慢阻肺合并呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机治疗的基础上联合氧气驱动雾化吸入的治疗效果

目的探究氧气雾化吸入联合无创呼吸机在慢阻肺(COPD)患者中的治疗效果。方法选择2015年1月至2018年1月本院呼吸科收治的COPD合并呼吸衰竭患者90例,随机分为对照组与观察组,各45例。两组入院后均行常规综合治疗,对照组给予常规雾化吸入治疗,观察组在无创呼吸机治疗基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。对比两组治疗前后动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积占预计值(FEV1%)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),并观察两组治疗期间不良症状发生情况。结果两组治疗前血气分析及肺功能指标对比,差异无统计学意义;治疗后两组各项指标均较本组治疗前改善,且观察组SaO2、PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,FEV1、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组不良症状发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺合并呼吸衰竭患者在无创呼吸机治疗基础上行氧气驱动雾化吸入治疗可有效改善其血气分析指标及肺功能,具有较高安全性。

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中临床应用效果分析

目的探讨降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床应用效果。方法应用"随机数字表分组法"将本院2016年1月至2017年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为对照组和观察组,各40例。对照组根据临床症状表现、常规检测指标和医师的临床经验应用抗菌药物,观察组根据血清降钙素原的检测结果应用抗菌药物。对比两组临床相关指标、住院情况和临床疗效。结果两组患者降钙素原水平、白细胞计数水平、C反应蛋白水平和总治疗有效率比较差异无统计学意义;观察组总住院时长短于对照组,其总住院费用少于对照组(P<0.05)。结论降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗具有较好的临床指导作用,可有效避免滥用抗菌药物,进而显著提高患者的治疗效果。

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

目的探究呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的支气管哮喘患者40例,根据有无哮喘分为观察组(有哮喘)和对照组(无哮喘),每组20例。观察组患者应用特布他林雾化吸入治疗。比较治疗前两组患者FeNO水平以及观察组治疗前后肺功能、FeNO水平。结果观察组患者FeNO水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后PEF、FVC水平比较差异无统计学意义,治疗后观察组FEV1水平高于治疗前,FeNO水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘患者效果显著,值得临床推广运用。

社区获得性肺炎患者血清CC16和CRP蛋白检测及临床意义

目的检测社区获得性肺炎(CAP)患者血清CC16蛋白和C-反应蛋白(CRP)浓度,探讨CC16和CRP蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义。方法将46例符合诊断标准的社区获得性肺炎患者作为病例组,28例健康体检者作为对照组,病例组根据PSI评分和CURB-65评分,分为低危组、中危组和高危组,分别采用酶联免疫吸附法和速率散射免疫比浊法检测CAP患者血清中CC16和CRP浓度。结果 1.社区获得性肺炎组的血清CC16浓度显著低于健康对照组,且CC16下降的程度和患者病情的严重程度显著相关。2.社区获得性肺炎组的血清CRP浓度显著高于对照组,且CRP增高的程度与患者病情的严重程度显著相关。3.患者血清中CC16和CAP的浓度呈负相关。4.PSI和CURB-65评分系统均可有效判断社区获得性肺炎患者的病情严重程度。结论 CC16和CRP和社区获得性肺炎的发生、发展密切相关,结合利用PSI和CURB-65评分系统,对病情判断和治疗具有重要的指导意义。

30例肺栓塞临床诊断分析

目的通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法。方法对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析。结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法。结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断。

