静脉血栓栓塞症物理预防研究进展

静脉血栓栓塞症包含深静脉血栓形成和肺栓塞,是血管外科常见病,严重时可导致患者死亡,积极、有效预防静脉血栓栓塞症的发生是保障患者生命安全的关键。本文从风险评估工具的选择、静脉血栓栓塞症物理预防措施的应用等方面进行综述,旨在提供有效的物理预防措施,为减少静脉血栓栓塞症的发生提供依据,并供临床决策者参考。

快速康复外科理念和护理干预在髋关节外科患者护理中的应用

髋关节疾病在骨科较为常见,近年来,其发病率日益提升,老年人是高发人群,局部疼痛、髋关节前后脱位等是其主要临床表现,严重情况下还会有神经损伤、盆腔内大出血等临床表现[1]。如果患者具有较轻的症状,则可以给予其保守治疗,以对移位进行预防,对股骨头脱出进行避免,但如果患者具有较重的症状,则应该给予其髋关节置换术治疗,骨折后3~10 d内手术能够有效恢复患者关节功能,促进复位的形成[2]。本研究探讨了髋关节外科患者护理中快速康复外科理念和护理干预的应用。

基于IKAP模式的护理干预改善下肢动脉硬化闭塞症患者睡眠质量的效果研究

目的探讨基于IKAP模式的护理干预在改善下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者睡眠质量中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年2月本院收治的86例LEASO患者为研究对象,按照就诊顺序编号后,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组患者采取常规护理措施,观察组予以基于IKAP模式的护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、视觉模拟评分(VAS)、简易体能测试(SPPB)、自我护理能力测定量表(ESCA)、领悟社会支持量表(PSSS)评估两组干预前后的睡眠质量、疼痛程度、下肢功能、自我护理能力及领悟社会支持得分的差异性。结果经过干预后,两组PSQI与VAS得分较干预前下降,SPPB得分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后PSQI与VAS得分明显低于对照组,SPPB得分显著高于对照组(P<0.001)。两组干预后ESCA量表各维度得分及总分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后ESCA量表各维度得分及总分显著高于对照组(P<0.001)。两组干预后PSSS量表各维度得分及总分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后PSSS量表各维度得分及总分显著高于对照组(P<0.001)。结论将基于IKAP理论的护理干预方案应用于LEASO患者,可有效改善睡眠质量和疼痛症状,促进下肢功能恢复,提高自我护理能力和领悟社会支持水平。

持续封闭负压引流材料在会阴部创面治疗中的应用及机制研究

观察和研究持续封闭负压引流材料（VSD）在外科会阴部创面治疗中的应用和机制。采用随机对照研究的方法，我科室2007～2013年间对336例会阴部手术患者（肛周脓肿、骶尾部褥疮等）为研究对象，分别分为干预组168例和对照组168例。干预组采用 VSD 治疗，对照组采用传统换药方法。同时应用免疫组化方法对治疗1周后两组的局部组织 C －ski 表达情况进行比较。应用 VSD 的患者的手术部位或创面取得较理想的治疗效果。创面愈合时间明显缩短，干预组平均为14±1．2 d，而对照组平均为27±1．4 d。而 C －ski 表达在 VSD 组有明显升高，有统计学差异。将 VSD 应用在会阴部创面中，可促进 C －ski 基因表达。该引流材料的应用明显缩短患者住院天数，减少了患者痛苦。

颈动脉粥样斑块及内膜厚度与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨颈动脉内膜厚度(IMT)以及粥样斑块发生率情况与冠状动脉疾病的关系。方法采用冠状动脉造影术筛选冠心病与非冠心病对照组,对181例经选择性冠状动脉造影检查的患者行颈动脉超声检查,测量IMT以及观察粥样斑块发生率情况。结果对照组及冠心病组IMT为(0.72±0.08)mm及(0.97±0.27)mm,斑块发生率分别为9.26%(5/54)及61.4%(78/127),两组比较具有显著性差异,P<0.001,以IMT≥0.85mm及/或出现粥样斑块来预测冠心病,敏感性68.5%,特异性79.6%,阳性预测值88.7%。结论颈动脉与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系,通过颈动脉超声检查可预诊冠心病的存在。

