METTL3和ALKBH5在甲状腺癌中的表达

目的 探讨甲基转移酶样3(METTL3)和alkB同系物5(ALKBH5)在甲状腺癌(TC)中的水平及意义。方法 选取2014年3月至2015年9月于北京积水潭医院住院治疗的116例TC患者癌组织作为TC组,选取其相应癌旁组织作为对照组。检测组织METTL3、ALKBH5 mRNA水平;分析METTL3、ALKBH5 mRNA水平与患者临床病理特征的关系;分析METTL3 mRNA与ALKBH5 mRNA表达的相关性;以Kaplan-Meier法分析TC组织中METTL3、ALKBH5表达与患者五年内总生存率的关系;采用多因素Cox回归分析TC预后的影响因素。结果 TC组METTL3 mRNA水平高于对照组,ALKBH5mRNA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。METTL3高表达组患者TNMⅢ期、淋巴结转移比例高于低表达组,ALKBH5低表达组TNMⅢ期、淋巴结转移比例高于高表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TC组织中METTL3 m RNA与ALKBH5 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.589,P<0.05)。METTL3高表达组五年总生存率低于METTL3低表达组,ALKBH5低表达组五年内总生存率低于ALKBH5高表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移及METTL3高表达、ALKBH5低表达是影响TC预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 TC中METTL3呈高表达、ALKBH5呈低表达,均可作为TC患者的独立预后因素。

基于CDIO理念的高职虚拟现实引擎开发课程教学设计与实践研究

针对高素质虚拟现实开发工程师在培养过程中课程设计缺乏系统的理论支撑,导致学生培养质量不高、不能很好地适应产业和社会发展需求的问题。教学团队基于CDIO理念,以设计高职虚拟现实引擎开发课程为例,以企业真实工作流程为导向,以设计开发科普VR项目内容为载体,对接岗位标准、职业技能和职业素质,组建项目化合作小组,明确小组中各岗位职责分工,采取“项目经理”负责制,注重全过程考核,系统设计课程体系,有效提高学生使用虚拟现实引擎对实际项目内容设计开发的能力。

产业升级背景下高职UI交互设计课程设计与实践

文章以共享出行APP界面设计与交互开发项目为载体,重新定义了基于CDIO的全链路UI设计人才培养模式,打造全链路产品设计实践教学场景,开发新型活页式教材,融入1+X证书技能等级考核标准。搭建数字媒体专业课程群平台,破解“岗位技能不能交叉、多专业不能融合”的教学痛点,实现了“目标导向,四层递进”课程思政育人模式,着力培养能够胜任产业升级背景下设计、开发、测试、运营全链路UI设计师。

认知行为理论视角下数字化场景互动影响设计

探讨了数字化场景下互动影响设计的问题,基于认知行为理论从用户使用场景出发挖掘用户需求,强调了注重用户体验和参与度的重要性。通过整合用户信息和构建预测模型,了解不同用户群体的需求和行为模式,提供更适合用户的服务和体验。文章还验证了模型性能,证明模型能够提供有效的设计策略和方法,从而提升数字化场景下互动影响设计的质量和效果。

运营商MEC在工业互联网的应用探索

随着信息技术的快速发展,数字化转型已成为制造业企业提升竞争力、优化生产流程、降低成本的重要手段。作为新一代信息技术的重要组成部分,MEC服务将在工业互联网应用中发挥着越来越重要的作用。本文旨在探讨运营商MEC如何用于工业互联网以助力企业数字化转型,期望能为运营商业务探索、工业互联网发展提供有益的参考。

