动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者预后的影响

目的:探究动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者预后的影响。方法:选择我院的急性脑梗死患者96例,将患者随机分为动静脉联合溶栓组及机械取栓组进行治疗。机械取栓组12例。动静脉联合溶栓组84例包括动脉溶栓22例,静脉溶栓46例,动静脉桥接溶栓16例。比较两组临床疗效、NIHSS评分的变化。结果:取栓组总有效率83.33%高于动静脉桥接组(62.50%)高于动脉组(54.55%)高于静脉组(39.13%),差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗,四组NIHSS评分均降低;与动脉溶栓组、静脉溶栓组及动静脉桥接溶栓组比较,取栓组血管总再通率较高、NIHSS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);颅内出血的发生率在动脉溶栓组4例(18.18%),静脉组8例(17.39%),动静脉桥接组2例(12.5%),取栓组2例(16.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用取栓及溶栓方法均对急性脑梗死具有一定的治疗效果,但机械取栓能够有效提高血管再通率、NIHSS评分及临床疗效,更好的促进患者的生理功能的恢复。

舒血宁、依达拉奉联合高压氧舱治疗急性一氧化碳中毒的早期疗效观察

目的:评价舒血宁注射液、依达拉奉注射液联合高压氧舱治疗急性一氧化碳中毒早期疗效。方法:将136例一氧化碳中毒患者随机分为治疗组86例及对照组50例,治疗组为舒血宁、依达拉奉联合高压氧舱治疗,对照组给予依达拉奉联合高压氧舱治疗,均治疗30d,观察并比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率86%,对照组总有效率74%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在充足疗程的基础上选择舒血宁注射液、依达拉奉注射液联合高压氧舱治疗一氧化碳中毒,可以收到显著的预防和治疗效果,有良好的临床应用价值。

PINK1/parkin,线粒体自噬与帕金森病

帕金森病（ PD）是最常见的运动失调性疾病和第二常见的神经变性疾病，位列阿尔茨海默病之后。年龄的增长是散发性PD发病的最重要影响因素。许多基因的突变相关于家族性PD，这些基因包括 SNCA〔1〕、parkin〔2〕、 UCHL1〔3〕、PINK1〔4〕、DJ-1〔5〕、LRRK2〔6，7〕、 ATP13A2〔8〕、 GIGYF2〔9〕、Omi／HTRA2〔10〕、PLA2G6〔11〕和FBXO7〔12〕。在病理上，PD以投射到纹状体的黑质致密部（ SNc）的多巴胺能神经元选择性丢失为特征。黑质纹状体的退行性改变和纹状体多巴胺能递质的耗竭是PD患者包括运动迟缓、运动功能减退、僵化、静止性震颤和姿势不稳定等运动症状的最主要原因。然而，神经变性的进程是不会局限于多巴胺神经元的，也能影响去甲肾上腺素（蓝斑）、羟色胺（中缝背核）、胆碱（ Meynert的下橄榄核）系统、大脑皮层、脑干、脊髓和周围神经系统〔13～15〕，这也能够解释PD的非运动方面的临床表现，例如自主神经功能紊乱、睡眠障碍、抑郁和认知障碍。 PD的另一种明显的病理表现是包含有聚集的a-synucle-in〔16〕在内的许多蛋白在神经细胞核周的堆积。许多来自于不同的动物等模型的证据表明，低聚的中间体而不是最终的蛋白聚集体是影响着神经系统的毒性过程〔17，18〕。然而，致病作用和Lewy体的意义仍不清楚〔19，20〕。一方面，Lewy体可能是通过隔离毒性的没有折叠a-synuclein而被赋予保护神经作用；另一方面，他们也许作为储存器和毒性蛋白的源头，这是由于蛋白质的包含物是动态改变的〔21，22〕，最终，这些储存的蛋白聚集体通过蛋白酶体通路和自噬-溶酶体通路得以降解。 Lewy体不是出现在所有的PD而是出现在许多家族史患者；然而，在MPTP诱导的人类PD中没有报道，可能 PD可能没有统一的疾病实体〔23，24〕。散发性PD的发病机制，最主要来自于PD，可能与基因易感性的可变性以及环境因素有关。近年来越来越多的证据表明，线粒体自噬功能障碍在PD的发病机制中扮演者重要的角色。

脊椎牵引联合颈痛颗粒及针灸治疗神经根性颈椎病患者的疗效分析

目的 探讨脊椎牵引联合颈痛颗粒及中医针灸治疗神经根性颈椎病(CSR)患者的疗效.方法 将136例CSR患者随机分为2组各68例.对照组单纯行脊椎牵引治疗,研究组在常规牵引基础上给予颈痛颗粒联合中医针灸治疗.比较2组临床疗效、治疗前后颈部疼痛情况、生活质量改善情况.结果 治疗后,研究组疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈部残障指数(NDI)评分均显著低于对照组(P<0.05).研究组总有效率97.06%,显著高于对照组86.76% (P <0.05).治疗后,2组SF-36评分均显著增高(P<0.05),且研究组评分显著高于对照组(P<0.05).结论 在常规脊椎牵引治疗基础上予以中医针灸及颈痛颗粒治疗,可有效缓解CSR患者颈部疼痛症状,降低颈部残障程度,提升患者生活质量.

