开展品管圈活动减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤

目的探讨开展品管圈对减轻头颈部肿瘤患者放疗所致皮肤损伤的作用。方法科室成立品管圈小组,以减轻头颈部肿瘤患者放疗所致的皮肤损伤为活动主题,通过现状调查,要因分析,拟定对策及实施等步骤开展品管圈活动。结果品管圈实施后患者护理知识知晓率由实施前的88.7%提高到96.2%,护理服务满意度由89.6%提高到99.1%;患者皮肤损伤分级情况实施后显著优于实施前(P<0.05,P<0.01)。Ⅱ级及以上皮肤损伤发生率35.8%,低于目标值。结论品管圈活动降低了头颈部肿瘤患者放疗所致皮肤损伤的程度,提高了其放疗护理知识知晓率和护理服务满意度。提出开展品管圈活动是护理质量持续改进的一种有效手段。

个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果评价

目的探讨个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果。方法选择老年放射治疗肿瘤患者128例,将患者随机分为研究组及对照组各64例,对照组患者接受传统的常规临床护理,实验组老年患者在常规护理的基础上实施个性化护理模式及干预措施。观察并比较两组老年肿瘤患者放疗前及放疗后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分、放疗后2周护理服务满意度。结果实验组及对照组老年患者在放疗前均有不同程度的抑郁及焦虑,实验组及对照组经过在院期间的护理均有一定的改善,但实验组SAS及SDS评分与对照组相比改善得更显著(P<0.05)。放疗后2周两组护理服务满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中的应用使老年肿瘤患者焦虑及抑郁症状明显改善,护理服务满意度明显提高。结论在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用个性化护理模式可以改善老年患者焦虑及抑郁症状,有效提高护理服务满意度。

ICU护士职业满意度的现状调查及相关因素分析

目的了解ICU护士职业满意度的现状，明确影响ICU护士职业满意度的相关因素。方法采用问卷调查法对沈阳市3所三级甲等医院ICU护士进行职业满意度调查。结果ICU护士职业满意度以同事的支持得分最高，为（3．55±0．63）分，ICU护士的薪酬满意度[（2．23±0．73）分]及职业发展的满意度[（2．34±0．88）分1得分较低。护士的年龄、学历、工作年限与职业满意度相关（P〈0．05），其中20-25岁、高学历的护士职业满意度较高，较高工作年限护士满意度较低。结论提高ICU护士的薪酬，加强对ICU护理工作的支持与理解。确定职业发展方向及护士分层使用是提高ICU护士职业满意度的关键。

乳腺癌患者放疗期间携带经外周置入中心静脉导管真实体验的质性研究

目的探讨乳腺癌患者放疗期间携带经外周置入中心静脉导管(PICC)的真实感受和内心体验,为乳腺癌患者化疗选择合适的给药方式,从而为患者提供优质服务。方法采用现象学研究方法,选取2012年4—12月在我院放疗期间携带PICC的患者21例,进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析材料。结果通过访谈归纳出5个主题,包括PICC选择及决策、PICC留置期间患者的就医问题、患者放疗期间的担心与顾虑、PICC留置期间是否对日常生活产生影响、整个留置过程对PICC最满意的环节及最不满意的环节。结论护理人员应结合患者自身治疗及特点选择合适的化疗给药方式,同时为患者制定系统的护理方案,以消除患者在PICC留置期间的疑虑,从而保证其治疗期间的生存质量。

肺癌放疗协同化疗患者的两种静脉化疗输液装置效果比较

目的探讨肺癌放疗协同化疗患者两种静脉输液装置的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年1月在中国医科大学附属第一医院肿瘤放射治疗科放疗协同化疗肺癌患者128例,并将其分为两组:一组患者通过外周静脉中心插管进行化疗(PICC组,n=64),另一组患者应用不保留式静脉留置针进行化疗(留置针组,n=64)。观察两组并发症,如静脉炎、感染等发生率;并发症治疗费用;患者化疗输液途径综合满意度。采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。计量资料数据比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。结果两组并发症比较,差异无统计学意义(χ2=0.167,P=0.683),两组化疗间歇期来院次数、治疗并发症所需处置费用比较,差异有统计学意义(t=4.662,P=0.039)。两组患者化疗输液途径综合满意度比较,差异有统计学意义(χ2=20.700,P=0.000)。结论放疗协同化疗的肺癌患者采用不保留式静脉留置针化疗途径是更好的选择。

