IOLMaster与接触式A超测量前房深度和眼轴长度的比较研究(英文)

目的:比较IOLMaster与接触式A超测量中央前房深度和眼轴长度的差异,以评价两者在人工晶状体度数计算参数测量中的准确性。方法:2006-10/2007-01在我院眼科施行白内障超声乳化摘除手术联合人工晶状体植入的患者121例(137眼),分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量中央前房深度和眼轴长度。结果:IOLMaster与接触式A超测量中央前房深度分别为(2.94±0.49)mm,(2.58±0.51)mm,配对t检验,两者的差值为(0.36±0.30)mm(P<0.001),差异有显著性,相关系数r=0.823(P<0.001)。测量眼轴长度分别为(24.37±3.04)mm,(23.81±2.83)mm,配对t检验,两者差值为(0.56±0.34)mm(P<0.001),差异有显著性,相关系数r=0.996(P<0.001)。结论:IOLMaster与接触式A超均可用于前房深度和眼轴长度的测量,两者的相关性好。但基于光学原理的IOLMaster在准确测量眼轴长度和前房深度的同时,简便、快捷、非接触的特点是A超无法比拟的,并可同时测量出其他相关参数。

IOLMaster与接触性A超测量的精确度和可重复性比较

目的:比较IOLMaster与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果,以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性。方法:施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术的患者121例137眼,分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量眼前节相关参数,术后测量最佳矫正视力(BCVA)和实际屈光度。结果:IOLMaster与接触式A超测量前房深度(ACD)值分别为2.94±0.49,2.69±0.51mm,配对t检验,两者的差值为0.25±0.22mm(P<0.01),差异有显著性,相关系数r=0.823(P<0.01)。测量眼轴长度(AL)值分别为24.17±1.64,23.81±1.83mm,配对t检验,两者差值为0.36±0.24mm(P<0.01),差异有显著性,相关系数r=0.996(P<0.01)。同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率的连续测量获得的标准差分别为±25.6,±33.4,±12.9μm,变异系数分别为0.11%,0.52%,0.17%;两位不同测量者间测量标准差分别为±21.5,±29.8,±15.9μm,变异系数分别为0.09%,0.62%,0.21%。两者测量ACD和AL的95%一致率(LoA)分别为-0.08^+0.48mm,-0.09^+0.69mm。IOLMaster生物测量平均预期屈光误差(MPFE)为-0.15±0.38D,平均绝对屈光误差(MAFE)为0.29±0.27D,而优化后的接触式A超测量与IOLMaster相比,MAFE明显增大为0.41±0.38D。结论:IOLMaster与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量,两者的相关性好。但基于光学原理的IOLMaster与接触式A超相比,具有良好的精确性和可重复性,并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。

眼前节成像与生物测量分析系统的最新进展

眼前节成像和生物测量分析系统广泛应用于眼前节疾病的诊断、白内障屈光手术的临床观察、眼前节结构生物参数的测量等。目前国内外许多仪器均能客观地对眼前节进行成像和生物测量,如裂隙灯生物显微镜、超声生物显微镜、光学相干断层扫描等。本次我们就各种最新的眼前节成像和生物测量仪器的原理、各自的特点及其在眼科领域的应用进行综述。

临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究

目的探讨临床路径在老年性白内障诊疗实施过程中的可行性。方法选取进入并完成老年性白内障临床路径患者68例为观察组;同期住院未入路径的老年性白内障单眼手术的患者65例为对照组。以临床路径为标准住院流程,观察组严格按照流程的要求安排每日的诊疗护理,对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理;以平均住院日、术前平均住院日、住院费用、药费、检查及化验费作为评价指标,将观察组与对照组进行对比分析。结果观察组平均住院日、术前平均住院日、住院费用、药费、检查及化验费与对照组比较均明显降低,差异有显著意义(P<0.05)。结论老年性白内障临床路径的应用优化了诊疗护理流程、提高了患者满意度,为医疗资源的合理使用、提高医院的综合竞争力以及按病种付费的医疗改革都提供了可靠的借鉴和参考。

不同仪器测量角膜曲率的准确性研究

目的研究比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图和光学相干生物测量仪(IOL-Master)四种仪器测量角膜曲率的测量结果准确性。方法应用四种仪器分别测量拟施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的患者86例(124眼)的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数及散光轴位,用SPSS15.0软件对测量参数进行统计学分析。结果这四种仪器测得的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数无显著差异(P>0.05),角膜散光轴位测量结果有显著差异(P<0.01)。结论四种仪器测量角膜曲率的准确性较好。

偏振光学相干干涉生物测量精确性和可重复性研究(英文)

