解毒化瘀退黄方对乙肝相关CNLCⅣ期湿热瘀阻证患者炎症介质的影响及临床疗效

目的观察解毒化瘀退黄方对乙肝相关中国肝癌分期(CNLC)Ⅳ期湿热瘀阻证患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月至2022年6月于我院肝病科确诊为乙肝相关CNLCⅣ期湿热瘀阻证患者72例,随机分为对照组、观察组,每组36例;对照组采用西医治疗,观察组给予西医治疗+解毒化瘀退黄方口服,疗程均为12周,随访24周。比较两组治疗前及治疗4、12周后肿瘤大小、肿瘤个数、中医证候积分、细胞因子、肿瘤标志物、生化指标、Child-Pugh分级评分、体力及功能状态评分、患者生存率。结果治疗4周后,观察组瘤体大小较对照组增长缓慢,观察组的临床证候积分、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、Child-Pugh分级较对照组降低且ALB较对照组升高,观察组KPS较对照组降低延缓;治疗12周后,观察组瘤体大小及个数较对照组增长缓慢,观察组的临床证候积分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、AFP、AFP-L3、异常凝血酶原(DCP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TBIL、PT、Child-Pugh分级均较对照组降低且白蛋白(ALB)较对照组升高,观察组KPS较对照组降低延缓,ZPS较对照组升高较慢;观察组较之对照组的临床疗效及生存率较高。结论解毒化瘀退黄方能抑制乙肝相关CNLCⅣ期湿热瘀阻证患者的肿瘤增长,降低中医证候积分、TNF-α、IL-1β、IL-6、AFP、AFP-L3、DCP、ALT、AST、TBIL、PT、Child-Pugh分级评分水平,改善肝功能,延缓体力及功能状态的恶化,明显提高乙肝相关CNLCⅣ期湿热瘀阻证患者的临床疗效及带瘤生存质量。

基于“浊毒致病”学说探讨肝性脑病病因病机

肝性脑病不是一个独立疾病,而是在较为严重肝病基础上出现的并发症,若失治误治可致患者死亡。“浊”多在“湿”“痰”“瘀”“虚”的基础上兼夹衍生,是人体亚健康或疾病过程中所产生的一种病理产物。“浊”一旦产生,由微至著,盛极而为“浊毒”。“浊毒”在体内积聚可阻碍气机、阻滞血脉及蒙蔽神窍,是导致肝性脑病典型发作的直接因素,也是决定肝性脑病发展与转归的主导因素。“浊毒致病”是肝性脑病的核心发病机制。在既往研究的基础上,基于“浊毒致病”学说逐层解析了导致肝性脑病复杂临床表现的病理机制,形成了对肝性脑病病因病机的全局性认识。以“浊毒致病”学说为纲领,在中医辨病论治及辨证论治的基础上,采用化浊泄浊解毒的治疗策略,无疑对肝性脑病临床疗效的提高将具有重要的现实意义。

肝性脑病“四步曲”防治策略的构建与实践

肝性脑病(HE)是由肝功能不全和(或)门-体分流引起的脑功能障碍综合征[1],是肝硬化、肝衰竭等终末期肝病的严重并发症。笔者曾针对肝衰竭发病机制提出了“毒浊致病”学说,认为肝衰竭的致病因素可归纳为“毒”“瘀”“痰”“虚”等,主病位在肝,横连于脾,上行于脑及心包,下涉于肾,血脉受损,三焦俱病[2],创建了1套以解毒化瘀温阳法为技术核心的重建肝衰竭免疫平衡的临床防治新方案归[3,4]。

