分析前质量控制对尿液分析结果准确性的影响

尿液分析可用于诊断肾脏、泌尿系统和肝脏疾病,监测慢性病的疗效和筛查无症状患者。及时准确的尿液结果对临床的意义重大。目前,标本的分析前质量控制已经得到国内各临床实验室的广泛重视,认为分析前的质量控制是整个分析过程的前提,这一环节做得好坏直接影响到检测结果[1-2]。尿液分析的分析前主要包括患者的准备、尿液标本的采集与保存、标本运送及标本签收等几个方面,若忽略了这一环节,有可能出现检验结果的偏差甚至错误,造成临床漏诊、误诊,从而延误了临床诊断与治疗。

2582例粪便常规检查结果分析

目的:探讨现阶段本地区住院患者粪便常规检查的临床价值。方法:对2 582例粪便标本进行生理盐水涂片后镜检,同时用金标法做隐血试验,并对检查结果进行统计分析。结果:2 582例粪便常规检查共发现各种不同异常标本419例,占16.23%。结论:粪便常规检验对许多疾病,特别是对消化系统疾病、寄生虫病的诊断与治疗有很大的意义,是临床上最常用、最简便的检验之一。此外广泛、大剂量进行抗生素治疗患者,粪检也有不可忽视的作用。

UF-1000i尿有形成分分析仪检测尿中红细胞白细胞及病理管型的影响因素分析

目的:探讨UF-1000i尿沉渣分析仪(简称UF-1000i)检测尿红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及病理管型的影响因素。方法:随机留取1 436例尿液标本,用干化学、UF-1000i和镜检法检测RBC、WBC和病理管型。结果:参考干化学结果,以显微镜复查结果为标准,判断UF-1000i的真假阴阳性。UF-1000i检测RBC、WBC、病理管型的真阳性例数分别为66(10.8%)、80(15.38%)、6(1.96%),假阳性分别为143(23.42%)、32(6.06%)、173(56.55%),真阴性分别为398(65.14%)、397(76.35%)、119(39.02%),假阴性分别为4(0.65%)、11(2.13%)、7(2.29%)。结论:UF-1000i操作简便、快速,尤其适用于批量体检标本的筛选,但因各种因素影响,UF-1000i检测RBC、WBC、病理管型仍存在一定的假阴性和假阳性,因此传统的显微镜形态学检查在尿液分析中仍是必不可少的。为确保检验结果的准确性,尿沉渣有形成分分析结果必须用显微镜认真复核方能发出检验报告。

临床实验室不合格标本原因分析及改进措施

目的:探讨不合格标本产生原因,提高送检标本合格率,加强分析前质量控制。方法:回顾性统计分析我院检验科2011年1月-2012年6月不合格标本的特点及原因。结果:生化免疫标本不合格率0.93%,血细胞分析标本不合格率0.51%,红细胞沉降率不合格率1.43%,粪便标本不合格率1.23%,尿液标本不合格率0.71%;胸腹水标本不合格率0.1%,脑脊液标本不合格率0.37%。结论:实验室为临床提供准确、及时、可靠的检测结果的前提,必须加强临床沟通、加强分析前质量控制,采取有效措施,提高送检标本的合格率。

不同方法骨髓涂片对形态学分析结果的影响及解决办法探讨

目的:探讨利用不同方法骨髓涂片对骨髓形态学分析结果的影响。方法:采用直接涂片法和EDTA-K2抗凝后的骨髓涂片法进行骨髓细胞形态学比对分析。结果:EDTA-K2抗凝后的骨髓涂片中产版型巨核细胞显著减少,颗粒型巨核细胞及裸核巨核细胞明显增多,血小板聚集现象明显,其他细胞形态出现不同程度的改变。结论:骨髓细胞形态宜采用直接涂片,不宜采用EDTA-K2抗凝后的骨髓涂片法进行骨髓细胞形态学分析,以防因涂片造成分析误差而误导临床诊治及疗效观察。

316例艾滋病患者红细胞和血小板参数检测结果分析

目的:探讨艾滋病患者(AIDS)外周血红细胞和血小板参数变化。方法:采用sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测316例艾滋病患者和316例非艾滋病患者标本的血常规。结果:AIDS患者红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW-SD)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-RCL)与对照组比较有明显差异。结论:红细胞相关参数及血小板相关参数的变化对临床诊治AIDS可能有一定的参考价值。

白族老年人血清肌酐水平分析

目的通过对大理地区白族老年人血清中肌酐浓度调查,了解大理白族老年人血清肌酐水平的变化趋势。方法选择云南大理白族老年人218例,同时以同一地区白族成年组、汉族老年组、白族老年前期组做对照分析,测定血清肌酐水平。结果白族老年人血清肌酐浓度显著低于白族成年组(P<0.01),与汉族老年组比较差异无统计学意义(P>0.05);白族老年男性血清肌酐浓度高于女性(P<0.05)。结论白族老年人血清肌酐随着增龄而降低,男性高于女性。