PICC在肿瘤化疗病人的应用及护理现状

PICC在肿瘤化疗中发挥了重要的作用,避免了反复对病人的穿刺,又避免了化疗药物对外周血管的破坏及对局部组织的损伤。针对PICC穿刺过程、操作机制及并发症等作详细介绍,同时总结我国目前存在的3种护理模式作一综述。随着PICC的广泛应用,护理人员需随时根据病人的情况提供有效护理。

肺癌病人化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管不同护理方式的效果比较

[目的]通过对化疗间歇期肺癌病人经外周置入中心静脉导管(PICC)两种护理方式的并发症及留置时间的观察,明确病人出院后化疗间歇期PICC导管居家护理的可行性。[方法]选择留置PICC导管的肺癌病人102例,在化疗间歇期采取居家护理和首诊医院护理两种护理方式,由病人自愿选择护理方式并进行相应分组,对两组病人分别进行教育及培训,跟踪观察5个月,比较两组PICC导管常见并发症发生率及留置时间。[结果]两组常见并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),病人出院后与医院沟通咨询问题及专职护士询问指导病人的电话次数亦无差异(P>0.05);PICC导管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]肺癌病人化疗间歇期PICC导管两种护理方式常见并发症发生率、留置时间均无差异。说明对病人及家属合理培训后,病人在化疗间歇期可以根据PICC导管护理要求自行选择合适的护理方式。

肺癌患者携带PICC导管放化疗协同治疗期间真实体验的质性研究

目的探讨肺癌患者PICC导管留置期间的真实感受和内心体验,为肺癌患者化疗选择合适的给药方式,从而提供优质服务。方法采用现象学研究方法,对24例留置PICC导管患者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析材料。结果通过访谈归纳出5个主题,包括:PICC导管选择及决策,PICC留置期间的体会,放疗期间的担心与顾虑,留置期间是否对日常生活产生影响,整个留置过程对PICC导管的最满意的环节及最不满意的环节。结论护理人员应结合患者自身治疗及护理特点选择合适的化疗给药方式,同时为患者制定系统的护理方案,以消除患者在PICC留置期间的疑虑,从而保证其治疗期间的生命质量。

乳腺癌放射治疗后个性化健康管理效果评价

目的 探讨个性化健康管理对乳腺癌放射治疗后患者生存质量的影响.方法 选取2011年10月～2012年10月在中国医科大学附属第一医院放疗科进行放疗的乳腺癌患者74例,分为观察组（40例）及常规组（34例）,观察组由健康管理团队管理者根据评估结果进行个性化健康管理,常规组放射治疗后采用常规健康指导.采用EORTC QLQ-C30量表对两组患者出院前及出院后3个月的生存质量进行测定并比较.结果 两组出院前EORTC QLQ-C30量表中15个领域得分差异均无统计学意义（P＞0.05）.出院后3个月观察组患者EORTC QLQ-C30量表中躯体领域[（56.08±15.51）分]、认知领域[（64.86±28.06）分]、社会功能领域[（58.63±19.97）分]、角色领域[（61.53±24.41）分]和总体健康状况[（59.13±19.51）分]得分均显著优于常规组（t=2.313、2.274、2.546、2.062、2.776,均P＜ 0.05）;观察组食欲丧失症状[（47.31±21.98）分]、失眠症状[（49.85±27.96）分]和疼痛症状[（33.46±19.47）分]得分均显著低于常规组,差异均有统计学意义（t=2.615、-2.144、-3.127,P＜ 0.05）.观察组患者情绪领域、疲劳症状、恶性呕吐症状、气促症状、便秘症状、腹泻症状和经济方面得分与常规组比较,差异无统计学意义（t=1.102、-0.349、0.228、-0.217、-0.248、0.139、-0.698,P＞0.05）.结论 个性化健康管理可有效改善乳腺癌放疗后的生命质量,是可以推广的健康管理模式.

喉癌术后病人自控镇痛的效果观察及护理

为探讨喉癌病人自控镇痛的效果及护理对策 ,以提高术后病人舒适水平。将 12 2例病人随机分为两组 ,观察组 6 0例术后使用镇痛泵 ;对照组 6 2例未用镇痛泵。观察两组病人自觉症状、吸痰频率、配合吸痰、有效止痛、生命体征、睡眠状况。结果观察组病人舒适度明显高于对照组病人 (P <0 .0 5 ) ,生命体征无明显差异。提示喉癌病人应用自控镇痛疗效确切 ,镇痛期间需加强呼吸道护理 ,密切观察病情变化 。