六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠治疗C型肝性脑病及调节酸碱失衡作用的临床观察

目的:探讨六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠对C型肝性脑病的临床疗效以及对酸碱失衡的调节作用。方法:将177例C型肝性脑病患者按随机数字表法分为A、B、C三组。三组均给予西医综合治疗,A组、B组、C组分别加用乳果糖、大黄煎剂、六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠,疗程均为2 w。比较三组患者治疗后苏醒时间、苏醒后数字连接试验(NCT)时间、临床疗效及治疗前后肝功能、血氨、血气分析指标、电解质指标的差异。结果:治疗后,C、B两组苏醒时间、NCT时间及肝功能改善优于A组,且C组优于B组;C组血氨水平低于A组,但与B组无差异;A、B两组对血气分析、电解质指标水平的影响无明显差异,但C组对酸碱、电解质失衡的修复能力及总有效率均优于其他两组。结论:在西医综合治疗的基础上,六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠对C型肝性脑病疗效显著,其疗效突出表现在对C型肝性脑病的酸碱、电解质失衡的修复方面,进一步验证了从肺论治肝性脑病的科学性。

解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的效果观察

目的探讨解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)的临床疗效以及对内毒素血症的影响。方法收集2020年3月—2022年6月在广西中医药大学第一附属医院诊治的96例ACLF并发HRS患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组48例。两组均给予西医综合治疗,对照组单给予去甲肾上腺素及白蛋白治疗,观察组予解毒化瘀护肾方联合去甲肾上腺素、白蛋白治疗,疗程均为2周。比较治疗前后两组患者血清内毒素水平、证候积分、24 h尿量、肾功能、肝功能、凝血功能以及临床疗效的差异。计量资料2组间比较采用成组t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗2周后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组内毒素水平、尿素、肌酐、胱抑素C、凝血酶原时间较对照组降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),观察组肾小球滤过率、24 h尿量、血清Alb、凝血酶原时间活动度较对照组升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗2周后观察组总有效率(87.50%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医综合治疗的基础上,解毒化瘀护肾方能降低ACLF并发HRS患者的血清内毒素水平,改善其肝肾功能、凝血功能及增加尿量,疗效优于单纯西医治疗。

柴芍六君汤对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者肝纤维化相关指标改善作用以及血清Treg/Th17比率变化的影响

目的:探讨柴芍六君汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者肝纤维化疗效以及对外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)比率的调节作用。方法:将106例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按随机数字表法分为观察组和对照组,2组给予恩替卡韦分散片治疗,对照组给予中药安慰剂,观察组采取柴芍六君汤内服,2组疗程均24周,比较2组肝郁脾虚证症状评分、肝功能、肝纤维化、疗效、乙型肝炎病毒(HBV)转阴率以及外周血Treg和Th17细胞水平。结果:治疗24周后,观察组肝郁脾虚证症状评分、肝功能以及肝纤维化明显低于对照组,观察组总有效率(90.57%)明显高于对照组,观察组的乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、HBV-DNA转阴率明显高于对照组,观察组患者外周血Treg/Th17比率明显少于对照组。结论:在常规治疗基础上,柴芍六君汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证疗效显著,调节Treg/Th17比率可能是其作用途径之一。

中医翻译中的文化冲突

中医文化作为中国传统文化的主要元素，其翻译过程中所面临或者所引发的文化冲突是所有中医译者乃至国人当深省的一个问题。而此文化冲突并非指翻译过程中对原语文化与译文文化相异性的磨合，实是指在中医英译过程中存在着的强势文化与弱势文化的不可调和性。所谓强势文化。代表的是当今的主流文化即西方文化．更甚者可狭义到美国文化；所谓弱势文化，则代表的是当今的非主流文化即弱势的东方文化，我国传统文化俱被囊括其中。

毛德文教授应用中医八法论治肝病探析

中医治法丰富,《黄帝内经》中提出“开鬼门、洁净府”,用汗、下等治法治疗水肿;汉代医家张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中运用了汗、下、和、温等法治疗伤寒及各种杂病,如麻黄汤、承气汤、小柴胡汤及理中汤等代表方剂的应用;金代医家张从正主张治病“攻邪”为主,在《儒门事亲》一书中详述了汗吐下三法的学术观点及其临床应用。清代医家程钟龄在前人基础上,于《医学心悟》中提出“论病之情,则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方,则又以汗和下消吐清温补八法尽之”,对不同时期各个医家主张的不同治法进行了总结,正式提出了中医八法。毛德文教授认为肝病的发生发展,与肝脾肾的气血阴阳失调、水湿、痰饮、瘀血、毒浊胶着有关,将中医八法应用于肝病的治疗,着眼于调整肝脾肾的气血阴阳失调,使水湿、痰饮、瘀血、毒浊等有形或无形得以消散,恢复脏腑的正常生理机能,以平为期。