目的:比较偏振光学相干干涉(partial coherence interferometry,PCI)与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果,以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性。方法:施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术的患者121例137眼,分别用PCI与接触式A超于术前测量眼前节相关参数,术后测量最佳矫正视力和实际屈光度。结果:PCI与接触式A超测量前房深度(anterior chamber depth,ACD)值分别为2.94±0.49mm,2.69±0.51mm,配对t检验,两者的差值为0.25±0.22mm(P<0.001),有显著差异(r=0.823,P<0.001)。测量眼轴长度(axial length,AL)值分别为24.17±1.64mm,23.81±1.83mm,配对t检验,两者差值为0.36±0.24mm(P<0.001),有显著差异(r=0.996,P<0.001)。两者测量ACD和AL的95%一致率分别为-0.08mm^+0.48mm,-0.09mm^+0.69mm。IOLMaster生物测量平均预期屈光误差为-0.15±0.38D,平均绝对屈光误差为0.29±0.27D,而优化后的接触式A超测量与IOLMaster相比,平均绝对屈光误差明显增大为0.41±0.38D。同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率半径的连续测量获得的标准差分别为±25.6μm,±33.4μm,±12.9μm,变异系数分别为0.11%,0.52%,0.17%;两位不同测量者间测量标准差分别为±21.5,±29.8,±15.9μm,变异系数分别为0.09%,0.62%,0.21%。各测量参数的可信度AL为99.9%,ACD为97.8%,角膜曲率半径(r1/r2)为99.8%/99.5%。结论:PCI与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量,两者的相关性好。但基于光学原理的PCI与接触式A超相比,具有良好的精确性和可重复性,并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。

白内障术前眼前节参数生物测量的差异研究

目的比较眼前节生物测量仪IOLMaster与接触式A超测量眼前节参数:中央前房深度(ACD)和眼轴长度(AL)的结果,分析二者的关系,以评价二者在白内障手术人工晶体度数计算参数测量中的精确性。方法 2012年10月至2013年1月在我院眼科施行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术的患者121例(137眼),分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量ACD和AL。二者之间的差异比较采用配对t检验,相关性采用Pearson分析。结果 IOLMaster与接触式A超测量ACD分别为(2.94±0.49)mm,(2.58±0.51)mm,配对t检验,二者的差值为(0.36±0.30)mm(P<0.001),差异有显著性,相关系数r=0.823(P<0.001)。测量AL分别为(24.37±3.04)mm,(23.81±2.83)mm,配对t检验,二者差值为(0.56±0.34)mm(P<0.001),差异有显著性,相关系数r=0.996(P<0.001)。结论 IOLMaster与接触式A超均可用于ACD和AL的测量,二者的相关性好。但IOLMaster具有良好的精确性,简便、快捷、并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。

中老年高度近视患者中央角膜厚度和角膜内皮细胞的测定

目的:应用非接触式自动角膜内皮计定量分析中老年高度近视眼患者中央角膜厚度和内皮细胞形态。方法:对56例(64眼)高度近视眼患者及65例(77眼)对照组患者按年龄分为≤60岁和>60岁两组,高度近视组再按眼轴长度分为≤29mm和>29mm两组,应用SPSS11.0统计分析软件对各组角膜内皮细胞的平均面积(AVE)、平均密度(CD)、变异系数(CV)、六角型细胞比率(6A)及中央角膜厚度(CCT)进行独立样本t检验,并将内皮细胞各参数与组内中央角膜厚度做pearson检验。结果:高度近视眼患者角膜内皮细胞平均面积增大、密度减低、变异系数增大、六角形细胞比率降低,与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.05),眼轴长度≤29mm和>29mm两组间各内皮参数无显著性差异(P>0.05),中央角膜厚度各组间均无显著性差异(P>0.05)。高度近视眼患者角膜内皮细胞面积与其中央角膜厚度成正相关(r=0.340,P<0.01,y=0.64x+46.99),细胞密度与其中央角膜厚度呈负相关(r=-0.338,P<0.01,y=-4.2x+4862.5),细胞变异系数与眼轴呈正相关(r=0.247,P<0.05,y=0.98x+11.84)。对照组内皮细胞各参数与其中央角膜厚度均无相关性。结论:高度近视对中老年角膜内皮细胞各形态参数均产生较大影响,且中央角膜越厚、眼轴越长,可能预示其"愈合储备"能力越差。