肿瘤放射治疗科护士应用护理风险引导式交接班的效果评价

目的肿瘤放射治疗科护士应用护理风险引导式交接班,查找患者护理中的安全隐患,实施有效防范对策,避免风险发生。方法通过对放射治疗科常见护理风险进行全面调查,挖掘针对我科患者可能出现的护理风险,在护士交接班中结合患者具体病情由护理风险引导交接班代替单纯患者病情交接班,及时查找护士在临床护理中的安全隐患,实施临床护理,提出肿瘤患者有效的护理风险措施及防范对策。结果近2年来,护士应用护理风险引导式交接班较快掌握了患者疾病相关知识,全体护士安全意识明显提高,没有严重护理风险发生。结论肿瘤放射治疗科护士应用护理风险引导式交接班代替患者病情交接班进行临床护理和风险防范是行之有效的。

NBR/PVC发泡材料性能的研究

以PVC、NBR为主要原料,加入硫化剂、发泡剂及其他助剂经动态硫化法制备了密度较低的NBR/PVC发泡材料。研究了橡塑比变化、硫磺用量、发泡剂用量、促进剂用量及填料用量对NBR/PVC发泡材料性能及泡孔结构的影响,结果表明:当NBR:PVC质量比为70:30、硫磺用量为0.8份、发泡剂用量为9份、促进剂TT与CZ质量比为1:2时,发泡材料的综合性能最佳。

LKB1在子宫内膜样腺癌中的表达及意义

目的探讨抑癌基因LKB1在子宫内膜样腺癌及正常组织中的表达差异及其与肿瘤临床病理因素和微血管密度的关系。方法应用免疫组化方法检测LKB1在50例子宫内膜样腺癌和30例子宫内膜单纯性增生组织中的表达,并通过检测CD34在子宫内膜样腺癌的表达确定肿瘤微血管密度。结果 LKB1在子宫内膜样腺癌中的表达低于子宫内膜单纯性增生组织(P=0.033);在子宫内膜样腺癌中,LKB1的低表达与肿瘤细胞低分化、肌层浸润≥1/2及高微血管密度相关(P=0.022,P=0.035,P=0.030)。结论 LKB1能够抑制子宫内膜样腺癌的发生、新生血管形成及侵袭。

老年病房护士职业承诺与组织职业生涯管理调查及聚类分析

目的了解老年病房护士职业承诺与组织职业生涯情况的层次及特征,为制定有效的护理管理措施提供参考。方法使用职业承诺问卷、组织职业生涯管理问卷对122名老年病房护士进行调查,数据进行聚类分析。结果老年病房护士职业承诺总分为(95.43±11.11)分,组织职业生涯管理总分为(52.59±6.48)分。通过K均值聚类分析将护士分成两类,Ⅰ类护士的职业承诺、组织职业生涯评分均低于Ⅱ类护士(P<0.05,P<0.01)。两类护士在年龄、婚姻状况、对工作满意程度、健康状态、留岗意愿的分布上存在统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论老年病房护士对组织职业生涯管理有积极的感知,职业承诺处于较高水平,但近40.0%的护士得分偏低。护理管理者需针对不同类别的护士进行引导和干预,以促进老年病房护士对职业和组织产生积极的认同和情感依赖,促进护理队伍的稳定。

18～74岁女性对乳房自检知识与实施状况的调查分析

采用自行设计的问卷对18—74岁928名住院病人的女性陪护者进行乳房自检知识的了解情况、方法掌握和实施状况调查。女性对乳房自检知识的了解率为55．5％，方法掌握率仅为9．9％，在年龄上、职业及文化程度方面的差异均有统计学意义；48．6％的女性实施乳房自检，而仅有10．6％坚持每月实施。应广泛普及女性乳房自检知识，以提高乳腺癌早期诊断率。

急诊护士职业认同、工作满意度与离职倾向关系的研究

目的探索适合急诊护士的职业认同、工作满意度与离职倾向的作用方式模型。方法抽取辽宁省11所三级甲等医院急诊科的402名护士作为调查对象。应用职业认同量表、护士工作满意度量表和离职倾向量表进行调查,获得有效问卷346份。应用SPSS17.0和Lisrel8.7统计软件对结果进行分析。结果急诊护士职业认同与工作满意度9个维度呈显著正相关,与离职倾向呈显著负相关,工作满意度各维度与离职倾向呈显著负相关;急诊护士职业认同对离职倾向直接影响为-0.392,急诊护士工作满意度对离职倾向直接影响为-0.375,工作满意度在职业认同与离职倾向间的中介效应为-0.09。结论急诊护士职业认同直接影响离职倾向,同时通过工作满意度间接影响离职倾向。