胸腔积液中ADA、LDH诊断结核性和细菌性胸腔积液的临床价值

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)诊断结核性和细菌性腔积液的临床价值。方法选取2015年6月—2019年6月在丹阳市人民医院接受治疗的90例胸腔积液患者为研究对象,根据最终出院诊断结果分为结核性胸腔积液组(n=31)、细菌性胸腔积液组(n=38)和肿瘤性胸腔积液组(n=21)。比较三组胸腔积液ADA、LDH水平,采用ROC曲线评估ADA、LDH诊断结核性、细菌性胸腔积液的效能。结果结核性胸腔积液组ADA水平高于细菌性胸腔积液组、肿瘤性胸腔积液组,差异显著(P<0.05);细菌性胸腔积液组LDH水平高于结核性胸腔积液组、肿瘤性胸腔积液组,差异显著(P<0.05)。ADA诊断结核性胸腔积液曲线下面积(AUC)为0.753,灵敏度、特异度分别为87.2%和62.9%;诊断细菌性胸腔积液AUC为0.511,灵敏度、特异度分别为29.3%和73.2%。LDH诊断结核性胸腔积液AUC为0.523,灵敏度、特异度分别为36.9%和67.8%;诊断细菌性胸腔积液AUC为0.801,灵敏度、特异度分别为89.1%和56.7%。结论不同类型的胸腔积液患者的胸腔积液ADA、LDH水平存在差异,ADA诊断结核性胸腔积液的效能优于LDH,LDH诊断细菌性胸腔积液的效能优于ADL。

机械通气后血清s TREM-1、IL-12水平与ICU老年患者并发肺部感染的关系

目的探讨机械通气后血清可溶性髓样细胞触发型受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-12(IL-12)水平与ICU老年患者并发肺部感染的关系。方法选取ICU行机械通气的老年患者195例,根据是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=82)和肺部未感染组(n=113)。收集患者基础资料;酶联免疫吸附法检测两组机械通气后6 h内血清sTREM-1、IL-12。多因素Logistic回归分析老年患者机械通气后并发肺部感染的影响因素;绘制受试者工作特征曲线,用曲线下面积评估各指标的诊断价值。结果与肺部未感染组比较,肺部感染组血清sTREM-1、IL-12水平高(P均<0.05);血清sTREM-1、IL-12是老年患者机械通气后并发肺部感染的影响因素(P均<0.05)。sTREM-1+IL-12诊断老年患者机械通气后并发肺部感染的曲线下面积大于各指标单独诊断(P均<0.05)。结论血清sTREM-1、IL-12水平升高是ICU老年患者机械通气后并发肺部感染的危险因素,二者联合检测对患者并发肺部感染有一定诊断价值。

非小细胞肺癌患者组织中lncRNA MAGI2-AS3的表达及与病理参数和预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中长链非编码RNA(lncRNA)膜相关鸟苷酸激酶包含WW和PDZ结构域2-反义RNA 3(MAGI2-AS3)的表达及与病理参数和预后的关系。方法选取2016年8月至2018年8月南通大学附属丹阳市人民医院收治的103例NSCLC患者,检测癌组织与癌旁组织中lncRNA MAGI2-AS3表达,分析lncRNA MAGI2-AS3表达与NSCLC患者病理参数的关系。根据lncRNA MAGI2-AS3表达水平将患者分为高lncRNA MAGI2-AS3表达组(≥lncRNA MAGI2-AS3表达均值)和低lncRNA MAGI2-AS3表达组(<lncRNA MAGI2-AS3表达均值)。Kaplan-Meier法绘制NSCLC患者术后3年生存曲线,多因素Cox回归分析NSCLC患者预后影响因素。结果NSCLC组织中lncRNA MAGI2-AS3表达低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期、淋巴结转移患者lncRNA MAGI2-AS3表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高lncRNA MAGI2-AS3表达组(51例)中位生存时间长于低lncRNA MAGI2-AS3表达组(52例),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况、lncRNA MAGI2-AS3表达水平是NSCLC患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论NSCLC组织中lncRNA MAGI2-AS3低表达,与TNM分期、淋巴结转移、预后不良有关,可作为NSCLC患者预后评估指标。