IOLMaster与四种人工晶状体屈光度计算公式的准确性研究

目的评价IOLMaster与四种人工晶状体屈光度计算公式(SRKⅡ、SRK/T、Hol-laday1、Haigis)的准确性,为其临床应用提供依据。方法选取顺利施行白内障超声乳化摘出联合后房型人工晶状体植入手术的患者100例(100眼)(AL≥22.0mm),应用IOL-Master测量眼前节相关参数(B组),同时应用接触式A型超声、电脑验光仪测量作为对照(A组)。术后2周测量实际屈光度。根据植入的人工晶状体度数分别应用机器自带的四种人工晶状体屈光度计算公式计算术眼的平均绝对屈光误差(mean absoluate error,MAE)。结果 B组测量的眼轴长度(axial length,AL)、前房深度值分别为(24.17±1.73)mm、(2.94±0.49)mm,高于A组(23.61±1.83)mm、(2.69±0.51)mm(均为P<0.05),而角膜曲率测量差异无统计学意义(P>0.05)。不同AL下,两组通过四个人工晶状体屈光度计算公式所得的MAE差异均无统计学意义(均为P>0.05)。22.0≤AL<26.0mm患眼中四种计算公式所得MAE差异无统计学意义(均为P>0.05),而AL≥26mm患眼中应用Haigis人工晶状体屈光度计算公式所得MAE:A组为(0.80±0.50)D,B组为(0.71±0.65)D,小于SRKⅡ公式计算所得MAE:A组为(1.29±0.89)D,B组为(1.28±0.92)D氉(P<0.05)。结论 IOLMaster前节生物测量与传统接触式A型超声、电脑验光仪测量通过四种计算公式预测人工晶状体度数具有相同的准确性;22.0≤AL<26.0mm患者SRKⅡ、SRK/T、Holladay1、Haigis公式具有相同的准确性;AL≥26.0mm患者Haigis公式准确性优于SRKⅡ公式。

Goldmann压平眼压计与非接触式眼压计测量眼压的对比研究(英文)

目的:比较Goldmann压平眼压计(Goldmannapplanationtonometer,GAT)与非接触眼压计(non-contacttonometer,NCT)测量眼压的差异,以评价NCT与GAT测量的相关性。方法:对265例志愿者(529眼)分别采用Goldmann压平眼压计与非接触眼压计测量眼压。结果:非接触眼压计的测量结果低于Goldmann压平眼压计,且差异有显著性(19.13vs23.43,t=22.644,P<0.01),随眼压值的升高,两者相差幅度增大,差异在眼压〉30mmHg时更为明显,但相关系数逐渐变小。结论:非接触眼压计眼压测量值较Goldmann眼压测量值偏低,非接触眼压计眼压值为临界眼压时,需应用Gold-mann压平眼压计校正,以便及时发现病理性眼压升高,避免青光眼的漏诊和失治。

干眼症患者对比敏感度的测定

目的:研究干眼症对比敏感度的变化及通过对比敏感度测试来评价人工泪液对干眼症患者视功能的影响。方法:确诊为干眼症患者25例50眼和正常人15例29眼,分别测量BUT(泪膜破裂时间)、SⅠt(泪液分泌基础实验)和泪膜干涉图像,并采用OPTEC6500视功能测试仪分别测量干眼症患者和正常人应用人工泪液前后的对比敏感度。主要观察指标包括BUT、SⅠt、泪膜干涉图像及低、中、高频CS。结果:本研究中按临床症状、BUT,SⅠt和泪膜干涉图像试验结果将受试者分为干眼症组和正常对照组,两组年龄比较无统计学差异。干眼症患者低、中、高频CS均低于正常组(P<0.05)。应用人工泪液5min后,发现干眼症组低、中、高频CS都有显著提高(P<0.05);且干眼症组应用人工泪液后的对比敏感度与对照组相近。结论:干眼症的低对比敏感度可以通过人工泪液的使用加以改善,通过人工泪液治疗不但可以缓解症状而且使干眼症的视觉质量接近正常人标准;另外,对比敏感度测试可以作为一种客观的非接触的评价泪膜质量的方法,为干眼症的治疗疗效提供客观依据。

美多丽-P诊断性散瞳前后眼压差异的研究

目的:观察用美多丽-P诊断性散瞳后眼压的变化情况。方法:选取2006-12/2007-02间在本院眼科门诊就诊患者56例(87眼),进行诊断性散瞳,散瞳前后用非接触式眼压计(NCT,Topcon CT-80A)分别进行眼压测量,比较散瞳前后眼压的差异。结果:活动性散瞳后双眼眼压均比散瞳前升高,两者差值分别为:右眼2.00±1.70mmHg,左眼1.77±1.94mmHg(P<0.001)差异具有统计学意义。对于同时进行双眼活动性散瞳的31例患者的左右眼间差异进行比较,差值为0.39±1.28mmHg,P>0.05无统计学意义。相同眼别,活动性散瞳前后进行相关性比较,右眼r=0.853,左眼r=0.806,P<0.01,具有统计学意义。结论:散瞳后可引起眼压的升高,甚至有诱发急性青光眼的可能,因此诊断性散瞳前对基础眼压的测量尤为重要,有利于保证医疗护理工作的安全。

