脑微出血与老年抑郁综合征的相关性研究

目的探讨脑微出血(CMBs)与老年人发生抑郁综合征的相关性。方法筛选辖区内的60岁以上社区居民,采用DSM-IV抑郁障碍的诊断标准判断有无抑郁综合征,将其分为有抑郁综合征的抑郁组(60例)与无抑郁综合征的对照组(60例)。准确记录年龄、性别、文化程度、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、体重指数(IBM)。入组后即行头颅磁共振常规系列平扫+磁敏感加权成像技术(SWI)检查,记录CMBs病灶位置、数量。结果60例抑郁组经SWI检查共发现CMBs 78个,额叶处8个、颞叶处11个、基底节区处31个、丘脑处18个、扣带回脑叶处7个;幕下部位3个;60例对照组经SWI检查共发现CMBs 12个,额叶处3个、颞叶处2个、基底节区处4个、丘脑处3个、扣带回脑叶处0个;幕下部位0个。多因素Logistic回归分析证实,年龄、受教育年限、高血压病史、糖尿病病史、吸烟、饮酒、CMBs数量、CMBs部位是老年抑郁综合征发生的影响因素(P<0.05)。结论老年人脑微出血的部位及数量与其发生抑郁综合征有着密切联系,可用于早期预警老年抑郁综合征的发生。

基于BLUE-plus方案的肺部超声联合床旁胸片在评估重症患者肺部病变中的临床应用

目的探讨联合肺部超声和床旁胸片在评估重症患者肺部病变中的作用。方法选取2021年1月至2022年8月入住ICU的重症患者52例,所有患者入院后完善BLUE-plus方案的床旁超声检查以及床旁胸片检查,24小时内完善胸部CT检查。记录床旁超声及床旁胸片的结果,判断患者肺水增加改变、肺实变、胸腔积液、气胸的发生及部位,与患者的胸部CT相比较,分析联合肺部超声与床旁胸片检查对肺部各种病变诊断的敏感性与特异性。结果以胸部CT诊断作为金标准,联合诊断法胸腔积液、肺实变、肺炎的诊断正确率分别为96.15%、94.23%、92.31%;相较床旁超声对胸腔积液(80.77%)、肺炎(73.08%)及床旁胸片对胸腔积液(76.92%)、肺实变/肺不张(69.23%)差异有统计学意义。联合诊断在对气胸的诊断上与其他两组诊断方法相比较差异无统计学意义。结论床旁超声检查联合床旁胸片检查可提供可靠的重症患者肺部病变诊断。

大黄联合奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的价值分析与预后分析

目的探讨分析大黄联合奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的应用价值以及预后。方法选取2016年1月至2017年12月在本院就诊的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予大黄联合奥曲肽治疗。观察比较两组患者临床疗效以及平均住院时间、血淀粉酶复常时间、肛门恢复排便时间、腹痛缓解时间等指标水平。结果(1)观察组总有效率(97.78%)高于对照组(84.44%)(P<0.05);(2)对照组患者平均住院时间、血淀粉酶复常时间、肛门恢复排便时间、腹痛缓解时间等指标水平均明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者不良反应发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)(P<0.05)。结论大黄联合奥曲肽应用于急性胰腺炎患者的治疗中具有良好的临床疗效,可有效提高治疗总有效率,改善预后,值得临床推广应用。

吡拉西坦与针灸联合治疗对脑卒中患者神经功能及认知水平的影响

目的探讨吡拉西坦与针灸联合治疗对脑卒中患者神经功能及认知水平的影响。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的脑卒中患者88例,以随机数字表达法分为联合组和对照组,各44例。两组患者均给予抗血小板聚集、降纤抗凝、血压血糖控制等对症支持治疗,同时,对照组患者口服吡拉西坦分散片,联合组在对照组基础上加用针灸疗法。观察比较两组患者神经功能、日常生活能力变化和认知水平情况及临床疗效。结果治疗后,联合组神经功能缺损评分、ADL评分和MoCA评分均高于治疗前和对照组(P<0.05),且联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者应用吡拉西坦与针灸联合治疗能有效修复患者神经功能缺损状况,改善患者认知水平及日常生活能力,临床疗效显著。

右美托咪定在严重多发伤患者气管插管中的应用

目的探讨右美托咪定在严重多发伤患者气管插管中的应用价值。方法选择2014年5月~2015年11月我院收治的需要紧急行气管插管的多发伤患者42例,以患者入院时间奇偶数为依据将患者分为两组,22例为右美托咪定组,20例为咪达唑仑组,对比两组效果。结果比较两组患者在插管时及插管后1、3 min的收缩压、舒张压及心率指标,差异均有统计学意义(P<0.05);将插管前1 min及插管时的SpO_2水平与本组给药前比较,右美托咪定组差异无统计学意义(P>0.05),咪达唑仑组差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在严重多发伤患者气管插管中的应用效果比咪达唑仑更显著,有利于减轻心血管反应,并且可减少对患者呼吸功能的影响,临床价值显著,值得推广应用。

