迷路及内耳道最大密度投影(MIP)三维重建图像,观测内耳主要结构磁 共振成像(MRI)的正常解剖测量值,为临床耳显微外科及神经外科手术提供解剖学依据。 方法 选用15名健康 志愿者,使用GE signal1.5T超导型核磁共振机,环行耳颞部线圈,三维快速自旋回波序列(3D FSE T2W1)(水成像) 及脂肪抑制技术,对两侧耳部同时进行扫描。原始扫描图像行MIP三维重建,多角度旋转对内耳主要结构进行解 剖学观测。所得数据用SPSS10.0软件进行统计学分析。 结果 MIP三维重建能满意显示两侧内耳膜迷路及内 耳道的解剖结构,其中3个膜半规管、椭圆囊、球囊、蜗管及内耳道呈高信号。测量结果内耳主要结构均无显著的 侧别差异。 结论 临床MIP三维重建能直观、立体地显示内耳膜迷路及内耳道的结构,为成年国人内耳主要结

脑胶质瘤灌注成像与病理对照研究

目的 :运用磁共振灌注成像(PWI)获取对比剂首过期间的兴趣区图像 ,评价rCBV和rCBF在术前评估脑胶质瘤组织学分级中的价值。材料和方法 :本组共30例颅脑胶质瘤 ,均经病理证实。常规MRI扫描后行PWI ,PWI序列为GRE -EPIT2 * WI ,由灌注资料获取rCBV、rCBF图像 ,计算最大rCBV和rCBF并与组织病理学分级对照。结果 :Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤(18例)的rCBF、rCBV分别为1.8～7.4和2.67～10.48 ,均值分别为5.4±1.8和5.75±3.85。Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(12例)rCBF、rCBV分别为0.5～1.7和1.36～3.16 ,均值分别为1.4±0.3和1.75±0.65。两组间rCBF和rCBV差别有显著性(p<0.01 ,studentt检验)。结论 :灌注成像对颅脑胶质瘤的术前分级有重要价值。

增强FLAIR图像上正常颅内强化结构分析

目的探讨正常颅内结构在液体衰减反转恢复(FLAIR)增强图像上的强化表现。方法100例常规头颅MRI显示正常者,行头颅增强前后FLAIR成像,比较图像,确定各颅内结构有无强化,并与T1WI增强图像进行比较。结果脉络丛、垂体柄和第四脑室外侧隐窝静脉的强化常见,出现率分别为98%、78%和59%。硬脑膜强化见于18%的受试者,其长度平均为24.2 mm,最常见于双侧颞叶岛盖;皮层血管强化的发生率为12%,常见于顶部层面,强化的硬脑膜和皮层血管在平扫FLAIR上多表现为等信号,强化后呈稍高信号。静脉窦和静脉窦壁的强化率分别为15%和7%,松果体强化发生率为7%。所有强化结构在增强T1WI上均有强化,且强化程度更明显。结论脑增强FLAIR图像上正常结构强化有其特定的表现,增强FLAIR在脑膜疾病、后颅窝及邻近脑沟的病灶显示方面具有潜在优势。

fMRI观察情绪记忆编码中的持续效应和瞬时效应

目的通过fMRI检测情绪记忆相关脑区激活情况,探讨情绪记忆编码中持续效应与瞬时效应脑机制,为进一步探讨情绪记忆障碍相关疾病的神经机制提供依据。方法 22名健康成人参加试验。试验材料为60幅负性情景(情绪记忆)和60幅中性情景图片。采用组块-事件相关混合设计模式。受试者在完成编码任务的同时接受fMRI扫描。利用SPM2和SPSS13.0分别对fMRI数据及行为学数据进行统计分析。结果情绪记忆(3.15±0.14)和中性(2.25±0.08)图片记忆成绩(d')差异有统计学意义(t=2.79,P=0.010)。fMRI结果显示,情绪记忆增强与内侧颞叶和前额叶不同亚区相关;右侧杏仁核(r=0.50,P=0.019)和眶额皮层(r=0.64,P=0.001)与持续效应显著相关,左侧杏仁核(r=0.65,P=0.001)和眶额皮层(r=0.65,P=0.001)与瞬时效应显著相关。结论情绪记忆编码中持续效应和瞬时效应具有不同的神经机制,分别与右侧和左侧杏仁核及眶额皮层相关。

MR灌注成像在评价脑内胶质瘤残留或复发方面的价值

目的用受试者操作特性(ROC)分析方法评价常规MR和灌注成像(PWI)对脑内胶质瘤术后早期残存与复发的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术与病理证实的脑内胶质瘤86例,其中术后残留或复发50例,均经二次手术证实;其余36例术后随诊18个月以上无复发表现。所有患者均行常规MRI和PWI,获得相对脑血流容积彩图,并计算肿瘤相对血容积比值。采用Windows98版ROCKIT软件进行ROC分析,使用微软Excel2000软件绘制ROC曲线图。结果86例胶质瘤术后的影像资料经ROC分析显示,常规MR曲线的a值(截距)为0.12,b值(斜率)为0.95,Az为0.5343;结合PWI的方法a值为0.56,b值为1.23,Az为0.6370。两种方法ROC曲线的Az差异有统计学意义(P=0.0001,<0.01)。在胶质瘤术后残存或复发的诊断方面,结合PWI的MRI诊断方法明显优于常规MRI。结论在术后早期,对胶质瘤残存与复发的监测方面,常规MRI结合PWI能明显提高特异性和敏感性。

