癌症患者濒死期支持性照护策略清单的构建

目的:构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单,为临床护士实施濒死期护理提供实践指引。方法:依据支持性照护框架,在充分回顾濒死期癌症患者照护相关文献的基础上构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单初稿,采用德尔菲法于2022年5月—8月对19名专家进行函询,依据专家对指标的评分以及提出的意见对清单进行修改和完善。结果:共开展2轮专家函询。最终确立的癌症患者濒死期支持性照护策略清单包括一级指标5个、二级指标30个。2轮函询的专家积极系数均为100%;专家的判断依据系数为0.94,熟悉程度系数为0.86,权威系数为0.90;2轮函询专家评分的变异系数分别为0~0.206和0~0.222,肯德尔和谐系数分别为0.116(P<0.001)和0.075(P=0.052)。结论:癌症患者濒死期支持性照护策略清单具有可靠性和临床实用价值,可为临床护士对濒死期癌症患者实施照护提供科学、规范、便捷的实践指引。

肿瘤专科医院静脉治疗质量促进项目实施及效果评价

目的实施静脉治疗质量促进项目并评价效果,提升肿瘤专科医院静脉治疗的质量与安全。方法针对肿瘤专科医院治疗特点及临床静脉治疗中存在问题启动静脉治疗质量促进项目。结合肿瘤医院专科特点,依据国家卫生和计划生育委员会颁发的《静脉治疗护理技术操作规范》,制订院内静脉治疗实践标准;开展静脉治疗实践标准培训,并建立实施静脉治疗质量评价标准,促进标准落实,建立中心静脉管理信息平台,实现中心静脉管路全程管理。比较项目实施前后静脉管路的使用、维护、输液工具选择的规范率。结果项目实施后留置针、CVC管路维护的规范率均提高(P<0.05),输液工具的选择趋于合理,头皮钢针使用率下降,留置针使用率提高(P<0.05)。结论通过实施静脉治疗质量促进项目,有效提高了临床静脉治疗质量。

国内外研究护士发展现状及引发的思考

临床试验是评价新的治疗、干预方法安全性和有效性的金标准。现在普遍认为临床试验的设计、实施、协调和分析都需要各学科专家组成研究团队。基本的研究团队包括主要研究者、次要研究者、临床监察员、资料管理团队、统计学家和新近出现的职位——研究协调员（clinical research coordinator，CRC），研究护士（study nurse／research nurse）。在欧美作为临床研究中的一员和一项专门的职业已有30多年的历史，

肿瘤科护士爆发性疼痛相关知识及培训需求的调查研究

目的了解肿瘤科护士爆发性疼痛相关知识及培训需求,为开展针对爆发性疼痛的相关培训提供参考。方法采用自行设计的爆发性疼痛相关知识知晓情况及培训需求调查问卷,选取4所医院267名肿瘤科护士进行调查。结果肿瘤科护士爆发性疼痛相关知识问卷得分为8.70±2.22;18道题目中,9道题目正确率在50%以下,其中正确率最低的3道题目为"癌性爆发痛的评估内容"、"癌性爆发痛通常在多少分钟内达到顶峰"和"癌性爆发痛是否与慢性疼痛有必然联系"。是否肿瘤专科医院和不同学历护士爆发性疼痛相关知识问卷得分有显著差异(P<0.05,P<0.01)。33.1%的护士参加过爆发性疼痛相关培训,99.6%的护士希望参加爆发性疼痛相关培训,最希望采用的培训形式包括短期培训班、专题讲座和个案讨论,最希望获得的知识包括疼痛健康教育、镇痛方法和镇痛不良反应处理。结论肿瘤科护士对爆发性疼痛相关知识知晓率偏低,对爆发性疼痛相关知识的培训需求较高,提示有必要采用多种培训形式针对爆发性疼痛对肿瘤科护士开展培训,提高护士对爆发性疼痛患者的管理水平。

肿瘤专科医院静脉治疗质量评价标准的建立与实施

目的探讨适合肿瘤专科医院的静脉治疗质量评价标准。方法根据静脉治疗实践,由静脉治疗专家确定质量评价标准的内容,在静脉治疗标准化培训前后运用该质量评价标准对静脉治疗质量进行评估和评价。结果静脉治疗质量评价标准内容包含一级指标5项,二级指标19项;各条目I-CVI值为0.83~1.00,S-CVI/Ave为0.936,重测相关系数为0.822。标准化培训后临床静脉治疗质量高于实施前(P<0.01或P<0.05)。结论静脉治疗质量评价体系内容全面、合理,对临床静脉治疗质量提升起到较好的导向作用,并能对质量改进进行有效评价,可推广应用。

