柏立群益气活血通络法治疗气虚血瘀型腰椎间盘突出症临证经验

文章结合临证验案,对柏立群教授采用益气活血通络法治疗气虚血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的遣方用药思路做一系统总结。LDH是一类引起患者腰腿疼痛最为常见的退行性疾病,柏立群教授从事中西医结合治疗骨科疾病30余年,在治疗LDH方面积累了大量临床宝贵经验。其主张抓住“本虚标实”的病因病机,由气血入手,兼顾寒凝、湿热、痰饮等因素。针对气虚血瘀型LDH,以益气为本,辅以活血,兼以温阳通络,其自拟的“腰腿痛膏方”,是以古方归脾汤、独活寄生汤、身痛逐瘀汤为底方化裁而来,在临床治疗中取得较好疗效。同时,柏教授在治疗上还主张应辅以非药物疗法,如针灸、推拿、导引等,形成了其独特的针对LDH的中医综合干预方案。

医者仁心——访北京中医药大学东方医院骨科主任、主任医师柏立群

作为一名骨科医生，他说骨骼不仅是人体的支架．更是一个人生命的展示，骨骼里沉淀的是一个人生活的痕迹，一种生存的态度。人体全部的206块骨骼，是他要用一生来阅读的一本笔记．

三仁汤加减治疗湿热体质慢性疲劳综合征

目的观察三仁汤加减对湿热体质慢性疲劳综合征患者的临床疗效。方法选取100例湿热体质慢性疲劳综合征患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各50例。治疗组给予三仁汤加减治疗,对照组给予四妙丸治疗,2组均给予湿热体质的常规中医体质调理方案,共观察12周。治疗结束后结合湿热体质转化分、躯体和心理健康报告表(SPHERE量表)及血清自由基指标进行疗效评价。结果治疗结束后,治疗组在湿热体质转化分、躯体和心理健康报告表分值与对照组比较均有改善(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后自由基代谢指标SOD、GSH-Px及CAT均有提高(P<0.01);脂质过氧化指标MDA和LPO的含量均降低(P<0.01);治疗后,观察组自由基代谢指标改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论三仁汤加减对于湿热体质慢性疲劳综合征患者临床疗效优于四妙丸,可明显改善患者湿热质体征,降低SPHERE量表积分,纠正自由基代谢紊乱,提高机体抗氧化能力,改善躯体和心理疲劳状态。

对骨科教学方式的探讨及思考

医学作为一项较为复杂繁难且又与人们健康息息相关的学科,其学习过程也较为漫长,需要多门基础学科以及临床学科的学习之后,进而积累临床经验,使我们逐渐体味其真谛,逐渐成长为一名优秀的医生。而在这学习的过程中,教师作为引领者,其任务及责任也十分重大。而教学方法的不同,也对教学效果有着十分重要的影响。骨科作为一门临床学科,其教学方式既与大学常规学科有所相似,但也有着比较大的区别,应以多元化的角度进行教学,

Cable Pin系统辅以股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折15例疗效分析

目的探讨Cable Pin系统配合股骨近端髓内钉(PFN)治疗新鲜移位股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法自2009年12月至2010年9月采用Cable Pin系统配合PFN治疗新鲜移位股骨粗隆下骨折15例。术中骨折复位后PFN从股骨大粗隆打入股骨,将钢索在骨折端捆扎,收紧钢索,以束缚器环扎固定。结果 15例患者随访2～9个月(平均6.8个月)。骨折均于8～10周内愈合。无钢索断裂、滑脱和软组织刺激等并发症发生,近、中期随访下肢功能恢复良好。结论 Cable Pin系统治疗股骨粗隆下骨折术后即时稳定性确切,近、中期随访并发症少,下肢功能恢复良好。