持续性静脉-静脉血液滤过救治乌头碱中毒1例报告

川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等中草药具有回阳救逆、温阳、散寒止痛功用,这些药物中均含有乌头碱（aconitum）.民间常有服用上述中药泡酒中毒的报告.我院近期收治的1例急性乌头碱中毒的病例给予（continuous venous-venous hemofiltration）治疗后痊愈出院,现报告如下：

大黄联合益生菌对严重多发伤患者肠功能障碍的治疗作用

目的探讨联合使用大黄及益生菌在改善严重多发伤肠功能障碍的有效性。方法选择2019年1月至2021年2月我院收治的64例严重多发伤合并胃肠功能障碍的患者。以数字法随机分为大黄组和大黄+益生菌组,两组分别给予大黄或者大黄联合益生菌鼻饲治疗,比较两组的肠功能恢复情况及炎症指标、重症评分变化。结果大黄+益生菌组肠功能恢复情况比较优于大黄组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后24 h、72 h、7 d的APACHEII评分、SOFA评分以及PCT、CRP、TNF-α水平较治疗前有下降,且大黄+益生菌组显著低于对大黄组(P<0.05)。结论大黄联合益生菌在多发伤合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能恢复具有良好的效果,可改显改善胃肠功能,抑制机体炎性反应。

分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的临床疗效

目的探析重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者接受限制性液体复苏治疗的临床应用价值。方法选取本院2018年1月至2020年7月收治的90例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者作为研究对象,根据不同的干预方式分为两组,每组45例。对照组接受常规性体液复苏干预,干预组接受限制性体液复苏干预,比较两组并发症发生情况、红细胞压积、凝血酶原时间、C-反应蛋白水平及治疗效果。结果干预组并发症发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组红细胞压积高于对照组,凝血酶原时间短于对照组,C-反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组输液量、复苏耗时均低于对照组(P<0.05),干预组胶体液量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症胸部损伤患者合并存在创伤失血性休克症期间采用限制性液体复苏措施,可有效提升患者的生活质量,值得临床推广运用。

艾司洛尔辅助早期目标导向治疗对重度脓毒症患者心肌功能及预后的影响

目的:探究艾司洛尔辅助早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)对重度脓毒症患者心肌功能及预后的影响。方法:选取2019年2月至2020年12月南昌市第一医院收治的脓毒症患者82例,按照随机数表法分为对照组和观察组各41例。对照组进行EGDT治疗,观察组在EGDT治疗的基础上辅以艾司洛尔进行治疗。比较两组患者治疗后24 h临床疗效、治疗前后心功能指标,炎症指标及治疗的不良反应情况。结果:治疗后观察组总有效率为95.12%,对照组总有效率为75.61%,观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组心功能指标中血气指标间隔与侧壁二尖瓣环舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(Ea/Aa)均有所上升,且观察组Ea/Aa明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组心肌相关指标肌钙蛋白(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均有所下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者炎症指标白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平明显下降,且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司洛尔辅助早期目标导向治疗可明显改善了重度脓毒症患者的心肌功能及血流动力学机制相关的预后。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并发下呼吸道铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者并发下呼吸道铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的危险因素,以及PA对常用抗菌药物的耐药情况,为该类患者防治下呼吸道PA感染提供参考。方法:收集2018年4月—2020年3月南昌市第一医院收治的244例COPD合并Ⅱ型RF患者的病历资料,根据其是否发生下呼吸道PA感染将其分为感染组(122例)和非感染组(122例),采用回归分析法分析年龄、性别、病程、基础疾病、机械通气、抗菌药物使用与患者并发下呼吸道PA感染的相关性,并分析PA对常用抗菌药物的耐药特点。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,伴心脏病、伴糖尿病、有吸烟史、COPD分级为Ⅲ~Ⅳ级、有机械通气、抗菌药物使用数≥3种、住院天数≥20 d与COPD合并Ⅱ型RF患者并发下呼吸道PA感染具有相关性(P<0.05),是并发下呼吸道PA感染的独立危险因素;药敏试验结果显示,PA对亚胺培南、头孢他啶的耐药率较低(<20.00%),对哌拉西林、头孢拉定、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(>70.00%)。结论:COPD合并Ⅱ型RF患者并发下呼吸道PA感染与患者有心脏病和糖尿病等基础疾病、吸烟、机械通气、联合使用多种抗菌药物、住院时间过长密切相关,临床在救治该类患者时应加强管理,积极排除或规避相关危险因素的产生,以降低PA感染的发生。

个性化康复指导对颈腰椎病患者躯体功能康复及护理满意度的影响

检验、探讨颈腰椎病患者躯体功能康复中,采取个性化康复指导的临床效果。方法 选入颈腰椎病患者,共71例。时间自2020.06开始,至2022.04结束。以奇偶分组法划分组别。参照组:35例,常规康复指导。试验组:36例,个性化康复指导。对各组护理满意度、康复依从性、运动、感觉、肢体功能、生活能力评分、生活质量评分进行评析、研究。结果 治疗后,试验组上述指标均比参照组优异,P<0.05。结论 颈腰椎病康复中,行个性化康复指导对策,所得价值确切。除加快患者躯体功能康复速度外,还可促进护理满意度提升,有助于提高患者康复依从性,在促进其生活质量改善方面作用确切。

“凤凰”的宽宏大度

“凤凰”的宽宏大度●柏园去年前年，上海出版了两辑“火凤凰”丛书，其中不乏精品。与此同时，英国也出了一套“凤凰”丛书，我陆续收到了好几十本，东西辉映，甚是有趣。“火凤凰”包罗的内容够广泛的了，而“凤凰”则更显出令人赞叹的宽容大度。“凤凰”丛书自称为“凤...