肺癌患者化疗期间跌倒原因分析

描述化疗期间发生跌倒的肺癌患者的临床特征,分析跌倒的原因,为预防肺癌患者化疗期间跌倒及降低跌倒发生率提供防范措施。研究表明,护理管理人员应完善约翰霍普金斯风险评估量表评估内容,增加化疗方案、脑转移及症状的相关评估内容,或将高风险项目纳入自定义项目中,以保证该评估量表更具特异性及临床使用价值。同时要加强护士和患者跌倒预防相关知识培训,制定防范措施时应充分考虑患者夜间活动行为的管理以及化疗期间的注意事项。

经外周穿刺中心静脉置管后机械性静脉炎的因素分析与护理体会

目的探讨经外周穿刺中心静脉置管后机械性静脉炎的原因及护理. 方法针对机械性静脉炎产生原因,我院设立PICC静脉通路专科门诊、实行标准化操作、获得护理体会.结果机械性静脉炎的发生与置管条件、操作者及患者均有关系,最主要因素是过程维护是否恰当,我院设立PICC专科门诊实行标准化操作后、PICC 使用面更广、机械性静脉炎发生降低.结论专业化操作、标准化流程以及在经外周穿刺中心静脉置管前后,给予病人规范化护理与预防措施,并行健康教育,可减少机械性静脉炎发生,改善患者愈后,值得推广应用.

肿瘤晚期患者参与临床决策期望的现况研究

目的探讨肿瘤晚期患者参与临床决策的期望,以期更好地为患者提供医疗护理服务。方法采用患者参与医疗决策期望问卷对200例肿瘤晚期患者进行调查。结果该组人群参与临床决策期望总分为(34.74±3.03)分,信息需求、交流需求和决策需求3个维度的条目均分分别为(2.87±0.32)、(2.88±0.24)和(2.21±0.53)分。相比女性患者,男性患者在信息需求方面期望更高(P<0.05);相比66岁及以上的患者,年龄18~50岁和51~65岁患者参与临床决策期望总得分和信息需求维度得分更高(均P<0.01)。结论肿瘤晚期患者参与临床决策的信息需求和交流需求较高,而决策需求偏低。不同性别、年龄的患者参与临床决策的期望不同。在实际临床工作中,医务人员有必要关注患者参与临床决策的期望,并根据不同患者参与决策的期望开展医疗护理服务,以满足患者对疾病及治疗等相关知识的需求,促进患者参与决策的积极性,进而提高患者治疗依从性和满意度。

晚期癌症患者生存期预测因素及预测工具的研究进展

晚期癌症患者的生存期预测是安宁疗护领域的一项重要内容,准确而可靠的预测方法不仅可以帮助医、患双方适时转换治疗时机接受最合时宜的治疗,而且可以帮助患者及家属及早做出计划和安排,从而促进患者实现舒适、安详和有尊严地离世。针对晚期癌症患者生存期预测的因素及工具进行综述,以期为安宁疗护的临床实践及开展相关研究提供参考依据。

化疗致周围神经病变相关测评工具的研究进展

化疗致周围神经病变(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy,CIPN)是某些化疗药物(铂类、紫杉醇类、长春碱类等)常见的非血液毒性反应,不仅影响患者的舒适、安全及生活质量,而且可能导致抗肿瘤治疗无法顺利进行。本研究旨在综述CIPN测评工具的研究进展,以期为临床护理实践及科研提供参考。

静脉化疗局部反应观察表的设计和应用

为了降低静脉化疗渗漏的发生率,早期发现和干预化疗药物渗漏,降低局部反应。自1999年9月至2004年12月,应用我院自行设计的静脉化疗局部反应观察表对800例住院化疗患者进行观察记录。结果化疗药物外漏发生率为1.1%,患者满意度在95%以上。应用该观察表能显著降低渗漏的发生率,提高患者满意度。

肿瘤患者参与用药安全行为现状及其影响因素分析

目的调查住院肿瘤患者参与用药安全行为现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年10—11月在北京大学肿瘤医院住院治疗的502例恶性肿瘤患者,采用一般资料调查表和住院患者参与用药安全行为量表对其进行调查,采用多重逐步回归法分析肿瘤住院患者参与用药安全行为的影响因素。结果502例肿瘤患者参与用药安全行为的总得分为(88.86±16.79)分;3个维度得分率由高到低依次为决策性参与、照护性参与、诉求性参与。多重逐步回归分析显示,文化程度,自觉参与用药安全的重要性,对疾病相关知识、给药流程及参与方式的了解程度是肿瘤住院患者参与用药安全行为的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤患者参与用药安全行为有待进一步提高,提示应改善患者参与用药安全的认知及探索可行的患者参与方式,以改善患者参与用药安全行为,进一步促进患者用药安全。

