预防老年抑郁症复发的最佳证据总结

背景老年抑郁症复发率高,但目前国内外较缺乏预防老年抑郁症复发干预方案的研究。课题组前期探究了老年抑郁症复发的危险因素,其中可控性危险因素为服药依从性差、活动少、进食少。目的 根据以上3个危险因素检索、评价和总结预防老年抑郁症复发的相关证据。方法 2022年10月,计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、美国指南网、英国指南库、加拿大安大略护理学会网站(RNAO)、复旦大学循证护理中心、中国知网等数据库,收集关于预防老年抑郁症和老年疾病伴发抑郁症复发方面的相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结等,检索时限为从建库至2022年10月。由接受过循证医学系统培训的研究者分别采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)、AMSTAR、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证中心评价标准(2016版)对纳入的指南、系统评价、专家共识和原始研究进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果 共纳入15篇文献,包括指南3篇、系统评价11篇、随机对照试验1篇。纳入的3篇指南文献质量评价均为B级及以上,11篇系统评价文献质量评价均为中等质量及以上,1篇随机对照试验质量等级评定为B级。分别从干预评估、饮食与营养、运动与康复训练、社会心理干预、服药依从性、效果评价6个方面共汇总24条最佳证据。结论 本研究总结了预防老年抑郁症复发的最佳证据,提示临床医护人员应全面评估患者,并结合患者和其疾病的特点,围绕评估、饮食与营养、运动与康复训练、服药依从性指导、社会心理干预等内容制定个体化干预方案。

肠息肉切除术后患者未按时复查肠镜行为意向的质性研究

目的 :深入了解肠息肉切除术后患者未按时复查肠镜的原因,为采取有针对性的干预提供科学依据。方法:采用描述性质性研究,以目的抽样法选取13例未按时复查患者进行半结构式访谈,用内容分析法分析资料。结果 :未按时复查肠镜的原因归纳为缺乏息肉相关知识、错误依赖个人患病经验、再行肠镜检查的接受度低、家庭及社会支持欠佳4个主题。结论 :肠息肉切除术后患者定期复查依从性差,医护人员应从主观认知上引导患者正确全面认识肠息肉和肠镜检查,积极强化患者的家庭和社会支持,落实术后的复查监督,以保证患者的复查依从性。

老年抑郁症住院患者复发影响因素的回顾性分析

目的:比较老年首发与复发抑郁症住院患者的临床特征,分析老年抑郁症复发的影响因素。方法:回顾性分析380例老年首发和复发抑郁症住院患者的临床资料,比较两组患者一般资料、临床特征资料及常规实验室指标差别,根据不同类型数据分别进行单因素分析(t检验、卡方检验和秩和检验)以及多因素logistic回归分析,分析老年抑郁症复发的影响因素。结果:380例研究对象中复发164例(43.16%)纳入复发组,首发216例(56.84%)纳入首发组,多因素logistic回归分析结果显示病程长(OR=1.104,95%CI:1.070~1.140)、有自杀史(OR=1.903,95%CI:1.054~3.435)、活动减少(OR=2.847,95%CI:1.114~7.278)、进食减少(OR=2.800,95%CI:1.576~4.974)是老年抑郁症患者复发的危险因素,而服药依从性好(OR=0.542,95%CI:0.338~0.867)是老年抑郁症患者复发的保护因素。结论:老年抑郁症住院患者中复发病例占比高,应重点关注病程长、有自杀史、服药依从性差、活动和进食量减少的患者,对影响因素应进行针对性干预,以预防老年抑郁症复发。

中青年炎症性肠病病人疲乏体验的质性研究

[目的]探讨中青年炎症性肠病病人疲乏的真实体验,为疲乏的管理提供依据。[方法]对12例中青年炎症性肠病病人进行面对面的深入访谈,现场录音和笔录,应用Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]通过资料分析,共提炼出4个主题:疲乏的感知多维度、病人对疲乏认知不足"、病人"标签易被固化、期待多渠道的理解与帮助。[结论]中青年炎症性肠病病人的疲乏症状是主观多维度的痛苦体验,阻碍病人与疾病的积极共生,需要家人、医护人员、社会的理解、关心与支持,最大限度地促进病人恢复社会功能。

新冠疫情常态化防控期精神科医务人员职业倦怠水平调查

目的:了解新型冠状病毒疫情常态化防控期,精神科医务人员职业倦怠和焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法:选取合肥市236例精神科医务人员,采用一般情况调查表、职业倦怠量表(CMBI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查,使用非条件二分类Logistic回归分析其影响因素。结果:228例医务人员中,职业倦怠检出率为69.7%,焦虑检出率为9.2%,抑郁检出率为25.9%;相关分析显示,职业倦怠总分及各因子分与SAS、SDS得分呈显著正相关;多因素Logistic回归分析结果显示有抑郁情绪(OR=4.381,95%CI:1.377~13.940)和护士工作者(OR=1.913,95%CI:1.026~3.567)可能是发生职业倦怠的危险因素;年龄大(OR=0.562,95%CI:0.335~0.941)和已婚医务工作者(OR=0.158,95%CI:0.048~0.521)可能是职业倦怠的保护因素。结论:精神科医务人员在COVID-19常态化防控期的职业倦怠发生率较高,且职业倦怠与年龄、职业、婚姻状况、SDS严重程度有关。

