基于氨基酸分析仪测定鳖甲煎丸中氨基酸的含量测定

建立测定鳖甲煎丸中氨基酸含量测定的方法,为提高鳖甲煎丸质量标准提供参考。鳖甲煎丸样品在6 mol/L盐酸中110℃水解22 h,采用氨基酸分析仪对不同批次鳖甲煎丸中氨基酸组分及含量进行分析。鳖甲煎丸中含有17种常规氨基酸,其中谷氨酸、甘氨酸、脯氨酸、天冬氨酸、丙氨酸含量较高,含量达0.017%~1.38%。该法测定鳖甲煎丸中氨基酸含量具有操作简便、准确、专属性强、重现性好的优点,可用于提高鳖甲煎丸质量标准,具有较好的应用推广价值。

Box-Behnken 响应面法优化青钱柳黄酮类成分提取工艺

通过试验优选出青钱柳黄酮类成分的最佳提取工艺参数。使用高效液相色谱法,以青钱柳中山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖醛酸苷、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖醛酸苷、金丝桃苷、阿福豆苷的总提取率作为评价指标,并且分别对加热回流时间、料液比、甲醇体积分数进行单因素试验,随后采用Box-Behnken响应面法试验对工艺参数进行优化,优选出青钱柳黄酮类成分的最佳提取工艺。试验结果表明青钱柳黄酮类成分的最佳提取工艺参数为75%的甲醇,1∶55的液料比,加热回流47 min,提取率为2.04%,试验结果与预测值接近。优选出的工艺参数合理、可靠、可操作性高,可作为工业化提取青钱柳黄酮类成分的参考依据。

东三省中老年流动人口慢性病患者健康管理服务利用及影响因素

目的了解东三省中老年流动人口高血压和2型糖尿病患者健康管理服务利用现状及影响因素。方法利用2017年中国流动人口卫生计生动态监测调查数据中东三省调查数据,采用χ^(2)检验及二元Logistic回归分析对东三省中老年流动人口高血压和2型糖尿病患者健康管理服务利用影响因素进行分析。结果高血压和2型糖尿病两种慢性病患者中健康管理服务利用率为31.3%,二元Logistic回归分析显示较高年龄、知晓国家基本公共卫生服务、参加社会活动及交往人员类型为其他本地人与外地人是利用慢性病健康管理的有利因素。结论东三省中老年流动人口高血压和2型糖尿病患者健康管理服务利用水平较低。年龄、知晓国家基本公共卫生服务情况、参加社会活动情况及交往人员类型是东三省中老年流动人口高血压和2型糖尿病患者健康管理服务利用的主要影响因素。

基于结构方程模型的介入医务人员心理健康状况影响因素分析

目的:了解介入医务人员心理健康现状,探讨其影响因素并分析各因素对心理健康状况的作用路径,为有关部门制定提高介入医务人员心理健康水平策略提供参考。方法:采用工作压力源量表、领悟社会支持量表、马氏职业倦怠量表、一般健康问卷(GHQ-12)对393名介入医务人员进行问卷调查。结果:介入医务人员高危心理障碍检出率为63.6%,不同文化程度、编制、职称、介意放射线的调查对象高危心理障碍检出率差异有统计学意义(P<0.05)。工作压力与家庭支持呈负相关(r=-0.175,P<0.001),与情感衰竭(r=0.565,P<0.001)、去人格化(r=0.395,P<0.001)、GHQ-12(r=0.281,P<0.001)呈正相关。社会支持、职业倦怠在工作压力与心理健康状况的关系中可以分别发挥中介作用,也可以发挥链式中介作用,总效应为0.28。结论:介入医务人员高危心理障碍检出率较高,减少工作压力,提高社会支持,预防职业倦怠有助于增进心理健康。

东三省中老年流动人口健康档案建立现状及相关因素

目的分析东三省中老年流动人口健康档案建立情况及相关因素。方法利用2017年中国流动人口动态监测调查数据中东三省流动人口调查数据,探讨中老年流动人口健康档案建立的影响因素。结果中国东三省中老年流动人口健康档案建档率为26.1%,二元Logistic回归分析显示东三省中老年流动人口中,60岁及以上(OR=1.429)、参保(OR=1.561)、流动省份为黑龙江省(OR=5.203)与吉林省(OR=2.128)、流动原因为家属随迁(OR=1.467)与异地养老(OR=1.855)、流动时长为5~9年(OR=1.517)、就医到达时间≤15 min(OR=1.337)、接受过健康教育(OR=2.723)、听过国家基本公共卫生服务项目(OR=11.406)、交往人员类型为其他本地人(OR=1.375)是影响中老年流动人口建档率的有利因素。结论中国东三省中老年流动人口建档率较低,基本公共卫生服务利用情况亟待改善。从卫生服务利用者角度出发显示社会人口学因素、流动因素、健康与公共服务因素及社会融合因素与建档关系密切。