Discover人工颈椎间盘置换术临床应用体会

目的探讨Discover人工颈椎间盘置换术的早期疗效和临床体会。方法 2009年12月至2010年10月,对11例(14个节段)颈椎病患者行Discover人工颈椎间盘治疗。结果术后随访2～10个月,平均7.2个月。神经系统症状、颈椎活动度、影像学表现有不同程度的改善,术后Odom功能评分及.JOA评分均较术前明显改善。结论 Discover人工颈椎间盘置换术术后早期疗效良好,是一种治疗颈椎病的有效方法。

美国骨科医师学会肩关节骨性关节炎治疗指南解读

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴。骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，他们的共同通路是骨关节炎。

桡骨下端骨折——柯莱斯骨折的诊治

柯莱斯(Colles)骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折,骨折远端向背侧移位者.它是最常见的骨折之一,约占所有骨折的6.7%～11%;多发生于中、老年人,女性多于男性.20岁以前的患者,由于骨骺与骨干尚未完全闭合,损伤后常发生桡骨下端的骨骺分离,成为幼年型柯莱斯骨折.

分子生物学技术在肾脏病研究中应用的进展

近年来,分子生物学技术与临床医学的结合使各临床学科得到飞速发展,本文综述了近五年间分子生物学技术在多种肾脏病的病因学、发病机理及遗传背景等研究中的应用。从基因水平上探讨了病毒感染与肾脏病、细胞因子与肾脏病的发展、HLA系统与肾脏病遗传因素等方面的关系。将肾脏病学的研究提高到新的水平。

中药外敷法对轻中度膝关节骨性关节炎WOMAC评分和VAS评分的影响

目的:采用WOMAC评分和VAS评分,评估中药外敷疗法治疗轻中度膝关节骨性关节炎的疗效及安全性。方法:选取72例轻中度膝关节骨性关节炎的患者,采用随机数字表分为中药外敷组(n=36)与口服西药组(n=36)。中药外敷组,选取阿是穴,每次外敷48 h,隔1 d或2 d再次换药,治疗2次/周;口服西药组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d。2组患者均治疗4周。治疗前、治疗后2周、治疗后1个月采用WOMAIC评分表及VAS疼痛量表评价疗效。治疗后3个月测量VAS疼痛量表以评价远期疗效。结果:中药外敷组脱落2例,予以剔除。口服药物组无脱落。2组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月VAS评分进行比较,P<0.05,差异均有统计学意义。2组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月WOMAC评分进行比较,P<0.05,差异均有统计学意义。治疗两周后,中药外敷组VAS评分与口服西药组进行比较,P<0.05,差异有统计学意义;中药外敷组WOMAC评分与口服西药组进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗1个月后,中药外敷组VAS评分、WOMAC评分与口服西药组进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗期间,中药外敷组出现了1例轻度过敏患者,不良反应率占3%;口服西药组出现了3例胃肠道反应患者,不良反应率占8%。结论:中药外敷疗法短期止痛效果好,是一种安全性高,有一定远期疗效的治疗方法。

常见老年性膝关节炎的诊治

骨性关节炎是老年人常是的膝关节病变。骨性关节炎在临床上又称之为增生性关节炎,它是人们进入中老年阶段后的一种慢性关节炎。骨性关节炎不是一种普通的炎症,而是人体骨关节生理上退行性改变的结果。它多好发于承重关节或多动关节,且男性较女性多见。在临床上。

骨折诊治综述

由于外力的作用,使人体骨或骨小梁的完整性和连续性遭到部分或完全的断裂,即称之为骨折.人体以骨骼为支架,以关节为枢纽,通过肌肉的协调动作进行活动.当骨或关节发生损伤后,肢体失去了稳定的支架及灵活的枢纽而不能进行正常运动.