慢性阻塞性肺疾病患者延迟就医原因的质性研究

目的明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延迟就医的原因,为引导COPD患者及时就医提供参考。方法对15例延迟就医的COPD患者进行半结构式访谈,采用质性研究内容分析法对访谈资料分析与提炼。结果受访者延迟就医时间20~90d。延迟就医原因提炼出5个主题,分别是自行处理与暂时缓解、判断疾病错误、妥协疾病症状、就医能力不足、医疗条件限制。结论COPD患者延迟就医现象普遍,患者及家属应学会正确判断就医时机,改变不良就医习惯;医护人员及社会相关部门需重视患者及家属的健康教育,并提供必要的支持,引导COPD患者及时就医。

共享单车发展的行政法规制路径

近年来兴起的共享单车,在解决公众出行"最后一公里"问题、普及绿色出行方式等方面起到了促进作用,有力推动了分享经济发展。然而,该新兴事物发展的过程中也暴露出不少问题。企业的过度投放、单车数量激增;用户的不文明使用,无序摆放、占用路权等乱象丛生。为使共享单车行于规范之途,本文拟提出规制路径:现实可行路径是各地的交通委员会带头联合本地其他相关部门立足于本城市现状,着手建立同本城市资源可承受力以及公众出行需求相适应的车辆投放机制,从源头上抑制"野蛮生长";未来可期待路径是各地以地方性法规的形式设定共享单车的市场准入条件。

新冠疫情常态化防控期精神科医务人员睡眠情况调查及其影响因素分析

目的:了解新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期,精神科医护人员睡眠状况及其影响因素。方法:选取228例精神科医护人员,采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查,使用非条件二分类Logistic回归分析其影响因素。结果:228例医护人员中,睡眠质量问题发生率为40.35%,焦虑发生率为9.21%,抑郁发生率为25.88%;SDS、SAS评分、PQSI各因子评分和总分与全国常模相比有显著性差异(P<0.01)。相关分析显示,PSQI总分与SAS、SDS得分、性别、受教育程度呈正相关,与婚姻状况、家庭经济情况、身体健康情况呈负相关;Logistic回归分析结果显示女性(OR=2.532,95%CI 1.226~5.227)、焦虑情绪(OR=3.753,95%CI 1.073~13.131)和抑郁情绪(OR=2.290,95%CI 1.126~4.659)可能是睡眠问题的危险因素。结论:精神科医护人员在COVID-19常态化防控期的可能存在睡眠问题,且与性别、SAS和SDS严重程度有关。

咀嚼口香糖对结肠镜检查患者肠道准备效果及不良反应影响的Meta分析

[目的]系统评价咀嚼口香糖对结肠镜检查患者肠道准备效果及不良反应影响。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Ovid、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VlP)以及万方数据库,同时追溯纳入研究的参考文献,纳入咀嚼口香糖对结肠镜检查患者肠道准备效果及不良反应影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年12月。经过筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入5个RCT,包括931例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,肠道准备期间咀嚼口香糖可降低恶心(RR=0.58,95%CI:0.42~0.81,P<0.01)、呕吐(RR=0.58,95%CI:0.37~0.91,P<0.05)的发生率,并能改善患者的服药依从性(RR=1.10,95%CI:1.01~1.20,P<0.05);但肠道清洁度与对照组差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.92~1.27,P>0.05)。[结论]咀嚼口香糖可减少结肠镜检查患者服药期间恶心、呕吐的发生,提高患者的服药依从性,但对改善肠道清洁度的作用有限;未来有待更多的随机对照研究作进一步探讨。

胃食管反流病患者进行呼吸训练的研究进展

对胃食管反流病患者进行呼吸训练的相关研究进行综述,包括呼吸训练的机制、类型、方法及效果评价指标。呼吸训练对胃食管反流病患者的康复有积极作用,建议医护人员在临床实践中重视患者的呼吸训练,结合患者情况,制订最佳的呼吸训练处方,并鼓励和指导患者积极参与规律性呼吸训练。

结肠镜检查患者肠道准备依从性改善策略的研究进展

结肠镜检查是诊断肠道病变的金标准,充分的肠道准备是结肠镜检查的关键,而患者肠道准备的依从性直接影响肠道准备的质量。本文综述了结肠镜检查患者肠道准备依从性的现状以及干预策略,旨在为今后提高患者肠道准备的依从性提供参考依据。

COPD患者运动锻炼依从性影响因素的研究进展

运动锻炼是COPD患者改善呼吸困难症状和延缓肺功能降低的有效措施。但目前COPD患者对运动锻炼的依从性较低,成为开展运动锻炼的主要障碍。本文从运动锻炼依从性的定义和评价标准、研究现状、运动锻炼依从性的影响因素等方面进行综述,以期为干预COPD患者运动锻炼依从性提供科学参考依据。

COPD患者上肢功能锻炼的研究进展

上肢功能锻炼作为COPD患者康复锻炼的重要组成部分,能够有效增强患者上肢耐力、肌力与运动能力,从而改善上肢活动时出现的症状,提高患者生活质量。本文拟从COPD患者上肢功能锻炼的方式、强度、持续时间、周期、频率、结果评价指标等方面进行综述,以期为COPD患者选择合适、有效的上肢锻炼方式提供依据。

浅谈办税服务厅如何优化纳税服务

办税服务厅是税务机关服务纳税人最直接的窗口，如何优化纳税服务是值得研究的课题。笔者结合工作实际，谈几点粗浅的想法，供大家参考。