经腹腔镜腹膜前间隙修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗青年腹股沟疝的短期康复效果比较

目的比较经腹腔镜腹膜前间隙修补术(TAPP)与Lichtenstein无张力疝修补术治疗青年腹股沟疝的短期康复效果。方法回顾性分析2013年6月至2020年6月在北京积水潭医院行手术治疗的137例青年(年龄18~44岁)腹股沟疝患者的临床资料,依据不同手术方式分为TAPP组(57例)和Lichtenstein组(80例)。TAPP组采用经腹腔腹膜前间隙修补术治疗,Lichtenstein组采用Lichtenstein无张力疝修补术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、恢复正常生活时间),术后患者活动状态下的数字评分法(NRS)评分,以及术后并发症发生情况。结果TAPP组手术时间长于Lichtenstein组[(104.2±29.3)min比(84.8±29.0)min](P<0.01),恢复正常生活时间短于Lichtenstein组[2(1,3)d比4(3,7)d](P<0.01),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、4、7天,TAPP组NRS评分均低于Lichtenstein组[2(2,2)分比3(2,4)分、1(0,1)分比2(1,2)分、0(0,0)分比1(0,1)分](P<0.01)。TAPP组近期总并发症发生率为7.02%(4/57),Lichtenstein组为5.00%(4/80),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。远期随访结果显示,TAPP组出现慢性疼痛10例(17.54%),Lichtenstein组为16例(20.00%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPP和Lichtenstein无张力疝修补术均是治疗腹股沟疝安全有效的手术方式,但TAPP较Lichtenstein无张力疝修补术的恢复时间更短和NRS评分更低,这对处于工作年龄的青年患者而言,可以更迅速地返回工作岗位。

前体非对称涡Re效应初探及其风洞模拟技术

对不同长细比(11和6.15)的细长旋成体模型在低速风洞中完成了亚临界和临界雷诺数(Re)的测压实验研究.结果表明,只要后体尾部截断至离二涡区足够远,就不会影响由前体二涡主控的多涡系结构,并且头部扰动与非对称涡响应之间的相关关系也保持不变,这为在常规低速风洞中通过增大旋成体直径、减小长细比来扩大Re实验范围提供了实验依据.基于此技术,临界Re下低速实验结果表明细长旋成体在层流和转捩分离区的截面压力分布有明显的区别,导致在临界Re内的侧向力较亚临界显著减小,而且头部扰动对背涡流动的主控作用明显减弱,单孔位微吹气扰动主动控制技术不再适用.

前体非对称涡流动临界雷诺数效应及分区特性

通过模型表面测压和油流显示,对旋成体于50°迎角在临界雷诺数区域（0.13×10^6~0.81×10^6）的压力分布和侧向力特性随雷诺数变化的演化规律进行了研究,结果表明,随着Re数从亚临界增加至临界区域,模型表面的低位涡侧首先出现层流分离气泡成为转捩分离（Tr）,而高位涡侧仍处于亚临界层流分离（L）,非对称更为显著,侧向力较亚临界区有所增加;随着雷诺数进一步增加,高位涡侧才成为转捩分离,此时非对称流动逐渐演变成对称流动,压力分布呈对称的平台状,侧向力明显减小,因此,通过流动分离前的压力恢复值作为判则,根据旋成体两侧边界层分别处于L/Tr和Tr/Tr状态,可将临界雷诺数区域划分为临界起始发展区和临界区。最后据此判则讨论了旋成体绕流沿轴向多种流态共存的现象。

前体非对称涡高风速烟雾显示技术

通过在细长旋成体模型机身的不同位置设置出烟孔,使用新型发烟装置对模型注入雾化油滴,采用激光片光法在常规风洞中高风速(60m／s)条件下得到清晰、完整而稳定的截面涡结构图像．并通过同状态标定法和等比例网格法发展了简易涡位定量测量技术,为前体非对称涡Re数效应的研究提供了重要的技术平台．

严重会阴部损伤的外科治疗

目的总结和探讨严重会阴部损伤的诊治方法。方法回顾性分析我院收治的42例严重会阴部损伤患者的临床资料。结果合并失血性休克35例,骨盆骨折37例,肛管直肠损伤26例。全部病例均行会阴部伤口清创术,伤口填塞压迫止血39例,其中37例止血满意,2例行髂内动脉结扎与栓塞。伤口一期缝合3例。直肠肛管一期修补22例,暂时性结肠转流手术39例。39例会阴部伤口2周~3个月后痊愈,死亡3例,均死于失血性休克。结论治疗成功的关键是积极抢救失血性休克、及时止血、会阴部彻底清创、放置引流管冲洗、尽早联合使用抗生素。大多数患者有必要行转流性结肠造瘘术,以单口造瘘为宜。

碘伏冲洗预防阑尾切除术后切口感染

碘伏冲洗预防阑尾切除术后切口感染柏楠，史争鸣北京积水潭医院（１０００３５）我院自１９９０年６月开始，采用国产碘伏（０．５％碘一聚醇醚ＰＯＮ－Ｉ）冲洗腹膜外切口组织，预防因急性阑尾炎行阑尾切除术后切口感染，显著地降低了术后切口感染率。１临床资料１．１病...