癌症疼痛护理记录质量评价标准的建立

目的建立评价癌症疼痛护理记录质量的标准。方法根据国家卫生健康委员会发布的"癌症疼痛诊疗规范"及"北京市癌症疼痛护理专家共识"中关于癌症疼痛护理工作的要求,拟定护理文件中疼痛护理记录书写质量评价的指标及评分标准,进行专家咨询、预调查及评定者间信度检验该评价标准的信效度。结果癌症疼痛护理记录质量评价标准包含一级指标4项,二级指标14项,专家咨询各条目I-CVI值为0.88~1.00,S-CVI/Ave为0.97,各条目评分者间的一致性为87.50%~100.00%,总量表评分者间的一致性为0.84。结论癌症疼痛护理记录质量评价标准构建过程科学,内容全面、合理,具有良好的信效度,可为临床护士进行癌症疼痛护理记录的书写提供明确的指引,为管理者进行癌症疼痛质量督导提供了科学的质量评价工具,值得推广应用。

2例肺癌合并皮肌炎患者的护理

分析肺癌合并皮肌炎的护理特点和护理体会,认为对肺癌合并皮肌炎患者应采取整体护理模式.除皮肤护理外,心理护理和呼吸系统并发症的护理需要特别重视.恰当的护理在漫长而复杂的病程中具有非常重要的意义.

终末期癌症患者优逝的研究进展

近年来，恶性肿瘤发病率逐年增高，虽然肿瘤治疗技术进展迅速，但肿瘤患者死亡率仍然较高。最新数据显示，我国在2013年因恶性肿瘤死亡人数达222．9万，这一庞大疾病人群终末期的生活质量值得关注。现有调查研究显示，癌症终末期患者的痛苦症状未得到有效控制，虽然病情不能逆转，但呼吸机、人工喂养等生命支持措施还在使用，这无疑延长了患者痛苦的死亡过程，

恶性肿瘤患者参与医疗及护理决策满意度现状的调查研究

目的 探讨恶性肿瘤患者参与医疗及护理决策满意度的现状及影响因素,为今后提高医疗、护理服务质量提供参考依据.方法 采用患者基本资料问卷、患者参与临床决策期望量表、患者参与临床决策能力量表和患者参与医疗决策和护理决策满意度调查问卷,对北京肿瘤医院的159例肿瘤患者进行问卷调查.结果 患者参与医疗决策满意度总得分为（45.92±3.91）分,参与护理决策满意度总得分为（34.25±3.31）分.男性患者参与医疗决策、护理决策的满意度评分分别为（46.45±3.24）、（34.68±2.93）分,均高于女性患者的（44.87±4.84）、（33.42±3.84）分,差异有统计学意义（t=2.416,P=0.017;t=2.275,P=0.024）;肺癌患者参与医疗决策的满意度评分为（46.51±2.69）分,高于黑色素瘤患者的（43.33±7.07）分,差异有统计学意义（P=0.002）;疾病分期为Ⅳ期的肿瘤患者参与护理决策满意度总得分为（34.97±2.24）分,高于Ⅲ期患者的（32.40±4.56）分,差异有统计学意义（P〈0.01）.同时,患者参与医疗及护理决策的满意度与其参与决策的期望和能力之间均呈正相关.结论 患者参与临床决策的满意度受到性别、疾病分期、疾病诊断以及参与决策的期望和能力等因素的影响.医务人员仍需进一步增加患者对临床决策参与的认知和积极性,进而提高患者参与决策的满意度.

肿瘤专科医院中心静脉管路管理信息系统的构建与实施

目的 基于医院信息系统(HIS)构建中心静脉管路信息管理系统并实施。 方法 依托医院信息系统,根据中心静脉管路全程管理的需求及国家静脉治疗实践标准的要求,由静脉治疗专业组与信息中心共同研发满足临床实践和管理需求的中心静脉管路信息管理系统。 结果 构建了中心静脉管路从置管、维护、并发症处理直至拔管的全程信息管理系统,运行平稳;2016年1月至2017年12月共收集置管数据经外周穿刺中心静脉置管(PICC)4 304例次、锁骨下静脉置管(CVC)14330例次、完全植入式静脉输液港(PORT)123例患者的静脉管路全程信息,并可统计维护次数、导管留置时间、并发症发生情况等。 结论 中心静脉管路信息管理系统实现了对中心静脉管路信息的全流程管理,保证了护士对患者的管路连续评估、维护及追踪,同时可对导管相关并发症进行统计分析,为护理质量持续改进提供可靠的依据。