红细胞分布宽度对慢性阻塞性肺疾病继发肺栓塞的预测价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺栓塞的预测价值。方法:选择2018年2月-2020年6月本院接诊的112例COPD继发肺栓塞患者为观察组(早期死亡分层:高危19例,中危58例,低危35例),另选112例单纯COPD患者为对照组。采集所有受检者5 ml空腹静脉血,测定RDW值。比较两组RDW值差异、不同早期死亡分层肺栓塞患者RDW差异,绘制受试者工作曲线(ROC),评估RDW预测COPD继发肺栓塞价值。结果:观察组RDW为(14.93±1.65)%,高于对照组的(13.49±0.82)%,差异有统计学意义(P<0.05);高危组RDW值为(18.18±1.58)%,高于中危组的(15.11±1.24)%和低危组的(12.87±0.72)%,中危组RDW值高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);以发生肺栓塞为状态变量,以RDW为检验变量,绘制RDW预测COPD继发肺栓塞的ROC曲线图,结果显示,曲线下面积(AUC)为0.762(95CI:0.688,0.836),预测的截断值为14.05%,特异度与敏感度分别为78.72%、67.14%。结论:RDW值与COPD继发肺栓塞及其危险分层密切相关,可将其作为预测COPD继发肺栓塞发生和评估预后的重要指标。

血清sST2和TN-C对慢性阻塞性肺疾病患者发生心血管事件的预测价值

目的探讨血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2(sST2)和腱糖蛋白-C(TN-C)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生心血管事件的预测价值。方法选择2019年1月—2020年5月该院收治的COPD患者84例。所有患者均定期复诊,随访1年,根据患者是否发生心血管事件分为发生组(n=24)与未发生组(n=60)。比较两组血脂、血压、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%pred]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及TN-C、sST2水平;绘制受试者工作曲线(ROC)分析TN-C、sST2对COPD患者发生心血管事件的预测价值。结果两组血压、血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组FEV1/FVC(54.79±8.21)%、FEV1%pred(58.69±10.37)%低于未发生组(66.34±11.57)、(69.12±13.45)%,hs-CRP (26.21±4.38)mg/L、TN-C (51.63±4.67)μg/L、sST2(60.54±7.65)μg/L高于未发生组(17.34±3.97)mg/L、(37.12±3.89)μg/L、(44.25±4.07)μg/L,差异有统计学意义(t=4.455、3.411、8.981、14.569、12.671,P<0.001)。绘制ROC曲线结果显示,TN-C、sST2预测COPD发生心血管事件的AUC为0.745(0.679~0.877)、0.809(0.711~0.918),预测价值均较高。结论 COPD发生心血管事件患者TN-C、sST2水平均出现异常升高,对预测心血管事件发生有较高的应用价值。

探讨机械通气联合丙泊酚镇静处理行纤维支气管镜检查在呼吸衰竭患者中的可行性及安全性

目的探讨机械通气联合镇静下行纤维支气管镜检查在呼吸衰竭患者中的应用效果。方法方便选取南通大学附属丹阳医院2019年9月-2021年9月收治的98例呼吸衰竭患者,按随机数表法分为对照组(49例)与观察组(49例)。两组均于检查前行无创机械通气治疗,对照组检查前局部麻醉处理,观察组检查前丙泊酚镇静处理,之后依据两组患者情况进行支气管镜下操作。比较两组生命体征变化、血气分析指标、镜检感受度、镜检用时、一次性镜检成功率及并发症发生情况。结果两组镜检前心率、血压、呼吸频率及血气分析指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组检查中、检查后1 h时心率[(83.69±6.85)、(88.73±7.05)次/min]、血压[(98.52±7.96)、(104.68±9.78)mmHg]、呼吸频率[(21.33±2.04)、(24.63±2.15)次/min]及PaCO_(2)[(50.69±4.28)、(49.52±4.37)mmHg]均低于对照组,OI[(185.65±13.85)、(186.63±12.58mmHg)]、SpO_(2)[(90.09±6.73)%、(91.79±5.42)%]、PaO_(2)[(64.82±5.17)、(68.28±5.16)mmHg]均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.143、3.875、13.159、3.794、18.093、7.077、5.698、3.009、4.067、3.655、3.597、3.395、4.353、3.303,P<0.05);观察组镜检感受度中舒适度、记忆及再做一遍等项目评分均低于对照组,镜检用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性镜检成功率较对照组高,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气联合镇静下行纤维支气管镜检查在呼吸衰竭患者中安全可行,能提高一次性镜检成功率,维持检查过程中生命体征及动脉血气状况稳定,阻止通气功能下降。