护士多点执业国际经验比较及启示

目的 :介绍美国、英国、澳大利亚、日本4国开展护士多点执业的相关内容,结合国内发展现状提出建议。方法 :通过文献调研和专家咨询获取相关资料,采用比较研究法,系统比较所研究国家护士多点执业的主要特点及异同。结果 :各国在护士多点执业的概念、发展背景、法律保障、执业权限、保险支持、安全监管、实践模式等方面既有差异又存在共性规律。结论 :借鉴国际经验,完善我国多点执业相关法律政策及管理制度,以促进国内护士多点执业的进一步推广和落实。

旋成体非对称涡Re数效应的分区性态研究

本文利用长细比为3．0的尖拱形头部，其后为圆柱段，整体长细比为6．0的旋成体模型在北京航空航天大学流体力学研究所D4低速风洞和西北工业大学翼型、叶栅重点实验室NF-3风洞中进行了大攻角非对称涡绕流的胁D数效应及其分区性态的实验研究，其胁。数变化范围是0．6×10^5-13．3×10^5。文内首先研究和详细讨论了不同胁。数下非对称涡性态的分区特性；其次，为了研究湍流分离下过临界非对称涡流动的性态及其忍。数效应，本文发展了利用粘贴转捩带或转捩丝的人工转捩实验技术；在此基础上详细研究了过临界胁。数下非对称涡流动的性态包括流动的确定性、头部扰动周向位置变化引起非对称涡的演化规律以及过临界区的胁数影响规律。

原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺病变的临床病因分析

目的通过临床资料的分析,探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)与甲状腺病变的关系及发病情况。方法对我院1991～2009年收治的105例PHPT病例资料进行回顾性分析,统计合并甲状腺病变的详细发病情况及相关的内分泌指标,使用SPSS统计软件分析两病并发的相关因素。结果本组病例合并甲状腺病变的并发率为39.0%,≥40岁女性并发率为60.5%。甲状腺病变主要为结节性甲状腺肿(37/41)。两病并发的主要相关因素为年龄与性别,而与甲状旁腺激素、促甲状腺激素、降钙素等因素无明显相关。结论 PHPT患者中甲状腺病变高发的原因可能是两病均高发于中老年女性。在PHPT的诊治中不能忽视甲状腺疾病的并存问题。

原发性甲状旁腺功能亢进骨病影像及骨代谢指标特点分析

对37例原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者临床资料进行回顾性分析。发现37例患者中血清碱性磷酸酶升高36例(97.3%),血钙升高33例(89.2%),血磷降低26例(70.3%),28例尿羟脯氨酸与肌酐比高于正常值。X线检查有骨质疏松者35例(94.6%),纤维囊性骨炎21例,骨膜下骨吸收30例,病理性骨折14例;27例行骨密度测定,26例(96.3%)有腰椎和左髋骨量减少或骨质疏松;所有病例经手术和病理证实为甲状旁腺腺瘤。提示重视病史的采集,常规血清碱性磷酸酶和钙磷结果分析并结合骨病X线特点,可大大提高PHPT检出率。