试从语用学角度研究电视新闻采访提问的主位选择策略

本文构建了语篇层次上具有阐释力的理论框架——主位选择的顺应性理论,运用该理论来探讨电视新闻记者采访的提问策略。根据分析结果,我们初步认为电视新闻采访提问在主位和主位推进结构层次上是一个动态顺应过程。

美托洛尔与卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效及安全性比较

将108例非瓣膜性慢性充血性心力衰竭(CHF)患者随机分为两组,各54例。卡维地洛组予非选择性β受体阻断剂卡维地洛治疗,美托洛尔组予高选择性β受体阻断剂美托洛尔治疗。结果卡维地洛组总有效率高于美托洛尔组(P<0.05),出现心衰加重及房室传导阻滞例数(AVB)低于美托洛尔组(P<0.05)。认为非选择性β受体阻断剂治疗CHF疗效优于高选择性β受体阻断剂,且安全性高。

由“吴碧霞现象”思考声乐教学

本文通过“吴碧霞现象”思考声乐教学,提出在教学实践中美声唱法与民族唱法相互融合与借鉴,只要方法得当,就能培养出优秀人才。

关于民族声乐教学特色与借鉴的探究

本文探讨如何以地域特色为根本,以科学的方法、理论,将“声美”、“情真”真正贯穿到声乐的语言、韵味、润腔里,把浓郁的民族声乐的特色风格表现出来。

高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗充血性心力衰竭疗效及安全性分析

目的:探讨高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性是否有差异。方法:将108例非瓣膜性慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,接受非选择性β-受体阻断剂(卡维地洛)治疗组和接受高选择性β-受体阻断剂(美托洛尔)治疗组,对比治疗前后的心功能,LVEF,LVFS,血压,心率及副作用。结果:卡维地洛组治疗慢性充血性心力衰竭总有效率为96.3%,高于美托洛尔组的83.3%,差异有显著性(P<0.05),美托洛尔组引起心衰加重及房室传导阻滞例数比卡维地洛组多见。结论:高选择性与非选择性β-受体阻断剂在治疗慢性充血性心力衰竭中实际疗效有差别。在不良反应上,高选择性β-受体阻断剂诱发心衰加重及房室传导阻滞可能性较高。

试论职业学院英语教学新理念的建构

日新月异的社会进程对人们的英语水平提出了更高的要求。改变观念是创造性教育的关键。要注重实现职教英语教学中师生互动,培养学生的学习兴趣,改革教学方法,提高教师素质,提高职业学院大学英语教学效果。

血栓抽吸控制系统吸栓用于急性下肢深静脉血栓形成临床治疗的效果观察

目的 比较血栓抽吸控制系统吸栓和大鞘吸栓两种不同经皮机械性血栓清除术(PMT)在急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)治疗中的临床疗效。方法 收集2019年1月至2020年12月安庆市立医院收治的51例LEDVT患者的临床资料,根据PMT方案的不同将患者分为观察组(n=24)和对照组(n=27),其中,观察组患者接受AngioJet吸栓联合导管接触性溶栓(CDT)治疗,对照组患者接受大鞘吸栓联合CDT治疗。记录两组患者的手术情况,比较两组患者的尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、住院费用、治疗效果相关指标以及并发症发生情况。结果 两组患者的手术均成功完成,术中均植入可回收下腔静脉滤器,滤器取出率均为100%。观察组患者的尿激酶用量明显少于对照组患者,溶栓时间、住院时间均明显短于对照组患者,住院费用明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者合并髂静脉压迫情况、并发症总发生率、血栓清除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后静脉通畅评分、Villalta评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 AngioJet吸栓和大鞘吸栓在急性LEDVT的治疗中均能够取得较好的短期效果,其中,AngioJet吸栓较大鞘吸栓在住院时间、溶栓时间、尿激酶用量方面具有优势,而大鞘吸栓在住院费用方面具有优势,也是一种值得推荐的PMT。

