CT能谱成像在壶腹周围癌诊断中的价值研究

目的：探讨宝石CT能谱分析在壶腹周围癌诊断中的价值。方法：回顾性分析30例壶腹周围癌患者（其中包括胰头癌15例，十二指肠乳头癌9例，胆总管下段癌6例）的影像学资料，将结果与手术病理对照。患者均行宝石CT能谱成像双期扫描，获得140kVpQC图像和70keV单能量图像，于门静脉期对病灶进行测量分析，记录相关数据，包括不同keV（40～100）水平的CT值、碘一水浓度、有效原子序数及能谱曲线，计算近段（50～100keV）曲线斜率，并对数据进行统计学分析。结果：门静脉期．在低能量（50-100key）水平，胰头癌病灶的CT值明显低于十二指肠乳头癌及胆总管下段癌，而十二指肠乳头癌的CT值又低于胆总管下段癌，在CT能谱曲线上表现为近段斜率之间的差异（胰头癌平均斜率为0．75±0．18，十二指肠乳头癌为1．61±0.39，胆总管下段癌为2．22±0．41）。胰头癌的平均碘浓度（（7．17±0．96）g/L）及有效原子序数（7.92±0．41）均低于十二指肠乳头癌（碘浓度（18．10±1．57）g／L，有效原子序数8．54±0．26）及胆总管下段癌（碘浓度（23．21±3．50）g/L，有效原子序数8．72±0．48）。十二指肠乳头癌的碘浓度明显低于胆总管下段癌，而两者的有效原子序数无显著差异。三者的水浓度亦无显著差异（胰头癌、十二指肠乳头癌、胆总管下段癌的水浓度分别为1024．64±16．02，1018．92±12．16，1013．36±12．86）。结论：不同病理类型的壶腹周围癌具有各自不同的能谱特征，CT能谱成像对壶腹周围癌的鉴别诊断有一定价值。

十二指肠肿瘤及肿瘤样病变的多层螺旋CT表现

十二指肠肿瘤在临床上比较少见，且表现多种多样，缺乏特异性。十二指肠的解剖位置特殊，毗邻关系复杂，使十二指肠肿瘤的诊断、鉴别有一定困难。本研究搜集本院经病理证实的十二指肠肿瘤及肿瘤样病变15例，回顾性分析其影像学表现，以提高对十二指肠病变的认识和诊断水平。

HR-MRI分析MCAS患者管壁特征和斑块与卒中风险的关系

目的利用高分辨率磁共振(HR-MRI)分析大脑中动脉狭窄(MCAS)患者管壁特征和斑块与卒中风险的关系。方法选取2020年10月至2022年10月在本院收治的MCAS患者78例,根据其是否发生急性卒中分为急性卒中组(n=36)和非急性卒中组(n=42),均完善HR-MRI检查,比较两组患者MCA狭窄处血管壁及斑块特征,利用多因素Logistic回归分析影响M CAS患者的独立危险因素,ROC曲线评价指标预测MCAS患者卒中的价值。结果急性卒中组LA值低于非急性卒中组,NWI、PA值高于非急性卒中组,斑块强化程度高于非急性卒中组,正性重构率高于非急性卒中组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示LA、PA值和斑块强化程度为影响MCAS患者发生急性卒中的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果示LA、PA值和斑块强化程度均具有预测MCAS患者急性卒中的价值(P<0.05)。结论HRM RI可对M CAS患者管壁特征和斑块特征进行评估,LA、PA值和斑块强化程度是影响MCAS患者发生卒中的独立危险因素,且具有预测价值。

帕金森病患者静息态功能磁共振脑功能连接密度改变的研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者静息状态下脑功能连接密度(FCD)的改变,并分析异常脑区FCD值对PD的诊断价值以及与严重程度的相关性。方法:回顾性分析45例PD患者和24名正常对照(NC)志愿者静息态功能磁共振(rs-fMRI)数据。基于Matlab2013b平台,使用SPM12、DPABIV4.3和Restplus软件包对rs-fMRI数据进行预处理并计算FCD图。比较PD和NC两组全脑FCD差异,提取异常脑区的FCD值。采用ROC曲线分析各异常脑区FCD值及联合应用的PD诊断效能。分析异常脑区FCD值与PD患者病程、Hoehn&Yahr(H-Y)分级和统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分的相关性。结果:PD患者FCD降低的脑区主要位于右侧舌回、双侧脑岛和左侧颞上回,FCD增高的脑区主要位于左侧额中回。联合应用各异常脑区FCD值诊断PD的曲线下面积(AUC)为0.955,与右侧舌回、左侧脑岛、左侧颞上回、左侧额中回的AUC(0.881,0.860,0.816和0.833)均差异有统计学意义(P均<0.05),与右侧脑岛的AUC(0.922)差异无统计学意义。右侧舌回FCD值与UPDRS I评分呈负相关(r=-0.302,P=0.044),左侧脑岛FCD值与H-Y分级呈正相关(r=0.349,P=0.019),左侧额中回FCD值与H-Y分级、UPDRS II评分和UPDRS III评分均呈负相关(r=-0.327,-0.318,-0.327,P均<0.05)。结论:PD患者存在FCD异常脑区,异常脑区的FCD值对PD具有较高的诊断效能,且与PD症状严重程度相关。