灌注成像对脑内、外原发肿瘤的鉴别诊断价值

目的 评价磁共振灌注加权成像 (PWI)对脑内、外肿瘤鉴别诊断的价值。方法 43例原发性脑内肿瘤、2 6例原发性脑外肿瘤病人行双倍剂量T2PWI,求出肿瘤和脑白质的相对脑血流容积 (rCBV)和平均通过时间 (MTT) ,计算肿瘤与脑白质的rCBV之比QrCBV、肿瘤的MTT较白质的延长值rMTT ,比较两组间QrCBV和rMTT有无差异。结果 原发性脑内、外肿瘤的QrCBV间无显著统计学差异 ,但原发性脑外肿瘤的rMTT较原发性脑内肿瘤延长 ,两者间差异显著 (P <0 .0 1)。结论 MRPWI在脑内、外原发肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值。

3.0TMR上扩散加权成像在前列腺癌及前列腺增生中的应用

目的探讨扩散加权成像(DWI)对前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断价值。方法分析18例前列腺癌和6例前列腺增生的DWI和ADC图像表现,测量癌肿区和前列腺增生区的ADC值,对两组间进行比较。结果 6例前列腺增生的中央腺体在DWI上呈不均匀稍高信号,ADC值平均为1.16。18例前列腺癌中7例位于中央腺体,在T2WI上无明确肿瘤显示。17例肿瘤在DWI上呈明显高信号,1例呈稍高信号;18个前列腺癌的平均ADC值为0.64。两组ADC值间差异有统计学意义(t=7.108,P<0.01)。结论 DWI在鉴别前列腺增生和前列腺癌中具有重要价值,应作为前列腺检查的常规序列。

15例成年国人颞骨内部结构CT解剖学

目的:研究成年国人颞骨内部解剖结构的CT重建图像,为临床耳显微外科及神经外科手术提供解剖学依据。方法:15名健康志愿者应用Picker5000螺旋CT机,平行于听眦线扫描,应用VoxelQ工作站进行多层面重建(multi planar reconstruction,MPR),表面遮盖重建(surface shaded display,SSD)及仿真内窥镜成像(CT virtual endoscopy,CTVE),多角度旋转观察颞骨内部解剖结构。结果:MPR能在不同切面显示耳蜗、半规管、内耳道及面神经管垂直段等结构,显示率为100%;SSD能清晰显示颞骨重要的骨性结构,如内耳门、颈静脉孔等,冠状位切割后的SSD图像能生动地显示锤骨、砧骨的立体形态及空间关系;CTVE可模仿内窥镜从外耳向中耳移动,清晰显示骨性外耳道、鼓室内侧壁及听骨链等结构。结论:MPR可行多方位重建,有助于耳颞部病变的全面了解,是轴位CT良好的补充;SSD、CTVE可准确、立体的观察颞骨内部解剖结构,对临床诊断、手术方案的设计、医学教学等具有指导意义。

脑膜病变的增强FLAIR成像

目的通过与平扫液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和增强T1WI的对比研究,探讨增强FLAIR在脑膜疾病诊断中的价值。资料与方法19例脑膜炎和10例脑膜转移癌患者行增强前后FLAIR和增强后T1WI,观察并比较各序列图像上脑膜病变的显示情况及病变的显著性。结果平扫FLAIR、增强T1WI和增强FLAIR对脑膜炎的敏感性分别为42.1%、73.7%和89.5%,对脑膜转移癌则分别为30%、80%和100%。增强FLAIR显示了全部平扫FLAIR发现的病例,且病变范围更广。22例增强T1WI显示异常的脑膜病变中,9例在增强T1WI上病变更显著,10例在增强FLAIR上更显著,3例在两序列上相似。结论增强FLAIR在脑膜疾病诊断中具有重要价值,与增强T1WI结合更有助于病变的评估。

四肢黏液纤维肉瘤的MRI影像特征及病理对照

目的通过对四肢黏液纤维肉瘤(MFS)的MRI表现与病理对照分析,提高四肢MFS的MRI诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的7例四肢软组织MFS患者的MRI表现。结果 7例MRI表现:其中6例均较表浅;1例呈梭形,6例呈分叶状,5例边界不清;T1WI以等高信号为主,T2WI呈等高混杂信号为主;增强后4例见"尾征"。病理示:2例低度恶性,3例中度恶性,2例高度恶性,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达。结论 MRI对MFS的定位、定性及鉴别诊断具有重要价值。

3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期中的评估价值

目的探讨高分辨磁共振(MRI)对直肠癌术前T、N分期中的评估价值。方法选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例,以术后病理作为诊断的金标准,分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率,及与病理的一致性。结果直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性,差异无统计学意义(P>0.05),高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断,具有较高的符合率(75.00%)。高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差(44.44%)。直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析,T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性(Kappa值=0.410、0.481),而T4期一致性极好(Kappa值=0.893)。结论高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期,为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据。