壮医药对慢性乙型肝炎的认识与治疗特色

壮医是壮族人民与疾病长期斗争过程中形成的对疾病的独特认识及独有的理论体系。从壮医"毒虚致病"理论的角度阐释慢性乙型肝炎发病的根本病因,以"三道两路""三气同步"理论解析慢性乙型肝炎的发病机理,分别从内治法、外治法归纳总结壮医药对于慢性乙型肝炎的治疗特色,并对常用壮医验方药材及临床验方"白花香莲解毒颗粒"的相关研究进行综述,以期为临床治疗慢性乙型肝炎提供借鉴与参考。壮医外治法具有"简、便、廉、验、捷"的特点,亦是治疗慢性乙型肝炎临床手段的有益补充。

基于中医药产业的广西民族地区村级经济模式及实现路径探讨

广西作为少数民族地区,村级经济发展缓慢。依托广西丰富的民族医药资源,抓住习近平主席提出的"一带一路"战略给广西中医药产业带来的机遇与挑战,根据《国家中医药战略规划纲要(2016-2030)》和《中医药"一带一路"发展规划(2016-2020)》的实施,将广西中医药的产业化发展扎根于农村,探索建立起基于中医药产业的广西民族地区村级经济模式,带动广西农村经济的稳定有序发展,为实现农民共同富裕、全面建设小康社会添砖加瓦。

中医学国际化进程与中医英译发展

在全球一体化的背景下,中医学逐渐从民族走向世界,开始了其国际化进程之路。在这一过程中必将借助英语这一流行度最高的语言工具以求克服语言文化方面的障碍,依托于中医英译而发展。本文分别从起步、发展及兴盛三个阶段详细论述了中医学的国际化进程与中医英译发展之间的密切关系。二者相辅相成并相互促进。

浅议大学教师教育的问题及对策

高校教师作为我国人才培养战略的关键人员,其专业技能与素养直接影响我国高等教育事业的发展。但大学并不像中小学那样重视教师教育问题,在教师教育工作上存在着认识不足、教育方法不当、责任意识不够等问题。基于这些问题,我们主张从思想理论层面和具体操作层面构建一套高校教师教育体系,促进教师成长,提高高等教育水平。

论中医发展的现状及对策

文章从中医的文化背景特色入手,论述了现代文化给中医这一古老医学模式所带来的影响,思考了中医在不同思维体系中可能甚或是应当作出的变革,即中医的现代化发展。

黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证的效果观察

目的探讨黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证患者的效果及对辅助性T淋巴细胞17(Th17)/IL-17炎症轴的调控作用。方法收集2016年1月-2018年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科诊治的128例肝胆湿热证的慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床资料。以随机数字表法分为治疗组(n=64)和对照组(n=64),2组均给予核苷类药物恩替卡韦分散片治疗,对照组给予中药安慰剂,治疗组采取黄连温胆汤内服。2组疗程均为24周。比较2组患者肝胆湿热证症状评分、肝功能、肝纤维化血清指标、肝硬度值(LSM)以及外周血IL-17和Th17细胞水平。计量资料2组间比较采用t检验;同一组内不同时间段比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。结果与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝胆湿热证症状(胁肋胀痛、身目黄染、小便黄赤、口干苦、舌苔黄腻)评分均显著降低(P值均<0. 01);2组间治疗12、24周后比较,肝胆湿热证症状评分差异均有统计学意义(P值均<0. 01)。与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝功能指标(AST、ALT、TBil、GGT)均显著降低(P值均<0. 01);2组间治疗12、24周后比较,肝功能指标差异均有统计学意义(P值均<0. 01)。与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝纤维化血清指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白)和LSM均显著降低(P值均<0. 01);2组间治疗12、24周后肝纤维化血清指标和LSM比较差异均有统计学意义(P值均<0. 01)。治疗24周后与治疗前比较,治疗组患者的外周血Th17细胞、IL-17显著降低(t值分别为2. 79、2. 60,P值均<0. 01),对照组患者的外周血Th17细胞显著降低(t=2. 47,P <0. 01);治疗组治疗24周后外周血Th17细胞、IL-17明显低于对照组治疗24周后(P值均<0. 01)。对照组总有效率76. 56%,治疗组总有效率90. 63%,2组间比较差异有统计学意义(χ~2=4. 61,P <0. 05)。结论在西医核苷类药物抗病毒治疗的基础上,黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证疗效显著,调节Th17/IL-17炎症轴可能是其作用途径之一。

