清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作(热毒炽盛证)的疗效观察

目的观察清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作的疗效和安全性。方法采用信封法将60例急性期溃疡性结肠炎患者分为对照组和治疗组,对照组采用美沙拉嗪缓释颗粒剂口服加美沙拉嗪栓纳肛治疗,治疗组在对照组治疗基础上增加清肠涤瘀汤口服治疗。观察指标包括中医证候评分、Mayo肠镜分级、生活质量评分。结果两组治疗后中医证候评分、舌脉评分、Mayo肠镜指标评分、IBDQ评分均明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作具有显著疗效及安全性,可改善患者的临床症状和生活质量。

肛门湿疡巴渝肛肠流派证治体会

肛门湿疡又称为“谷道痒”、“肛痒风”[1]等,类似于现代医学的肛门瘙痒症(pruritusani,PA),是一种较为常见的神经机能障碍的肛肠类疾病。其确切发病机制尚不完全清楚,目前研究表明其发病率约在1%~5%,且男性好发于女性,男女发病比例约为3.7∶1[2],常见的发病年龄30~70岁[3]。在临床中可分为原发性瘙痒与继发性瘙痒,原发性瘙痒指在肛周无明显原发性皮损的情况下出现肛门皮肤的灼热与瘙痒,研究显示约有90%的肛门瘙痒病例属于此类[4];继发性瘙痒则是指因其他原因如淋病、肠炎、肛周手术等因素导致的肛门瘙痒[5]。

坏死性筋膜炎结肠造口还纳后引发重症蜂窝织炎1例治疗及分析

会阴坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)是肛肠科常见危急症,其治疗的关键在于及时彻底的手术清创及感染控制。由于此病类存在早期诊断困难、感染范围广、基础疾病多(如糖尿病、冠心病)等情况,文献报道致死率在20%~30%,合并其他基础疾病时致死率甚至更高[1]。为减少术后创面污染、加快愈合,便于肠内营养管理,许多学者认为在首次手术时有必要进行结肠造口[2]。但这种肠造口常为临时性造口,此造口可视创面和肛门功能恢复情况还纳,以恢复肠道连贯性与肛门排便;若前期肛门功能恢复不佳,存在感染造成肛周肌肉毁损严重、肌肉萎缩等情况,还纳术后肛门功能不全而使用肛门排便反而可能会因大便失禁,导致患者生活水平下降。还纳造口还可能因肛门不可控的溢出稀便,可能引发肛周重症感染。近期,重庆市中医院肛肠科收治了1例因PNF(合并糖尿病、贫血、脓毒血症)在手术中同时完成乙状结肠造口的老年男性患者。患者术后创面完全愈合后,虽评估提示肛门控便功能不佳,仍要求还纳造口,术后因粪性皮炎导致肛周重症蜂窝织炎。患者随后行永久性肠造口及清创后,病情迅速缓解。该病例具有一定启发性价值,现报道如下。