护理本科生临床实习初期成就倾向与工作投入的相关性研究

[目的]了解护理本科生临床实习初期成就倾向、工作投入程度的现状及两者关系。[方法]采用工作投入量表和成就倾向个体差异问卷对处在临床实习初期的132名护理本科生进行调查。[结果]护理本科生工作投入总评分为(73.24±11.34)分,成就倾向总评分为(-23.20±28.15)分;追求成功者占总人数的13.64%,避免失败者占总人数的59.09%;不同工作满意程度、留在临床护理岗位意愿的护理本科生工作投入的差异比较有统计学意义(P<0.01),对护理工作满意、愿意继续从事护理工作的护理本科生工作投入高;护理本科生追求成功动机与工作投入程度呈负相关(r=-0.310,P<0.05),避免失败动机与工作投入程度呈正相关(r=0.506,P<0.01),个体成就倾向与工作投入程度呈负相关(r=-0.487,P<0.01)。[结论]护理本科生临床实习初期的成就倾向和其工作投入程度相互影响,教育工作者应结合护生的特点开展实习指导工作。

辽宁省社区孕产妇保健记录的结构化分析及其与国际护理实践分类的比照研究

[目的]分析辽宁省《孕产妇保健手册》护理记录的语言结构及术语使用情况,并将其与国际护理实践分类2.0版本(INCP2.0)进行比照,探讨实现社区护理记录结构化与标准化的可行性。[方法]采用便利抽样法,收集405份来自辽宁省3个城市的社区卫生服务中心的《孕产妇保健手册》,应用内容分析法逐句分析护理记录,提取词汇,建立编码册,并与INCP2.0中文版本进行比照。[结果]共提取565条社区孕产妇保健护理记录词汇,按照INCP2.0的3个类别及7个轴级进行分类;各类别词汇的分布比例分别为护理现象(84.43%)、护理行动(13.63%)、护理结局(1.95%);焦点轴的词汇所占比例最大,为56.64%,服务对象轴所占比例最小,为3.54%;辽宁省社区孕产妇保健记录和INCP2.0中文版词汇完全匹配和无法匹配的词汇均占总词汇量的24.78%,部分匹配的词语占总词汇的50.44%;护理现象、护理行动和护理结局在各等级适用性分布的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]ICNP3个类别及7个轴级的划分有助于对社区护理记录的分类和整理;社区孕产妇保健护理记录与INCP2.0比照所得到的术语列表可以为形成结构化的护理语言系统及护理记录书写的规范化提供参考;文化和构词的差异性是将ICNP中国本土化推广时需要克服的重要问题。

社区护士工作投入与组织职业生涯管理的相关性研究

[目的]了解社区护士工作投入、组织职业生涯管理的现状及两者关系。[方法]采用便利取样的方法,使用工作投入量表和组织职业生涯管理问卷对沈阳市3家社区卫生服务机构的136名社区护士进行调查,并对结果进行分析。[结果]护士工作投入的总均分为(4.27±0.71)分,护士感知到的组织职业生涯管理总均分为(3.28±0.41)分;不同年龄、职称、护龄的护士工作投入得分比较差异有统计学意义(P<0.05);对工作满意程度高、留职意愿强烈、健康状况好的社区护士工作投入程度和感知的组织生涯管理情况均优于上述项目评价低的护士(P<0.05);护士工作投入与组织职业生涯管理呈正相关(r=0.440,P<0.01)。[结论]护士的职业生涯管理和其工作投入程度相互关联且受多方面因素影响,社区医疗机构应采取有效的职业生涯管理措施,提高社区护士的工作投入程度,稳定护士队伍。

医学生复原力的民族特征研究

目的了解汉区少数民族医学生与汉族医学生复原力的状况及区别,为有针对性地制定提高医学生复原力水平的干预措施提供科学依据。方法采用便利取样法,对中国医科大学225名医学生(少数民族107人,汉族118人)进行大学生复原力问卷的调查。结果少数民族和汉族医学生复原力问卷的评分分别为(114.85±10.40)分和(110.73±12.78)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),少数民族医学生在自我接纳、问题解决、家人支持、朋友支持维度上的评分显著高于汉族医学生(P<0.05)。聚类分析发现,医学生复原力水平可归为四类,其中1类学生在复原力各维度上均处于最高水平,具有较强的复原力,2类和3类学生在各复原力维度上得分处于中等水平,且存在某些得分偏低的维度,4类学生则在复原力的得分处于最低水平。结论教育工作者应针对汉族、少数民族医学生复原力的现状、特点和薄弱环节,展开有针对性的教育,发挥复原力的正性调节作用,帮助医学生在面对困难时有效地调节自我,促进其身心健康发展。