医学研究生压力、心理弹性与学业倦怠的关系研究

采用研究生日常压力源量表、心理弹性量表与研究生学业倦怠量表对205名医学研究生进行调查。了解医学研究生群体学业倦怠现状,并进一步探究压力、心理弹性与学业倦怠之间的关系。为降低医学研究生群体学业倦怠水平提出建议与对策。

利用灰色关联度法评价九蒸九晒黄精质量

依据灰色关联度法评价九蒸九晒黄精质量,探讨黄精最佳炮制次数。方法 运用灰色关联度分析法,以黄精多糖、果糖、葡萄糖、蔗糖、浸出物、18种氨基酸总量、5-羟甲基糠醛的含量为指标,建立九蒸九晒黄精综合质量评价体系。结果 生品以及九蒸九晒黄精质量差异较为明显,随着炮制次数的增加,果糖、葡萄糖、蔗糖的含量表现为先升后降,且均在六蒸六晒时含量达到最大值,多糖含量总体表现为减低趋势,5-羟甲基糠醛含量明显上升,18种氨基酸总量的含量表现为先缓慢上升后再下降。结论 综合灰色关联度分析结果,优选出“六蒸六晒”为黄精炮制的最佳次数,为黄精的蒸晒次数提供了科学依据,从而构建了一套较为系统、完整的黄精综合质量评价体系,开辟出一条以大数据模型为基础展开质量等级评定的途径。

中国西部流动老年人口自评健康状况及其影响因素

目的:分析我国西部流动老年人口自评健康状况及其影响因素,为提高流动老年人口健康水平及制定健康老龄化政策提供实证参考依据。方法:从2017年国家流动人口动态监测数据中筛选出西部地区2587名流动老年人口作为研究对象,采用描述性统计方法分析流动老年人口基本人口学特征情况及自评健康状况,采用卡方检验与二分类logistic回归分析流动老年人口自评健康的影响因素。结果:中国西部流动老年人口中自评健康结果为“健康”者2049人(79.2%),“不健康”者538人(20.8%)。多因素分析结果表明高教育程度、高收入水平的流动老年人口具有较好的自评健康状况,年内患病、自评慢性病患病、居住地到最近医疗服务机构的时间>15分钟的流动老年人口具有较差的自评健康状况。结论:我国西部流动老年人口自评健康状况不容乐观,仍需改善。应重点关注低教育程度、低收入水平、客观健康状况差、卫生服务可及性差的流动老年人口。

中国西部流动人口健康档案建立现状及其影响因素

目的:分析西部流动人口健康档案建立现状及其影响因素,为推进我国西部基本公共卫生服务均等化,完善流动人口健康档案建设提供政策建议。方法:采用二分类logistic回归分析方法,分析我国西部流动人口健康档案建立现状及其影响因素。结果:被调查的流动人口中,有16867人(37.0%)已经建立健康档案,其中建档率较高的是新疆生产建设兵团(58.9%)、青海省(56.2%)、新疆维吾尔自治区(55.2%),建档率较低的是云南省(14.0%)、陕西省(19.0%)、广西壮族自治区(19.8%)。多因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭规模、流动范围、流动原因、是否具有居留意愿、是否年内患病、是否听说过国家基本公共卫生服务项目、居住地到达最近医疗点的时间、是否接受健康教育是影响西部流动人口健康档案建立的主要因素。结论:我国西部流动人口健康档案建设工作有待加强,西部各省(市)之间建档率差异较大,流动人口的社会人口学特征、流动特征和居留意愿情况、健康和公共服务特征是建档率的影响因素。

新医改以来我国社区卫生服务中心医疗服务质量综合评价

目的:对我国新医改以来社区卫生服务中心医疗服务质量进行综合评价,为完善社区卫生服务质量管理提供政策建议。方法:采用因子分析法对反映社区卫生服务中心医疗服务质量的8项指标提取主因子,对各年份因子得分情况进行排序和评价。结果:从8个原始指标中提取出2个主因子,经旋转后因子积累方差贡献率为92.390%,提取效果较好。综合评价分析表明新医改以来我国社区卫生服务中心医疗服务质量整体有所提高。结论:因子分析法能够科学、公正、客观地对社区卫生服务中心的医疗服务质量进行综合评价。

