高分辨率磁共振管壁成像对头颈动脉夹层的诊断价值评价

目的探讨高分辨率磁共振管壁成像技术(HRMR-VWI)对头颈动脉夹层(CAD)的诊断价值。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年10月因缺血性卒中症状就诊于云南省第一人民医院神经内科的临床疑诊CAD患者52例,均行HRMR-VWI检查。病变的内膜瓣征和(或)双腔征和(或)壁内血肿等影像学征象作为临床和HRMR-VWI诊断的主要依据,其中临床诊断是对病史、实验室资料及所有影像学检查(CT血管成像、MR血管成像、DSA及超声)进行综合判断。由2名经验丰富的高年资影像科医师对HRMR-VWI结果进行盲法分析,对两位医师的影像学判读结果进行可靠性评价;以最终的临床诊断作为标准,将HRMR-VWI诊断结果与临床诊断进行比较,对HRMR-VWI诊断CAD的敏感度和特异度进行评价。Kappa值≥0.75为一致性较好,Kappa值<0.4为一致性较差。结果(1)52例临床疑诊CAD患者中,临床最终确诊CAD患者31例,无CAD者21例。(2)2名医师对双腔征、内膜瓣征、壁内血肿、管壁强化、管腔改变等影像学表现判别结果的一致性均较好,符合率分别为90.4%(47/52)、92.3%(48/52)、94.2%(49/52)、92.3%(48/52)、92.3%(48/52),Kappa值分别为0.804、0.844、0.885、0.838及0.840(均P<0.01)。(3)HRMR-VWI与临床最终诊断对双腔征、内膜瓣征、壁内血肿诊断的一致性均较好,符合率分别为98.1%(51/52)、96.2%(50/52)、96.2%(50/52),Kappa值分别为0.961、0.922、0.923(均P<0.01)。(4)HRMR-VWI诊断夹层的敏感度为96.8%,特异度为90.5%,阳性预测值为93.8%,阴性预测值为95.0%(均P<0.01)。结论HRMR-VWI对CAD的诊断具有良好的效能。

高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉夹层中的研究进展

颅内动脉夹层(IAD)是引起青中年缺血性脑卒中和蛛网膜下腔出血的常见病因之一。高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)可以直接显示血管壁特征,进而及时准确诊断IAD。就双腔征、内膜瓣及壁内血肿等IAD影像征象予以分析,并就HRMR-VWI用于IAD诊断、鉴别诊断和预后随访中的独特优势予以综述。

DKI对震颤型帕金森患者脑深部核团微结构变化的诊断价值

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)对震颤型(TD)帕金森病(PD)患者脑微观结构变化的诊断价值。方法:对40例TD型PD患者及34例健康志愿者(对照组)行常规序列及DKI序列MRI检查,对PD患者的运动和认知功能障碍进行评估。MRI原始扫描数据经后处理获得DKI各定量参数图,包括各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、平均扩散峰度(MK)、横向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、横向扩散率(Da)和径向扩散率(Dr),分别测量双侧红核、黑质致密带、黑质网状带、壳核、尾状核头、苍白球和丘脑的各项参数值,对各项参数值在两组间及患者左、右侧对称区域间的差异进行统计学分析。结果:①FA值:患者组症状侧及对侧红核的FA值与对照组的症状对侧比较,差异有统计学意义(P=0.013、0.036);双侧尾状核头的FA值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义(P=0.002、0.012、0.006和0.033)。②MD、Da、Dr、Ka值:双侧红核、壳核、黑质致密带、黑质网状带、苍白球、丘脑和尾状核头的各参数值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义(P=0.000~0.030)。③MK值:患者组症状侧的黑质网状带、黑质致密带的MK值与对照组症状对侧之间的差异有统计学意义(P=0.043、0.042);患者组双侧壳核的MK值分别与对照组双侧对应部位两两比较,差异均有统计学意义(P=0.046、0.006、0.008和0.001);PD组中症状侧苍白球的MK值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义(P=0.008、0.005))。④Kr值:患者组症状侧尾状核头的Kr值与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义(P=0.031、0.006)。结论:DKI在TD型PD患者亚临床期即可敏感的量化分析双侧各灰质核团微观结构的改变。