穿刺引流在治疗哺乳期乳腺脓肿中的应用

目的探讨穿刺引流在微创治疗哺乳期乳腺脓肿中的应用价值及可行性。方法选取2008-03—2014-10间在盐城市第六人民医院门诊治疗的82例哺乳期乳腺脓肿患者,其中穿刺引流(观察组)47例,切开引流(对照组)35例,术后通过观察治疗过程中的疼痛程度、抗生素使用天数、愈合时间、乳房外观满意度及复发率,采用Wilcoxon秩和检验比较两组治疗过程中的疼痛程度及乳房外观满意度,t检验比较两组抗生素使用天数、愈合时间及复发率。结果观察组治疗过程中疼痛程度轻于对照组(t=3.16,P<0.05),愈合时间较对照组明显缩短(:11.98天比21.97天,t=2.767,P<0.05),乳房外观满意度优于对照组(t=2.63,P<0.05),抗生素使用时间相近(:3.34天比3.26天,t=0.048,P=0.636>0.05),两组均无复发。结论穿刺引流治疗哺乳期乳腺脓肿操作简单,患者痛苦小,不延长抗生素使用天数,术后恢复快,瘢痕小,在临床应用中具有一定价值。

腹腔镜下阑尾切除术与常规开腹手术的疗效对比

目的对比分析阑尾炎常规手术治疗与腹腔镜下阑尾切除术的效果。方法选自2006-05～2010-04间,我院收治的阑尾炎病例116例。其中,行腹腔镜阑尾切除术52例,行开腹阑尾切除术64例。比较两种术式手术时间,住院时间、术后切口感染率及腹腔残余脓肿发生率。结果两种术式差异性有显著意义(P>0.05)。结论与传统手术相比腹腔镜下阑尾切除术,具有创伤小、恢复快、并发症少,且住院时间短等优点。

结肠癌患者腹腔镜切除术后创伤应激及微转移的改变

目的对比分析腹腔镜结肠癌切除术对结肠癌患者创伤应激及微转移的影响,为治疗结肠癌提供理论依据。方法以2011年5月至2016年5月盐城市亭湖区人民医院确诊为结肠癌并实施治疗的98例患者为研究对象,按照随机数字法分为腹腔镜组和开腹组,各49例。开腹组患者采取传统手术方法治疗,腹腔镜组采用腹腔镜结肠癌切除术治疗,密切观察记录两组患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平以及腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)、多巴脱羧酶(DDC)浓度等创伤应激和微转移指标。结果 (1)腹腔镜组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间和术后排气时间均优于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05);腹腔镜组的并发症发生率、复发率显著低于开腹组,生存率显著高于开腹组,差异均有统计学意义(χ2=8.023、4.638、2.368,P=0.001、0.002、0.004)。(2)两组患者外周血应激指标术前差异无统计学意义,在手术结束时均有明显升高,WBC、Cor、N在术后1 d时达到最高值,CRP质量浓度则在术后3 d时达到最大值。腹腔镜组患者术后0、1 d时的外周血Cor质量浓度均显著低于开腹组患者同期(P<0.05),而术后3、7 d时差异无统计学意义;两组患者手术前后各检测时间点的外周血N水平对比差异无统计学意义;腹腔镜组患者术后1、3 d时的外周血CRP质量浓度均显著低于开腹组患者同期(P<0.05),而术后0、7 d时差异无统计学意义。(3)两组患者手术开始时腹腔冲洗液CEA、DDC质量浓度对比,差异无统计学意义(t=1.458、1.024,P=0.446、0.573);手术结束时腹腔镜组患者CEA、DDC质量浓度(μg/L)分别为1 495.8±657.4、121.5±48.6,明显低于开腹组患者的2 873.8±1 752.1、165.7±58.7,差异有统计学意义(t=2.861、2.534,P=0.011、0.012)。结论腹腔镜结肠癌切除术可缩短患者住院时间,提高治疗效果和患者生存率,结肠癌患者的创伤小,肿瘤发生微转移的概率低,值得临床关注。