大直径股骨头金属-金属人工全髋关节置换术的中期疗效

目的探讨大直径股骨头金属-金属人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中期疗效。方法回顾性分析2009年4月—2010年6月收治并接受大直径金属-金属THA治疗40例(43髋)患者临床资料。其中男18例(20髋),女22例(23髋);年龄20～85岁,平均55.1岁。单髋37例,双髋3例。股骨头缺血性坏死14例(15髋),原发性骨关节炎6例(7髋),类风湿性关节炎4例(4髋),股骨颈骨折4例(4髋),先天性髋关节发育不良12例(13髋)。术前髋关节Harris评分为(38.51±5.62)分,美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分为(4.21±1.43)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.78±0.95)分。结果患者均获随访,随访时间6.7～8.3年,平均7.5年。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤以及感染、关节脱位等并发症发生。末次随访时,Harris评分为(93.33±3.21)分、UCLA评分为(7.32±1.45)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=51.753,P=0.000;t=23.232,P=0.000)。术后3例(3髋)发生大腿疼痛,其中1例出现软组织炎性假瘤。X线片复查示,髋臼外展角及前倾角分别为(46.5±3.2)、(14.8±3.6)°;股骨柄假体初始稳定质量按照Mulliken标准评定,获优39髋、良4髋。随访期间,2髋发生骨溶解,其中1髋继发假体松动行翻修术;其余患者假体无松动、下沉。结论大直径股骨头金属-金属THA治疗髋关节终末疾病中期疗效良好。

生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修术的中远期疗效

目的探讨应用生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修术的中、远期疗效。方法收集苏州大学附属第一医院2000年5月至2011年5月因假体无菌性松动、股骨侧骨缺损而采用生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修手术的患者,排除肿瘤、假体感染及随访时间<5年的患者,共收录37例(39髋),其中采用利马股骨翻修柄19例(21髋),林克(LINK) MP翻修柄18例(18髋)。初次置换至翻修时间为4～15年,平均(10±4)年,均为首次翻修。股骨侧骨缺损分型按Paprosky标准:Ⅲa型28髋,Ⅲb型11髋。摩擦界面均使用陶瓷-陶瓷界面。Harris评分比较采用t检验,骨缺损程度分型组间差异采用卡方检验。结果全部病例随访6～16年,其中11例随访6～10年,26例随访超过10年,平均(11. 6±2. 3)年。两种假体翻修时股骨缺损程度未见明显差异(2=0. 434; P> 0. 05)。术前平均Harris髋关节评分为(43±10)分,末次随访为(90±3)分(t=32. 334,P <0. 05),两种翻修假体的临床疗效差异无统计学意义(t=0. 881,P> 0. 05)。X线随访显示翻修柄骨性稳定者38髋(97. 4%),纤维稳定者1髋(2. 6%)。假体平均下沉(2. 1±2. 3) mm(0～10 mm)。随访期间无1例因假体松动或其他原因需行再次翻修。结论采用生物型组配式锥形柄假体行伴有PaproskyⅢa和Ⅲb型骨缺损的股骨侧假体翻修,可获得理想的初始稳定和永久生物学固定,中、远期随访疗效满意。