基于主成分回归分析法的我国人均卫生费用的影响因素分析

目的:分析我国步入经济社会新常态的新时代背景下影响人均卫生费用的关键因素,为控制卫生费用增长及制定卫生改革措施提供政策参考依据。方法:运用主成分回归分析方法对影响我国人均卫生费用的关键因素进行实证分析。结果:65岁及以上人口比重、老年抚养比等人口老龄化因素对人均卫生费用的影响最大,标准化系数分别为0.3757、0.3740。人均GDP(0.3729)、第三产业占国内生产总值百分比(0.3574)以及每千人口卫生技术人员数(0.3727)、每千人口医疗卫生机构床位数(0.3712)等经济及卫生因素均正向影响人均卫生费用。个人卫生支出占卫生总费用比重负向影响人均卫生费用。结论:新时代中国在经济增速放缓的趋势下,人均卫生费用的增长受多种因素影响,人口老龄化进程的加速是推动卫生费用增长的主要原因,第三产业的发展及卫生供给因素将在推动卫生费用增长中发挥更大作用。

2003-2017年中国卫生总费用筹资结构及阶段特征分析

目的:研究我国卫生总费用的筹资规模与筹资结构的变化趋势及阶段特征,为控制卫生总费用过快增长、优化筹资内部结构及制定新一轮医药卫生体制改革措施提供参考。方法:运用描述性分析方法探讨我国近15年卫生总费用筹资水平及结构的变化趋势,运用聚类分析与灰色关联相结合的方法分析我国卫生总费用筹资构成的阶段特征。结果:截止2017年,我国卫生总费用为52598.28亿元,占GDP比重为6.36%。政府、社会、个人卫生支出占卫生总费用比重依次为28.91%、42.32%、28.77%。在消除通货膨胀因素后,实际卫生总费用年均增长率为11.59%,卫生消费弹性系数为1.24。2003-2017年卫生总费用筹资构成变化可以聚类分为4个差异性阶段。结论:我国卫生筹资总量持续扩大,政府筹资的可持续性及稳定性有待提高,筹资效率仍需增强。卫生筹资结构逐步转变为以公共筹资为主,居民个人负担有所缓解。

基于结构方程模型的流动人口年内患病未就诊的影响因素分析

目的:探究流动人口年内患病未就诊情况及其影响因素,为提高流动人口健康水平、促进医疗卫生服务利用提供科学依据。方法:利用2017年国家卫生健康委中国流动人口动态监测数据,对流动人口的人口学特征及年内患病未就诊情况进行描述性分析,采用卡方检验及结构方程模型探讨流动人口年内患病未就诊的影响因素。结果:流动人口年内患病未就诊率为48.30%。结构方程模型显示健康特征因素对流动人口年内患病就诊情况的影响最大,标准化回归系数为-0.178。其次为人口学特征,总效果值为-0.010,社会经济特征对患病就诊只有直接作用,标准化回归系数为-0.056,流动特征对患病就诊无直接影响。结论:流动人口年内患病未就诊率较高,卫生服务利用情况亟待改善,应针对具体影响因素采取相应措施以提高流动人口卫生服务利用水平,满足患病人群医疗卫生服务需要。

我国东部流动人口住院服务利用公平性评价

目的:评价我国东部流动人口与收入相关的住院服务利用公平性,为改善流动人口住院服务利用公平性提供参考依据。方法:利用2014年国家东部流动人口动态监测抽样调查数据,采用收入五等分法和集中指数法分析流动人口与收入相关的住院服务利用公平性。结果:我国东部流动人口住院率为3.44%。其中城市流动人口住院率为4.54%,农村流动人口住院率为3.26%。流动人口住院医疗单位集中在县、区级公立医院和地市级公立医院。不同收入分组下公平性分析得出整体流动人口住院率的集中指数为0.154,城市流动人口住院率的集中指数为0.228,农村流动人口住院率的集中指数为0.124,表明流动人口住院服务利用具有倾富性。结论:我国东部流动人口住院服务利用存在明显的倾富性不公平,经济水平较高者更多地利用了住院服务。

东三省流动人口住院服务利用情况及其影响因素

目的:分析东三省流动人口住院服务利用基本情况及影响因素,为提高流动人口住院服务利用程度及合理配置卫生资源提供政策建议。方法:利用2014年国家东北地区流动人口动态监测抽样调查数据,采用单因素卡方检验、二分类logistic回归分析住院服务利用的影响因素。结果:我国东三省流动人口住院率为2.00%(380/18998),需住院未住院率30.40%(166/546),住院地点集中在流入地区(65.26%),住院医疗机构主要集中在县、区级公立医院(39.74%)与地市级公立医院(36.57%),对基层医疗机构利用较少。住院医疗费用报销单位主要集中在新农合出院减免(33.05%)、本地医保中心(20.60%)、新农合办公室(18.45%),住院未报销的原因集中在没有参加保险(54.55%)。需住院但未住院的原因主要集中在经济困难(56.02%)。性别、年龄、教育程度、婚姻状况、流动原因是影响流动人口住院率的因素。结论:我国东三省流动人口在流入地的卫生服务利用率较低,医疗保障制度中对外来流动人口的医保报销程序仍需改善,应增强基层医疗机构与医保单位之间的衔接。