急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义

目的分析急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义。方法选择冠状动脉造影资料与临床资料完整的急性非ST段抬高性心肌梗死83例,以及同期急性ST段抬高性心肌梗死109例,分别就冠状动脉病变支数、狭窄程度、侧枝循环形成情况及临床特征进行对比分析。结果急性非ST段抬高性心肌梗死患者单支病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者三支病变较ST段抬高性心肌梗死患者多(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者≥90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者多,但<90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),而两组间血管100%闭塞情况相似(P>0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者Ⅱ级以上的侧枝循环较ST段抬高性心肌梗死患者多见(P<0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者既往心绞痛与陈旧性心肌梗死病史多见(P<0.05),肌酸激酶同工酶峰值较ST段抬高性心肌梗死组明显要低(P<0.01),急性肺水肿、心源性休克、致死性心律失常等严重急性并发症比ST段抬高性心肌梗死组明显要少(P<0.05),左心室射血分数、住院期间死亡率和随访3年的冠心病死亡率与ST段抬高性心肌梗死组相似(P>0.05),而梗死后心绞痛比ST段抬高性心肌梗死组则明显增多(P<0.05)。结论急性非ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变相对复杂,多支及严重狭窄病变多,发作前多已有缺血预适应,且侧枝循环多见,这是心肌梗死形成非ST段抬高的主要原因,也决定了非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征。

早期应用他汀治疗对血脂正常的急诊PCI患者短期预后的影响

目的探讨对于血脂正常的急性心肌梗死患者行急诊PTCA术成功后,用或不用他汀类药物对住院期间病死率、左室射血分数及平均住院天数等短期预后的影响。方法急性心肌梗死行急诊PTCA术成功、血清TC与LDLC正常的患者共133例随机分为他汀组(83例)和对照组(69例),观察早期他汀治疗对急性心肌梗死行PCI术成功的患者的住院期间病死率、左室射血分数和住院天数的影响。结果与对照组相比,他汀组的住院病死率下降,左室射血分数增加,住院天数缩短。结论急性心肌梗死成功PCI后,早期他汀治疗可有效改善住院病死率、左室射血分数和住院天数等短期预后。

急性冠状动脉综合征患者C-反应蛋白临床检测及其意义

目的探讨C-反应蛋白(CRP)对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断、治疗、预后的重要意义。方法将47例急性冠状动脉综合征(ACS)患者,其中不稳定心绞痛(UA)组26例,急性心梗(AMI)组21例,与25例对照组对比,研究各组间的CRP值差异,分析ACS组病变程度与CRP水平的关系。结果对照组CRP水平明显低于其它两组(P<0.05),AMI组CRP水平明显高于UA组(P<0.05)。结论ACS发生时有炎症表现,CRP水平升高与ACS的严重程度呈正相关,为ACS的诊断、治疗、预后提供临床价值。

国产雷帕霉素洗脱支架（EXCEL、PARTNER）在前降支长病变患者中的临床对比研究

目的：评价EXCEL及PARTNER雷帕霉素洗脱支架在前降支长病变中的临床疗效及安全性。方法：选择我院2008年2月至2009年5月经冠脉造影证实为前降支长病变的患者133例，经患者及家属同意后进行临床观察，EXCEL组68例，PARTNER组65例，随访12个月，复查9-12月冠脉造影，观察两组住院期间和12个月随访期内的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况。结果：两组患者在住院期间和12个月随访期内的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况无明显差异。结论：EXCEL及PARTNER雷帕霉素洗脱支架在前降支长病变中应用是安全的，长期随访靶血管支架内再狭窄率、心血管事件发生率差异不明显。

急性主动脉综合征116例临床分析

目的探讨急性主动脉综合征(AAS)的易感因素、临床表现、诊疗和预后的影响因素。方法回顾性分析116例AAS患者的临床资料。结果 A型AAS51例,占44.0%,B型AAS65例,占56.0%,二型发病率相似(P>0.05)。高血压病为最常见的病因(占68.1%),其次为易合并动脉粥样硬化的冠心病与糖尿病。AAS临床表现复杂多样,以疼痛为主要症状者101例,占87.1%,临床表现与分型有关。螺旋CT及CT血管造影(CTA)是诊断AAS最快速的方法,准确率为100%。A型AAS病死率明显高于B型AAS(P<0.05)。AAS中伴有重度主动脉瓣关闭不全、急性左心衰竭、急性心梗、心包积液、晕厥、休克、急性胰腺炎、急性肠坏死、大面积脑梗死严重并发症者住院期间病死率(64.9%)较总病死率(38.8%)明显增高(P<0.05)。主动脉腔内治疗技术(TEVER)为治疗B型AAS有效的方法。结论 AAS最常见的病因为高血压病,临床表现与分型有关,急性期螺旋CT及CTA优于其他检查,A型AAS病死率明显高于B型AAS,合并有重度主动脉瓣关闭不全、急性心梗、心包积液、晕厥、休克等严重并发症者预后较差。