甲状腺结节超声随访研究

目的了解甲状腺结节的发展规律,为规范结节超声评估、诊治和随访提供帮助。方法使用高分辨率超声对2017年1月~2019年12月在笔者医院门诊明确甲状腺结节诊断的974例患者进行筛查,根据纳入和排除标准,筛选出283例可长期随访的甲状腺结节患者,分析其3年间超声变化及临床转归,对超声出现可疑恶性征象患者予以细针穿刺病理学检测,对病理可疑恶性或恶性的患者予以手术治疗。结果随访人群中,男性113例,女性170例,男女性别比例1∶1.5,女性检出率显著高于男性(P<0.05);283例结节患者3年随访期间,结节出现逐年增多、增大趋势(P<0.05),但仍以多发结节、低回声实性和无回声囊性结节、<10mm的小结节为主;2019年对增长过快的4例及超声提示有可疑恶变征象的19例结节进行超声引导下细针抽吸活检(ultrasound-guided thyroid fine needle aspiration biopsy,US-FNAB),细胞病理提示18例为滤泡性肿瘤或恶性肿瘤(6%,18/283),建议手术治疗,其中15例接受手术,术后病理提示乳头状癌,其中8例存在淋巴结转移,均无远处转移征象。结论甲状腺结节随年龄增长不断发展变化,结节数目及体积有所增多、增大,但恶变比例并不高,所以对大多数结节予以规律体检和长期规范的超声动态观察即可;但对于超声评估存在可疑恶性征象或短期迅速增大的结节,建议及时行US-FNAB病理确认后制定手术或随访的处理策略,以防延误病情。

甲状旁腺癌8例的诊治及围术期PTH、Ca水平分析

目的总结甲状旁腺癌(PTC)的诊治体会,分析围手术期甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)变化。方法回顾性分析北京积水潭医院普通外科2009-02~2017-03期间收治8例PTC患者临床资料。结果 8例患者均有原发性甲状旁腺功能亢进症的表现,PTH升高者占100.0%,血Ca升高占87.5%,血磷降低占100%,碱性磷酸酶升高占87.5%。术前8例影像学检查均发现肿物,且其定位与术中定位相符;8例均行首次手术治疗,其中4例行甲状旁腺肿瘤切除+同侧腺叶全切或部分切除术,另外4例加行中央区淋巴结清扫术,有1例于术后3年复发,再次手术。肿物切除后30 min及术后1,3,7 d血PTH值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01);肿物切除后30 min及术后1,3,7 d血Ca值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PTC诊断应结合临床表现、影像资料、实验室资料、术中探查、术后病理等综合分析。手术应完整切除肿瘤,复发者可再手术治疗。术中肿物切除后30 min血PTH及血Ca的变化明显,可作为手术切除的监测指标,术后2 d内低钙血症发生率高,需重视治疗。

167例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者的临床特点,减少患者的诊治歧路及合并症。方法回顾性分析北京积水潭医院普外科自2010年1月至2018年3月诊治的原发性甲状旁腺功能亢进患者,统计其一般资料、临床表现及处理情况、术前影像定位检查等,对再次手术资料及术中标本、术后病理、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)等进行分析。结果原发性甲状旁腺功能亢进症病例数逐年增加,可来源于临床多科室,根据其临床表现分型,以骨型及骨肾型为多见,各占53.2%和24.6%,其中有骨折病史者30例,占18%,曾行骨科手术者24例,占14.4%,其中行2次及以上骨科手术者5例,占骨科手术患者的21%。有骨科事件(骨折或可疑骨肿瘤者)患者PTH值与其他患者比较,差异有统计学意义(P=0.003)。11例患者非初次手术,其中5例为既往异位甲状旁腺手术,占再手术的45.5%。甲状旁腺增生组与甲状旁腺癌组及腺瘤组术前PTH值差异有统计学意义(P <0.05),3组间病灶湿质量差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于PHPT患者应注重其临床早诊断,加强对有骨折、骨畸形变、骨质疏松等患者的筛查,术前良恶性较难确定,PTH有提示意义,应结合术前影像及术中快速PTH检测技术,做到定位准确,提高手术成功率,避免因异位多次手术,或术中反复探查等。对于复发患者,应考虑到异位病灶或甲状旁腺癌转移等。

微波消解-原子吸收法测定海螵蛸中重金属铅的含量

用微波消解-原子吸收法测定海螵蛸中重金属铅(Pb)的含量,并对结果进行分析。该方法加标回收率为94.5%~103.8%,相对标准偏差RSD为3.9%。购于苏州市雷允上药店和海王星辰药店的海螵蛸中重金属铅含量分别为2.324mg/kg和1.99mg/kg,均小于5mg/kg,符合2020年版《中国药典》海螵蛸质量标准。本研究结果表明,该测定方法快速准确、灵敏度高、准确性和重现性好,不仅可用于海螵蛸中重金属含量测定,也可为其他中药材中重金属元素限量标准的制定提供依据,而且对中成药海螵蛸的质量控制具有重要的指导意义。