脑卒中后抑郁发生因素及发生率的临床研究

目的通过对急性期脑卒中患者随访观察,以探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生因素及发生率。方法选择急性期脑卒中患者110例,行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating scale,HAMD),美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)进行评定,统计PSD的发生因素及发生率。结果发病2周,12周,24周PSD的发生率分别为43.64%,55.45%,58.18%。多为轻中度抑郁。抑郁的发生率受文化程度和病变部位的影响,差异有统计学意义(P<0.05),对于发病因素中性别、病种、年龄等因素,对抑郁的发生率影响不大,差异无统计学意义(P>0.05);NIHSS评分≥6分者抑郁发生率明显高于NIHSS评分<6分者,差异有统计学意义(P<0.05);ADL评分<60分者抑郁发生率明显高于ADL评分>60分的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者有较大比率会发生PSD,多为轻中度抑郁。文化程度、病变部位均能影响抑郁的发生率,患者神经功能缺缺失程度与卒中后抑郁的发生成正相关。PSD的发生率随NIHSS分值的升高有增高趋势,随ADL分值的降低有增高的趋势。

掺铒钇铝石榴石激光与超声乳化晶状体术对猪眼前房及手术切口部组织温度影响的比较

目的:观察激光乳化晶状体过程中眼部组织的温度变化。方法:使用针式传感器数字型温度计,测量掺铒钇铝石榴石激光(Er:YAG激光)乳化晶状体过程中离体猪眼球前房、角膜深层及角膜缘切口3部位组织温度,并与目前普遍应用的白内障超声乳化术相比较。结果:前房灌注与非灌注条件下激光乳化及前房灌注下超声乳化3种方式所致3部位组织温度变化的相同部位的比较结果,彼此间差异显著(P<0.05)。组织温度升高幅度随激光能量的增强而增大。结论:前房灌注条件下行Er:YAG激光乳化晶状体过程中,3部位组织温度升高幅度明显低于前房未灌注条件下的激光乳化及前房灌注条件下的超声乳化;在前房非灌注条件下,Er:YAG激光乳化晶状体使3部位组织温度明显升高,升高幅度与激光能量成正比;激光乳化晶状体时所产生的热量要低于超声乳化。

IOLMaster生物测量精确性和可重复性研究

目的比较IOLMaster与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果，以评价IOLMaster在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性。方法施行白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入手术的患者121例（137只眼），分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量眼前节相关参数，电脑验光仪测量术前角膜屈光度，术后随诊，测量最佳矫正视力（BSCVA）和实际屈光度。结果两者测量前房深度（ACD）值分别为（2．94±0．49）mm、（2．69±0．51）mm，两者的差值为（0．25±0．22）mm，配对t检验，差异具有统计学意义（P〈0．001），相关系数r=0．823（P〈0．001）；眼轴长度（AL）分别为（24．17±1．64）mm、（23．81±1．83）mm，两者差值为（0．36±0．24）mm，配对t检验，差异具有统计学意义（P〈0．001），相关系数r=0．996（P〈0．001）。同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率半径的连续测量获得的标准差分别为±25．6μm、±33．4μm和±12．9μm，变异系数分别为0．11％、0．52％和0．17％；两位不同测量者间测量标准差分别为±21．5μm、±29．8μm和±15．9μm，变异系数分别为0．09％、0．62％和0．21％；三者的可信度分别为99．9％、97．8％、99．8％／99．5％（r1／r2）。两者测量ACD和AL的95％一致限（LoA）分别为-0．08-＋0．48mm、-0．09～＋0．69mm。IOLMaster生物测量平均绝对屈光误差（MARE）为（0．29±0．27）D；而接触式A超生物测量与IOLMaster相比，MARE明显增大，为（0．41±0．38）D。结论IOLMaster与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量，两者的相关性好。但基于光学原理的IOLMaster具有良好的精确性和可重复性，具有较好的临床应用前景。

光学相干断层扫描技术在阿尔茨海默病诊断中的应用基础及进展

阿尔茨海默病（AD）是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的一种中枢神经系统退行性疾病，是老年期痴呆中最常见的类型，约占50％。随着年龄的增长，AD的患病率逐渐上升。AD的“治愈”仍是没有攻克的难关，其治疗也只是停留在“控制进展”的阶段，最重要的是现有药物也多半是早期使用效果较好，对于中晚期AD的治疗则收效甚微。鉴于此，