两个科学家奇怪的遭遇战

两个科学家奇怪的遭遇战●柏园美国《科学》杂志（１９８２年９月）有一篇文章记叙了当代两个伟大的天体物理学家一次奇怪的“遭遇战”。这段发生在１９３５年间的轶事，已经过去了６０年，两个当事人都已经离开人世，却仍然十分有意思。后人读了不止饶有兴味，而且极有启...

《夏娃日记》︾

︽夏娃日记︾●柏园《夏娃日记》最后一句：“亚当：她在那里，那里就是伊甸乐园。”这是西洋句法，那里—那里，也就是托尔斯泰一篇小说的题目那种句法——《爱之所在，即神之所在》。夏娃之所在，即伊甸乐园之所在。说得多好，多美，多深情！可惜原书这最后一句是写在夏...

《杨绛散文》

出版者介绍说,这部书包容了作者“半个多世纪以来散文创作的基本面貌”,一点也不错。散文写得如此平淡,如此隽永,还带着几分幽默,却不知不觉中道出了使人掩卷沉思的哲理。作者笔下的人物,个个都是活生生的,太可爱了。写她的父亲(杨荫杭),一个正直的学人,一个爱国的士绅,多么可爱可亲的一个老头啊！写她的 才华横溢而又过早离开这个世界的妹妹(杨必),读后不能不唏嘘者再。写她那“有名的”姑母(扬荫榆),有点顽固,却那么顽强,在日寇侵占苏州时“骂敌遇害”,令人起敬。至于写她的亲人钱钟书与《围城》的文章,则尽人皆知,无需多说了。 尤其使人动情的,我以为是写“文化大革命” 的几篇;

楚图南的诗词选集

楚老是一个和善的长者。他早年参加革命,暇时翻译了不少著名作品,例如涅克拉索夫的《在俄罗斯谁能快乐与自由》,惠特曼的《草叶集》,还译过尼采那些难懂的警句,是一个非常诚恳的,慈详的,勤奋的长辈。

《家书》——《巴金肖珊书信集》

“家书值万金！”古人这样说。其实一个真正的人的家书,何止值万金！一个真正的人,善良的人,正直的人的家书,简直可以说是无价之宝。 我找了一年,找了整整一年,才在不显眼的书摊上找到这部书。这里记录着我们可敬的巴老解放后头十七年的战斗历程——如果你喜欢,也可以叫做心路历程。同时,这部平凡到不能再平凡的书,也铭刻了 一个正直的善良的灵魂那灼热的心——热爱她的亲人,热爱这多难的人间,热爱这得来不易的新社会的心。 解放。欢乐。希望。忙碌,奔波,思念,劳作。三反五反,抗美援朝,保卫和平,抗美援越,人民民主……所有这些活动,政治的,社会的,思想的……所有这些活动以及它所包孕着的喜悦和烦恼,朴实无华地展现在平凡的家书上。平凡,普通,

《人间词话·人间词》新版

最近看到《人间词话·人间词》的新版,谭汝为先生校注,群言出版社版。注得很精确,排得很大方,印得很典雅。国际袖珍型,233页。 《人间词话》是王国维著名的文艺批评集;《人间词》则是这位自沉的天才学者的创作。两者合印一册,直是可爱的书物。书前冠以陈寅恪那篇传诵一时的《王观堂先生挽词一并序》,“风仪平生师友间,招魂哀愤满人寰。他年清史求忠迹,一吊前朝万寿山。”

《瓮中杂俎》——一部用血和泪写成的古往今来罕见的文集

从来没有过这样的书。这是一部亘古未见的奇书。“三家村”第三号主角廖沫沙在“史无前例”的日子里检查,交代,思想汇报以及坐“喷气式”前或后、在“监护”处所,在流放地吟咏的诗词汇编;这样构成369页的奇异文存。书的后面部分是四十几页的《劫后文存》,那写于“四人帮”覆灭以后,只好算做这部奇书的附录了。 文如其人。确实是文如其人。

人过六十就……

人过六十就●柏园英国一个科学家︵赫胥黎︶说过一句很难听的话但凡科学家过了六十就害多利少另外一个英国科学家︵瑞利︶当被问到他对这句话有何评论时补充说﹃如果这位年过六十的科学家喜欢对青年人的成就指手画脚那很可能害多益少但是如果你只做你...