混凝土孔隙水饱和度的试验研究

钢筋混凝土耐久性能的退化和混凝土的孔隙水饱和度有关,而混凝土孔隙水饱和度的大小则取决于混凝土所处的外部环境气候条件。本文通过试验研究了混凝土孔隙水饱和度的影响因素。研究表明:混凝土的孔隙水饱和度由混凝土的强度等级以及混凝土表面的外部环境所决定。混凝土强度等级愈低,环境相对湿度愈小,温度愈高,混凝土中被水分所充满的孔隙愈少,混凝土孔隙水饱和度愈低。

混凝土孔隙水饱和度的机理分析

钢筋混凝土耐久性能的退化和混凝土的孔隙水饱和度有关,而混凝土孔隙水饱和度的大小,则取决于混凝土所处的外部环境气候条件。通过机理分析研究了混凝土孔隙水饱和度的影响因素,建立了混凝土内孔隙水饱和度的计算模型。研究表明,混凝土的孔隙水饱和度由混凝土的孔隙结构以及混凝土表面的外部环境所决定。对应一恒定的环境温、湿度,当混凝土孔隙和外界大气环境达到平衡时,所有孔隙直径小于开尔文直径的孔隙被水所充满,而大于开尔文直径的孔隙表面将被覆盖一层厚度为w的水膜,混凝土孔隙水为这两部分水分的加和。外部环境的相对湿度和温度通过引起开尔文直径大小及水膜厚度的变化,影响混凝土孔隙水饱和度的大小。

言语激励联合流程化健康宣教对下肢动脉硬化闭塞症患者负面情绪及生活质量的影响

目的:探讨言语激励联合流程化健康宣教对下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriossclerosis obliterans,LEASO)患者术后负面情绪及生活质量的影响。方法:选择LEASO患者70例,根据入院时间分为观察组(35例)和对照组(35)例。对照组采用传统健康宣教方法进行宣教活动,观察组采用言语激励联合流程化健康宣教进行宣教活动。比较两组患者LEASO疾病认识和治疗知识掌握程度、焦虑情况[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)]、抑郁情况[汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)]、生活质量(SF-36)、自我护理能力[自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)]以及对护理工作满意度。结果:干预后,观察组LEASO疾病知识、治疗措施、注意事项、配合事项、护理方法等方面评分均高于对照组(P<0.05);HAMA和HAMD量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组SF-36量表各维度评分,ESCA量表各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论:言语激励联合流程化健康宣教能提高患者对LEASO疾病的认识和腔内治疗的掌握程度,减轻术后负面情绪,加强患者自我护理能力,提高生活质量和护理满意度。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与下肢闭塞性动脉硬化患者症状严重程度和术后支架内再狭窄的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与下肢闭塞性动脉硬化(ASO)患者临床症状严重程度和术后支架内再狭窄发生的关系。方法收集2018年1月至2020年1月安徽医科大学附属安庆医院诊治的ASO患者的临床资料及随访资料,根据Rutherford分级的不同将患者分为间隙跛行组(n=45)和严重肢体缺血组(n=45)。比较两组患者的NLR和PLR,并分析NLR、PLR与Rutherford分级的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR对术后支架内再狭窄发生的预估价值。结果严重肢体缺血组患者的NLR和PLR均高于间隙跛行组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,NLR、PLR均与Rutherfor分级呈正相关(P<0.05)。截至随访结束,间隙跛行组患者支架内再狭窄的发生率为20.00%(9/45),高于严重肢体缺血组患者的42.22%(19/45),差异有统计学意义(P=0.023)。ROC曲线分析结果显示,NLR诊断ASO患者术后支架内再狭窄的曲线下面积为0.828,PLR诊断ASO患者术后支架内再狭窄的曲线下面积为0.754,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR、PLR与下肢ASO患者的临床症状严重程度有关,对术后支架内再狭窄的发生具有预估价值。

基于主位推进模式理论的英语语篇的解读

文章根据功能语言学的主述位理论和当代语言学家对主位推进模式的分析,总结出英语中主位推进的四种模式,分析了主位推进模式在语篇理解中所起的作用及其在英语教学中的应用。