3.0T磁共振扩散张量成像FA值在新生儿HIE早期诊断中的研究

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)技术特征参数各向异性分数(FA)值定量测量在评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床应用价值。方法搜集临床确诊为HIE的患儿25例(轻度组8例,中度组6例,重度组11例)及正常对照组新生儿7例,应用3.0T磁共振对所有患儿及正常新生儿行颅脑MRI常规序列和DTI序列扫描。测量HIE各组及对照组新生儿颅脑各感兴趣区的FA值并分析各组间的FA值差异是否具有统计学意义。结果重度组患儿额叶深部髓质、顶枕叶深部髓质、小脑半球、内囊后支、豆状核区、丘脑FA值较对照组新生儿明显降低(P值均<0.05),中度组/轻度组患儿额叶深部髓质、小脑半球、内囊后支、豆状核区、丘脑FA值较对照组新生儿明显降低(P值均<0.05),病例组患儿脑干FA值较对照组新生儿降低,但差异无统计学意义;重度组患儿额叶深部髓质FA值较轻度组患儿明显降低(P值=0.000),顶枕叶深部髓质FA值较轻度组患儿明显降低(P值=0.002),豆状核区FA值较轻度组患儿(P值=0.000)、中度组患儿(P值=0.004)明显降低,其余组间比较差别没有统计学意义。结论 FA值定量测量可作为新生儿HIE早期诊断客观依据,为HIE患儿制定治疗方案和评估预后提供帮助。

3D TOF MRA在永存原始三叉动脉诊断中的应用

目的分析永存原始三叉动脉的MR血管成像(MRA)表现,以提高对该血管变异的认识。方法回顾性分析12例经3D TOF MRA诊断为永存原始三叉动脉的病例。结果 12例PPTA患者中,7例位于左侧,5例位于右侧。按照Saltzman分型:Ⅰ型6例,其中4例伴吻合点近端基底动脉发育不良,2例基底动脉发育正常,1例合并PPTA动脉瘤;Ⅱ型2例,均伴吻合点近端基底动脉发育不良;Ⅲ型4例,均为PPTA供应左侧大脑后动脉、右侧后交通动脉供应右侧大脑后动脉,其中3例伴吻合点近端基底动脉发育不良,1例基底动脉发育正常。结论 3D TOF MRA能清楚显示和诊断永存原始三叉动脉,为外科手术提供必要的血管评估。

非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症1例报告并文献复习

目的探讨非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症患者颅脑CT和MRI特点,提高对该病的认识。方法对1例临床确诊的非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症患者的颅脑CT及MRI表现进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果颅脑CT平扫示左侧尾状核头、豆状核呈片状高密度影;MRI平扫示左侧尾状核头、豆状核呈片状T1WI高信号、T2WI低信号影,DWI稍低信号。结论非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症较少见,影像学表现具有特征性,有助于该病的诊断。

髌骨高度与膝关节前交叉韧带撕裂之间相关性的MR研究

目的通过膝关节改良Insall-Salvati(MIS)指数运用MR分析髌骨高度与前交叉韧带(ACL)撕裂的相关性。方法回顾性分析50例ACL撕裂患者的资料,测量其髌韧带止点上缘到髌骨关节面下极距离、髌骨关节面长度并计算其MIS指数,与50例膝关节正常者MRI资料分别进行对比分析。结果 50例ACL撕裂者髌韧带止点上缘到髌骨关节面下极距离、MIS指数分别为(52.80±5.38)mm、1.89±0.21,正常组则分别为(48.44±3.75)mm、1.77±0.20,二组数据比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05),二组间髌骨关节面长度差异无统计学意义(28.12±3.28)mm;(27.58±2.72)mm,(P>0.05)。结论 ACL撕裂与髌骨高度具有一定的相关性,MIS指数可以作为评估ACL撕裂的一个重要参数。

外阴血管肌纤维母细胞瘤MRI表现1例

该文报道了1例经手术病理证实的外阴血管肌纤维母细胞瘤。MRI表现为外阴边界清楚的孤立性肿块, 与周围肌肉相比, T1WI呈低信号, T2WI呈不均匀高信号, DWI呈高信号, ADC图显示扩散不受限, 增强扫描呈明显不均匀渐进性强化, 不伴有邻近组织浸润及淋巴结转移。

甲硝唑脑病一例

患者 女,80岁,因双下肢无力10余天于2016年1月16日就诊.患者10余天前安静状态下无明显诱因出现双下肢无力,不能行走;4d前出现言语不清、饮水呛咳,伴阵发性头晕、视物旋转、恶心、呕吐.既往盆腔炎病史1年,长期服用甲硝唑（0.2～0.4 g/次,3次/d）.神经系统检查神志清,精神不振,言语不清晰、不流利,记忆力、计算力、定向力检查配合不良.双上肢肌力5-级,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,肌张力正常,无不自主运动.双侧指鼻试验、快复轮替动作、跟-膝-胫试验配合不良,双上肢尺侧痛觉减退,左下肢痛觉减退.双侧肱二、三头肌腱及桡骨膜反射（＋）,双侧膝腱反射、踝反射（＋～＋＋）.双侧巴宾斯基征（＋）,双侧夏道克征未引出.颈部无抵抗,Kernig征阴性.