中医药防治肝纤维化机制的研究进展

肝纤维化是由多种病因导致肝内结缔组织异常增生的病理生理过程,其发病机制复杂,目前尚无有效的治疗方法预防或减缓肝纤维化的进程。近年来研究发现中医药干预肝纤维化的进程有着独特疗效,中药通过抑制肝星状细胞活化、调控脂肪细胞因子、减轻肝脏炎性反应、改善氧化应激、抑制肝窦内皮细胞毛细血管化等方式拮抗肝纤维化;针灸可以改善机体免疫功能,改善肝脏功能状态,阻断肝纤维化进展。本文将中医药对肝纤维化发病机制的相关影响进行综述。

肝细胞癌精准肝切除的研究进展

肝癌作为常见的恶性肿瘤之一,其发病率与致死率居高不下,肝癌患者的外科切除手术已在临床上广泛开展,多种手术技术难题亦已攻破。目前,人文医学的发展与科学技术的研究创新,促使肝脏外科从单单追求切除数量、克服手术难度等发展到愈加注重以患者为核心的精准医疗模式。精准肝切除的理念在这一背景下,逐渐为肝脏外科医生所接受。本文就肝细胞癌精准肝切除的相关发展应用进行综述,以期为临床实践提供参考。

解毒化瘀颗粒治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的疗效评价

目的:回顾性分析解毒化瘀颗粒治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)临床疗效。方法:回顾分析2016年1月至2021年12月住院治疗的179例HBV-ACLF患者临床资料,其西医综合治疗患者80例(对照组),在西医综合治疗基础上加用解毒化瘀颗粒治疗的患者99例(观察组),采用MELD和COSSH-ALCF评分系统评估解毒化瘀颗粒对HBV-ACLF患者治疗效果。结果:治疗8周后,观察组患者的总体有效率高于对照组(78.8%vs 55.0%,P<0.05);肝功能及凝血功能指标改善程度明显优于对照组(P<0.01);同时,观察组患者肝性脑病和腹膜炎发生率低于对照组(37.3%vs 47.5%,P<0.05);8周内观察组患者病死率较对照组明显降低(8.08%vs 21.25%,P<0.05)。两组患者治疗8周后MELD和COSSH-ALCF评分均较入院时降低,且观察组患者降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:在西医综合治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒口服治疗可提高HBV-ACLF患者临床疗效,值得进一步验证。

温阳化瘀退黄方治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的效果

目的观察温阳化瘀退黄方治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床效果。方法选取2016年3月~2018年3月广西中医药大学第一附属医院肝病科就诊的70例乙型肝炎相关ACLF患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者予西医综合治疗,观察组在对照组的基础上加用温阳化瘀退黄方,疗程均为8周,观察期均为24周。观察两组患者临床症状评分、实验室指标[总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、血氨]水平、疗效、不良反应及治疗24周后生存率。结果治疗后,两组的临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的TBiL、ALT、AST及血氨水平均低于治疗前,ALB、PTA水平均高于治疗前,且观察组较对照组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。观察组治疗24周后存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳化瘀退黄方有助于改善乙型肝炎相关ACLF患者的临床症状,提高生存质量及疗效,且存活率高,适宜临床推广。