白族老年人血清尿酸水平分析

目的研究云南大理地区健康白族老年人的血清尿酸水平,探讨白族人群血清尿酸水平与增龄的关系。方法选择云南大理白族老年人218例,根据年龄段分组并设置对照组,测定血清尿酸水平。结果白族老年组血清尿酸水平低于汉族老年组(P<0.01);白族老年组血清尿酸水平比白族老年前期组高;白族老年组血清尿酸水平比白族成年组高(P<0.05),各组间两两比较差异均有统计学意义;白族老年男性血清尿酸水平比女性高(P<0.01),差异有统计学意义。结论白族老年人血清尿酸水平低于汉族老年人,随着增龄血清尿酸水平升高,且男性高于女性。

血清降钙素原水平与恙虫病的相关性研究

研究血清降钙素原 (PCT) 水平与恙虫病的相关性。方法:对大理州人民医院感染科2019年1月至2021年12月收治的147例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:147例患者中PCT异常131例(占89.11%),其中重症恙虫病57例,I级49例,PCT平均水平0.33ng/ml;Ⅱ级33例,PCT平均水平1.03ng/ml;Ⅲ级58例,PCT平均水平3.76ng/ml;Ⅳ级7例,PCT平均水平15.01ng/ml。入院治疗后5~10天复查PCT水平逐渐下降正常。器官损害越多,PCT水平越高。结论:恙虫病患者病情越严重,血清PCT水平越高,PCT水平可为判断恙虫病的病情严重程度及疗效评价的指标之一。

隔号检测在尿液分析污染问题中的应用效果

目的:探讨隔号检测在尿液分析污染问题中的应用效果。方法:选取大理白族自治州人民医院2020年1月—12月期间收治的100例住院患者的肉眼血尿标本和当天100例健康体检尿液标本为对象,分为肉眼血尿组与健康体检组。采用希森美康UF5000和UF3500分别对其连号(即1号为肉眼血尿,2号为健康体检)和隔号(1号为肉眼血尿,2号为0.9%氯化钠溶液,3号为健康体检)进行分析。结果:肉眼血尿标本的隔号分析结果和连号分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康体检标本隔号检查结果与连号检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:隔号检测可以有效避免高浓度标本给低浓度标本带来的携带污染问题,且耗时较短,适用于标本量大且时间紧迫的三甲医院日常工作,可以保证检验结果的准确性,值得临床应用。

2018年大理州1例细胞核消失的输入性三日疟调查报告

目的降低输入性疟疾病例漏诊率和误诊率,巩固已取得的消除疟疾成果。方法对2018-12-04大理州人民医院接诊的1例三日疟患者进行流行病学调查,采集血液样本,进行血检,吉姆萨染色,在显微镜油镜下观察并描述疟原虫形态、被疟原虫寄生的红细胞大小和颜色,鉴定虫种;分别用RDT方法、巢式PCR方法对血样进行复核。结果患者前往高疟区非洲安哥拉从事建筑工作,出现发热,在当地治疗4 d无效果后回国到大理州人民医院就诊,检出三日疟原虫,诊断为输入性三日疟。镜检均未观察到疟原虫细胞核;疟原虫大滋养体呈带状、裂殖体呈典型菊花状、被疟原虫寄生的红细胞大小正常或缩小,这3方面与《疟疾防治手册》、中华人民共和国卫生行业标准--WS259-2015《疟疾的诊断.四种疟原虫薄血膜形态鉴别》(以下简称WS259-2015《疟疾的诊断》)等教材描述三日疟形态相符;被疟原虫寄生的红细胞颜色明显变淡与教材不一致。结论该例输入性三日疟原虫未见细胞核,被疟原虫寄生的红细胞颜色明显变淡,与教材描述的形态不一致,按照现有教材描述的形态特征鉴定可能会造成误诊或漏诊,对疟疾病例的治疗和疫点处置会导致延误或误导。工作中如发现疟原虫的异常形态,各级要用不同的方法加强复核,为病例的正确治疗和疫点处置提供科学依据,确保中国消除疟疾目标如期实现。

白族老年人血细胞分析参数的调查研究

血细胞分析是医学检验的基础，是临床实验室常用的检验指标，它在疾病的诊断、治疗及疗效观察中具有重要的作用。近年来以静脉血为标本的自动血细胞分析仪的普及，极大地提高了血细胞检测的水平，但临床医师分析检验报告仍普遍引用手工法末梢血的正常参考值，由于采血部位和检测方法的不同导致血细胞检测结果存在着差异。