磁共振成像和磁共振波谱对新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期诊断价值及预后评估

目的采用磁共振成像(MRI)和磁共振波谱(1HMRS)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后进行早期诊断,探讨其临床诊断价值及预后评估。方法选取2012年1月-2015年1月于该院确诊的足月HIE新生儿50例,将其作为HIE组,另选取足月无窒息史的新生儿50例作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,分别采用MRI与1HMRS对新生儿HIE预后进行早期诊断,以探讨其临床诊断价值及预后评估。结果经头颅MRI检查,HIE组新生儿出现6种早期异常现象,分别为皮层TIWI高信号、弥漫性脑颅出血、幕上脑水肿均数/叶数、蛛网膜下腔出血、白质TIWI高信号、双基底节区高信号伴随内囊后肢高信号消失,MRI均能较为清晰地显示;HIE组与对照组基底节兴趣区及额叶兴趣区胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酶(NAA)及NAA/Cho比值进行比较,差异均具有统计学意义(t值分别为3.673、4.056、4.168;3.515、4.142、4.948,均P<0.05)。结论 MRI与1HMRS均能够对新生儿HIE预后进行很好的早期评估,能够客观反映足月新生儿HIE的脑代谢变化,有助于早期诊断新生儿HIE。

急性髌骨脱位后内侧髌股韧带撕裂与股内斜肌损伤相关性的MRI分析

目的 分析急性髌骨脱位后内侧髌股韧带（MPFL）损伤模式与股内斜肌（VMO）损伤程度的相关性.方法 回顾性分析79例急性髌骨脱位患者的MRI资料,所有患者均进行标准位置扫描.根据MPFL损伤模式分组,分为部分撕裂组、完全撕裂组;根据损伤部位分组,分为单纯股骨侧撕裂组、单纯髌骨侧撕裂组、单纯体部撕裂组及多发撕裂组,在冠状面和矢状面测量VMO撕裂抬升高度.计数资料应用χ2检验、计量资料（正态分布）采用t检验,对比不同MPFL损伤模式下VMO损伤发生率及其撕裂抬升高度的差异.结果 髌骨脱位后MPFL撕裂的发生率为96.2%（76/79）,VMO损伤的发生率为54.4%（43/79）.MPFL部分撕裂组、完全撕裂组VMO损伤的发生率分别为40.6%（13/32）和68.2%（30/44）,两者差异有统计学意义（χ2=5.727,P=0.017）.MPFL单纯髌骨侧撕裂组、单纯股骨侧撕裂组以及多发部位撕裂组VMO损伤的发生率分别为31.8%（7/22）、67.7%（21/31）、70%（14/20）,差异具有统计学意义（χ2=8.549,P=0.014）,单纯体部撕裂组因例数少（3例）没有进行统计.MPFL单纯股骨侧撕裂组和多发部位撕裂组VMO撕裂抬升高度（冠状面、矢状面）均明显高于单纯髌骨侧撕裂组,差异具有统计学意义（单纯股骨侧撕裂组与单纯髌骨侧撕裂组比较t值分别为5.888、9.110,单纯髌骨侧撕裂组与多发部位撕裂组比较t值分别为-6.066、-9.928,P值均〈0.05）;单纯股骨侧撕裂组和多发部位撕裂组比较,差异无统计学意义（冠状面t值为-0.609、矢状面为-1.792,P值均〉0.05）.结论 在急性髌骨脱位患者中,MPFL完全撕裂者较部分撕裂者更易并发VMO损伤,并且VMO撕裂抬升高度明显高于部分撕裂者;MPFL单纯股骨侧及多发部位撕裂者较单纯髌骨侧撕裂者更易导致VMO损伤,并且撕裂抬升高度明显高于单纯髌骨侧撕裂者.

青少年急性髌骨脱位后内侧髌股韧带与骨软骨损伤的MRI分析

目的分析青少年急性髌骨外侧脱位后,内侧髌股韧带(MPFL)与骨软骨损伤的MRI特点。方法回顾性分析74例经临床证实的急性髌骨外侧脱位青少年患者的MRI资料,所有图像均通过标准位置扫描并由2名放射科医师评估。结果 74例青少年髌骨急性脱位,73例出现MPFL撕裂,其中单纯髌骨侧撕裂32例,单纯股骨侧撕裂18例,体部撕裂2例,多发部位撕裂21例;MPFL撕裂中53例为部分撕裂,20例为完全撕裂。急性脱位后,有53例出现骨软骨损伤,其中单纯髌骨侧31例,股骨侧12例,髌骨-股骨侧10例。结论青少年急性髌骨脱位后,无论MPFL还是骨软骨的损伤均易出现在髌骨侧;部分撕裂较完全撕裂常见,但完全撕裂较部分撕裂更容易出现骨软骨损伤;无论单纯髌骨侧MPFL撕裂或股骨侧MPFL撕裂均容易引起同侧骨软骨损伤。