低密度脂蛋白受体相关蛋白5对糖尿病合并心肌梗死患者心肌纤维化的影响

目的:探讨血清低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)对2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心肌纤维化(MF)的影响。方法:选取四川省盐亭县人民医院2021年3月至2023年11月收治的142例AMI患者,其中45例合并T2DM的患者为T2DM+AMI组,97例未合并T2DM的患者为AMI组。比较2组一般资料、LRP5表达水平、心功能指标和MF指标;采用Pearson相关分析T2DM+AMI组患者LRP5表达水平与心功能和MF指标的相关性;采用单因素有序logistic回归分析T2DM+AMI组患者LRP5表达水平对MF指标的影响。结果:T2DM+AMI组多支血管病变比例、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例高于AMI组(P<0.05);T2DM+AMI组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO),二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值的比值(E/A)低于AMI组(P<0.05);T2DM+AMI组透明质酸(HA)、Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平高于AMI组(P<0.05);相关分析显示,T2DM+AMI患者LRP5表达水平与LVEF、SV、CO、E/A呈负相关(r=-0.275、-0.211、-0.242、-0.234,P均<0.05),与HA、PCⅠ、PCⅢ、TGF-β1、MMP-2呈正相关(r=0.316、0.332、0.354、0.395、0.366,P均<0.05);单因素有序logistic回归分析结果显示LRP5是T2DM+AMI患者HA(OR=1.291)、PCⅠ(OR=1.273)、PCⅢ(OR=1.682)、TGF-β1(OR=1.935)、MMP-2(OR=1.643)表达水平增加的危险因素(P<0.05)。结论:T2DM合并AMI患者心功能恶化与MF程度比单纯AMI患者更加严重,LRP5表达水平增加是T2DM合并AMI患者发生MF的危险因素。

心电图中碎裂QRS波对冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度诊断的临床价值

目的:研究心电图碎裂QRS波与冠心病患者冠状动脉病变范围、狭窄程度间的关系。方法:327例疑似冠心病患者,接受冠状动脉造影术与心电图检查。检查后被证实为冠心病患者230例,非冠心病患者97例。冠状动脉病变血管支数:单支血管病变68例,双支血管病变74例,多支血管病变88例。冠状动脉罪犯血管:左前降支49例,左回旋支71例,右冠状动脉110例。冠状动脉狭窄程度:中度狭窄59例,重度狭窄104例,完全闭塞67例。比较不同冠脉病变血管支数、罪犯血管、狭窄程度患者心电图碎裂QRS波检出率。结果:冠状动脉单支病变碎裂QRS波检出率为60.3%,显著低于双支病变与多支病变(P<0.05)。冠状动脉双支病变碎裂QRS波检出率为77.0%,显著低于多支病变的88.6%(P<0.05)。冠状动脉中度狭窄碎裂QRS波检出率为61.0%,显著低于重度狭窄与完全闭塞(P<0.05)。冠状动脉重度狭窄碎裂QRS波检出率为76.0%,显著低于完全闭塞的91.0%(P<0.05)。结论:冠心病患者心电图中碎裂QRS波对冠状动脉病变血管支数与狭窄程度具有一定预测价值。

阿托伐他汀联用脂必泰对冠心病患者血脂及炎症因子的影响

目的:阿托伐他汀联用脂必泰对冠心病患者血脂及炎症因子的影响,为冠心病的临床防治提供科学依据。方法:收集我院心内科收治CHD患者186例,随机分成3组:A组(阿托伐他汀20mg治疗,n=62)、B组(阿托伐他汀80mg强化治疗,n=62)和C组(阿托伐他汀联用脂必泰治疗,n=62)。常规检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌磷酸肌酶(CK)等生化指标。酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)炎症因子的表达。结果:各组治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP和IL-6的表达水平均较治疗前减低,HDL-C的表达水平较治疗前显著升高,而且B和C组对TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP和IL-6表达水平的影响显著优于A,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B和C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A和C组ALT、BUN、Scr和CK的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B组出现了显著的升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联用脂必泰可以显著降低冠心病患者血脂和炎症因子水平,临床疗效显著,值得推广应用。

标准12导联心电图与标准监护Ⅱ导联监测变异型心绞痛的临床对照研究

目的探讨标准12导联心电图与标准监护Ⅱ导联监测变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)的临床对照研究。方法共纳入85例VAP患者作为病例组,入院后给予患者相关的对症支持治疗,同时随机选取90例无心脏疾病的健康人作为对照组,并给予两组人群标准12导联心电图监测措施及标准监护Ⅱ导联监测措施。以标准12导联心电图为金标准,评价标准监护Ⅱ导联方法对心肌缺血监测的有效性及敏感性。结果以标准12导联心电图为金标准,标准监护Ⅱ导联仅监测出64例患者发生VAP,且有16例健康人误诊为有VAP发生,其对VAP的诊断敏感度为75.3%,特异度为82.2%,阳性似然比为0.80,阴性似然比0.78。结论与标准12导联心电图相比,标准监护Ⅱ导联的诊断敏感度及特异度均比较低,在临床工作中不能单独依靠标准监护Ⅱ导联进行VAP的诊断,否则易延误患者的治疗或误诊患者的病情。

硬皮病误诊1例

硬皮病是一种发病率较低的皮肤病,其主要表现为皮肤损害和多系统、多器官损害,如果不详细检查皮肤损害或皮肤损害不明显,容易误诊为其他疾病;临床医生思维局限,"头痛医头,脚痛医脚",是造成误诊的另一个重要原因;老年病人常常合并了其他一些常见的老年病,这就给本就较难较少见的本病的诊断带来了更大的困难。

伴急性冠状动脉综合征样心电图表现的主动脉夹层患者的临床意义

目的:分析伴急性冠状动脉综合征样心电图表现的主动脉夹层患者的临床意义。方法:选择2013年1月-2017年12月在我院接受治疗的主动脉夹层患者53例,均在入院后接受心电图检查,分为A组(心电图为急性冠脉综合征样,20例)及B组(心电图非急性冠脉综合征样,33例),分析两组患者临床资料,并按照Stanford将分成不同类型,分析不同类型心电图资料。结果:A组患者血压、心包体征、分型等资料与B组差异较大(P<0.05);Stanford A型窦性心律、房性心律、ST抬高型心梗、陈旧性Q波、T波倒置深度至少2mV发生率与Stanford B型比较,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:持续监测心电图改变对于伴急性冠状动脉综合征样心电图表现的主动脉夹层患者而言具有一定的临床意义。