合理使用菌苗控制我国80年代流脑周期流行效益分析及最佳免疫方案的研究

自８０年代初开始在全国７个有代表性的省市进行了Ａ群脑膜炎菌苗不同免疫方案的研究。根据菌苗对不同年龄组人群的免疫反应性及持久性制订的免疫方案，经过８～１０年的观察，各省市均有效的控制了８０年代的流脑流行，使发病率下降至有史以来最低水平。经监测证明，８０年代流行的Ａ群脑膜炎菌与６０年代相同，均为ＣｌｏｎｅⅢ－Ｉ型，它曾引起世界性流行。接种菌苗的最适免疫剂量证实为３０μｇ，比国际通用剂量少２０μｇ。对不同免疫方案的评价指出：方案的制订主要依靠本地区的监测及预测工作，综合预测分析法和Ｂａｙｅｓ概率法早期预测具有较高的实用价值。人群抗体水平及Ａ群带菌率是流脑动力学及预测流行的重要指标。最佳免疫方案是在预测流行到来之前对易感人群进行一次性普种，要求复盖率达８５％～９０％以上。其后对６月～２岁的婴幼儿每年基础免疫１针，共２针，间隔１年，有利于降低低年龄组的发病专率，且能提高人群的免疫反应性，起到延长流行间歇期的作用。这种免疫方案经济效益最高。

从流行病学效果探讨A群流脑多糖体菌苗免疫方案

我省自1980年以来在重点地区进行流脑多糖体菌苗流行病学与血清流行病学效果观察。一次接种30μg 后保护效果可达4年之久,在预测的流行地区进行菌苗接种可降低发病率。1985年以来我省2800万儿童大面积现场观察流脑多糖体菌苗效果仍维持4年以上。验证了在菌群没有变迁的情况下,A 群流脑多糖体菌苗控制流脑是比较理想的,所制订的免疫方案是可行的。

从流行病学效果探讨A群流脑多糖体菌苗免疫方案

流脑多糖体菌苗问世已十年之久,但迄今国内尚未制订出理想的免疫方案,各生物制品研究所只提出15岁以下儿童为主要接种对象。我省自1980年以来在重点地区进行流脑多糖体菌苗流行病学与血传流行病学效果观察,一次接种30微克后保护率可达四年之久,在预测要流行地区进行菌苗接种可降低发病率控制流行。根据1985年以来我省2800万儿童大面积现场观察流脑多糖体菌苗效果仍维持四年以上,因此,验证在菌群没有变迁的情况下,A群流脑多糖体菌苗控制流行是比较理想的,所制定的免疫方案是可行的。方案一:一次普种流脑菌苗后不再复种,间隔四年以后根据以下预测指标(1、年发病率:以省为单位超过5/十万,以县为单位超过10/十万,2、健康人群A群带菌率超过5％。3、健康人群抗体水平(ELISA法)下降至1∶5以下),综合分析,进行一次性或两年内普种,接种率应达90％以上。方案二、一次普种流脑菌苗后,每年仅对2.5岁内儿童进行免疫,即出生后满6个月初免一次,第二年加强一次,以提高婴幼儿免疫应答能力,然后根据方案一的预测指标再进行复种。

乳糖发酵奈氏菌及脑膜炎双球菌带菌调查

为了解我国乳糖发酵奈氏菌(NL)的带菌率及脑膜炎双球菌(NM)带菌者的抗 A 群 NM的血清杀菌活性,我们进行了人群 NL、NM 带菌调查。1 对象和方法1.1对象北京铁路管区的11个单位(23个班组)共388人,其中0～7岁158人(2岁以下30人)、学龄儿童161人、成人69人。