依折麦布联合黄连素胶囊治疗高脂血症的临床研究

目的:研究依折麦布联合黄连素胶囊治疗高脂血症的临床效果及对炎症因子的影响。方法:选择高脂血症患者150例,随机分为观察组与对照组各75例。2组均口服依折麦布,观察组还给予口服黄连素胶囊。治疗1月后,比较2组的临床疗效、治疗前后的血脂及超敏C反应蛋白水平。结果:观察组的有效率为94.67%(71/75),明显高于对照组的78.67%(59/75)(P<0.05);2组治疗后的血脂及超敏C反应蛋白水平均明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);2组的不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依折麦布联合黄连素胶囊治疗高脂血症的临床效果明显优于单独给予依折麦布,且安全性较高。

脑梗通汤辨证加减治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期偏瘫的临床效果及对患者肢体功能的影响

目的探讨脑梗通汤辨证加减治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期偏瘫的临床效果及对患者肢体功能的影响。方法选取我院收治的80例气虚血瘀型脑梗死恢复期偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为对照组(40例,常规西医治疗)和观察组(40例,常规西医+脑梗通汤辨证加减治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的ESR、HCT、PV均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MCA、ACA、PCA、BA血流速度均增高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NIHSS评分均降低,FMA、ADL及生活质量评分均升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论脑梗通汤辨证加减治疗用于气虚血瘀型脑梗死恢复期偏瘫中可促使患者脑血液循环改善,减轻神经损伤和肢体功能障碍,提高日常生活能力和生活质量。

小剂量β受体阻滞药联合ACEI治疗围生期及产后1.5年内心肌病的疗效观察

为了解围生期心肌病的治疗及预后，我们对本院住院的围生期心肌病患者采用小剂量β受体阻滞药与血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）治疗，对缓解症状，减少住院次数和改善预后疗效满意。报告如下。

替罗非班辅助血管内介入治疗术对AIS患者神经功能的影响

目的探讨替罗非班辅助血管内介入治疗术对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者神经功能的影响。方法采用前瞻性研究,研究对象为2020年1月至2023年10月在宝鸡市人民医院介入科接受治疗的86例AIS患者。按照随机数字表法分为两组,对照组43例,男25例,女18例,年龄(60.33±6.13)岁,接受血管内介入治疗术;观察组43例,男26例,女17例,年龄(59.48±5.29)岁,在对照组的基础上配合替罗非班治疗(治疗2周)。比较疗效,治疗前、治疗2周后的神经功能评分[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和Rankin量表(mRS)]、神经功能指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和中枢神经特异性蛋白(S100β)]、血小板功能指标(血小板聚集率、血小板黏附率和最大聚集时间)和氧化及炎症指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和C反应蛋白(CRP)],记录随访3个月的复发、死亡及治疗过程中各类出血情况。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗2周后,观察组总有效率为81.40%(35/43),高于对照组的60.47%(26/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.568,P<0.05);观察组NIHSS和mRS评分低于对照组[(7.48±1.35)分比(9.68±1.89)分、(1.69±0.24)分比(2.06±0.23)分],差异均有统计学意义(t=6.211、7.299,均P<0.05);观察组S100β水平低于对照组[(0.37±0.06)μg/L比(0.46±0.09)μg/L],血清BDNF和NGF水平高于对照组[(43.97±7.92)μg/L比(37.14±6.87)μg/L、(99.38±12.73)ng/L比(86.47±9.56)ng/L],差异均有统计学意义(t=5.456、4.272、5.318,均P<0.05);观察组血小板聚集率、血小板黏附率和最大聚集时间均低于或短于对照组[(26.74±4.93)%比(32.64±5.26)%、(32.35±4.86)%比(38.26±5.38)%、(147.35±21.83)s比(163.67±22.67)s],差异均有统计学意义(t=5.367、5.345、3.400,均P<0.05);观察组GSH-Px和SOD水平均高于对照组[(168.97±24.73)U/L比(140.68±20.59)U/L、(86.36±12.79)U/mL比(75.21±11.47)U/mL],MDA和CRP水平均低于对照组[(4.89±1.35)μmol/L比(6.82±1.63)μmol/L、(9.36±3.25)mg/L比(12.18±4.75)mg/L],差异均有统计学意义(t=5.765、4.256、5.980、3.213,均P<0.05)。随访3个月,两组所有出血、症状性颅内出血、复发和病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论替罗非班辅助血管内介入治疗能显著提高AIS患者的治疗总有效率,改善其神经功能评分,有效促进患者神经功能恢复,且安全性良好。

奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效研究

目的探讨奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取2013-12-12—2016-12-12在宝鸡市人民医院治疗的78例血管性痴呆患者,使用单双号分组法分为参照组和研究组,各39例。患者均接受常规对症治疗,参照组患者在常规对症治疗基础上给予奥拉西坦4.0g+0.9%氯化钠溶液100~250ml静脉滴注,研究组患者在常规对症治疗基础上给予奥拉西坦联合多奈哌齐治疗。观察并比较两组患者治疗前后认知功能长谷川痴呆量表(HDS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分,以及两组患者不良反应发生情况。结果治疗前两组患者HDS、MMSE、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者的HDS、MMSE、ADL评分均高于参照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的临床疗效确切,可改善患者认知功能,且安全性较好。