腰椎后路减压固定融合术联合针刺治疗督脉瘀阻型老年性腰椎管狭窄症的临床疗效

目的探讨腰椎后路减压固定融合术联合针刺治疗督脉瘀阻型老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月北京中医药大学东方医院骨科收治的57例督脉瘀阻型老年性腰椎管狭窄症患者的临床资料。依据治疗方法不同分为两组:观察组36例,采用手术加针刺治疗;对照组21例,采用单纯手术治疗。术后随访2年,分别于术前、术后12 d(围术期)、术后2年(长期)行疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)以及中医症状评分。结果术后12 d,观察组总有效率高于对照组[86.1%(31/36)比61.9%(13/21)](P<0.05);术后2年,两组总有效率均为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前VAS评分比较差异统计学意义(P>0.05),术后12 d和术后2年两组VAS评分、中医症状评分呈下降趋势,且观察组低于对照组,而JOA评分呈上升趋势,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腰椎后路减压固定融合术治疗腰椎管狭窄症具有显著的临床疗效,针刺联合手术治疗可显著改善患者术后症状及功能,有助于患者术后康复。

学习孙树椿教授治疗老年腰椎滑脱症手法的心得体会

腰椎滑脱症是临床上的常见病,主要表现为腰部疼痛,伴或不伴下肢放射痛、间歇性跛行,严重影响着人们的生活质量。临床上常见的腰椎滑脱主要分两类:峡部裂型腰椎滑脱及退行性腰椎滑脱。老年人的腰椎滑脱主要以退行性滑脱为主,按Meyerding分型多数在2度以内,加之老年患者基础病较多,往往首选保守治疗。中医正骨手法作为中医骨伤治疗的特色,在治疗骨伤疾病方面有着举足轻重的作用,作为一种安全绿色环保且经济的治疗手段,常受广大患者青睐。

老年肾脏病的临床病理分析

老年肾脏病的临床病理分析解放军总医院肾科（１００８５３）陈香美，柏立群，程庆砾，朱宁，陈振玉随着医疗保健条件的改善和社会的不断进步，人类寿命逐渐延长，老年肾脏疾病的防治显得愈来愈重要。我科自１９８９年以来，共对２４例年龄大于６０岁的老年肾脏病患者进行...

巴戟天对骨代谢相关作用的实验研究进展

综述巴戟天对骨代谢的作用研究进展,为进一步研究提供新的思路。巴戟天中有效成分可促进骨髓基质细胞增殖、促进成骨细胞增殖并抑制其凋亡、抑制破骨细胞骨吸收作用。并且巴戟天中含有多种骨代谢所必需的微量元素。应加强巴戟天体内作用试验的研究。

中医药治疗颈性眩晕的研究进展

颈性眩晕是常见的骨科疾病,主要以老年人为主,已严重影响了人们的生活与工作。近年来中医通过多种特色疗法取得了很好疗效。但目前没有统一的辨证分型和理法方药,还需进一步研究。

中医骨伤科研究生的推拿手法教学体会

中医骨伤科研究生是中医药人才的重要来源,中医骨伤科推拿手法教学是培养优秀的中医骨伤科医生,做好中医骨伤科传承教育的重要环节,教学存在诸多难点和困难;本研究通过分析推拿手法教学中骨伤科研究生特点,结合对刘寿山手法治疗的传承教学,通过对正骨教学的经验进行选择性编排,开展相关疾病的横向与纵向联系与延伸,以气血走行和功能解剖为中心,通过现场演示,播放录像等规模化、规范化培养,指导学生细心观察,仔细揣摩,刻苦训练,促进学生更快地达成培养目标,使中医药传承模式得到了不断创新,实现了科研、信息技术及文献挖掘与传承相结合。

非IgA系膜增殖性肾炎临床特点及其与血清TNFα的关系

对114例经肾活检确诊为非IgA系膜增殖性肾炎(non-IgA MsPGN)患者的临床资料进行分析,并对其中70例患者进行了血清肿瘤坏死因子α(TNF_α)含量的测定。结果提示,non-IgA MsPGN伴有肾病综合征与不伴肾病综合征者在发病机理上明显不同,其血清TNF_α改变相差显著。