查名宝治疗肿瘤患者便秘经验

便秘是肿瘤科的常见病、多发病。中医治疗便秘具有一定治疗优势,该文介绍查名宝诊治肿瘤患者便秘经验。

查名宝主任治疗肿瘤患者睡眠障碍验案举隅

近年来,中国肿瘤患者的发病率、病死率呈逐年上升趋势。睡眠障碍也成为肿瘤患者的常见并发症,并且严重影响肿瘤患者的身心健康。目前西医对于肿瘤失眠患者的治疗多采用镇静剂,需要长期服用,有一定的成瘾性。相反,中医在治疗失眠方面多采用辨证论治,具有个体化治疗的特点,治病求本,从根源解决问题,且药物的不良作用小,无成瘾性等特点。此文主要介绍查名宝老师治疗肿瘤患者失眠障碍的经验,并附临床验案1则。

查名宝从湿热癌毒论治晚期胆囊癌经验

胆囊癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年上升,查名宝副教授根据多年临床经验认为湿热癌毒为患是胆囊癌发生发展的主要病因,湿为阴邪,其性重浊黏腻,与热相合,湿郁热炽,热蒸湿动,充斥三焦,积聚日久,酿生癌毒。脾胃为气机升降之枢纽,又为气血生化之源,湿邪易于阻滞中焦脾胃气机,导致生化乏源,正气亏虚。故治疗上在清利湿热毒邪的同时疏理气机,恢复脾胃运化功能;临证要辨别邪正盛衰,防止攻补失当,以恢复人体平衡为要。并附验案一则。

查名宝治疗中晚期胃癌的临床经验

胃癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率、死亡率呈逐年上升趋势。查名宝根据多年临床经验认为"脾胃虚弱"是胃癌病变之本源,强调脾胃乃后天之本,气血生化之源,"内伤脾胃、百病尤生",故脾胃虚弱是导致"正虚"的主要原因,"邪盛"则以痰湿、气滞、血瘀、癌毒为主。治疗胃癌,应"治病求本",培补正气、扶正祛邪为重中之重,基本治疗原则是扶正祛邪,攻补兼施,扶正在于培土健脾、补气调血;祛邪则在祛痰除湿、理气活血、化瘀解毒。并重视肝、胆、脾、胃在消化食物、化生气血、气机调节上的相互作用,及脾肾"先天温养后天,后天滋养先天"的关系,兼以调肝理脾,培补先天。强调扶正祛邪应讲究时机,明确肿瘤的临床分期,以及患者所处治疗期,切不可攻补失当。倡导中西并举,辨证与辨病相结合,以证为主,以病为辅,随证加减,灵活运用,拓展了中医治疗胃癌新思路,临床上取得了良好的治疗效果。

多层螺旋CT增强联合血清癌胚抗原评价结直肠癌术后局部复发/转移的临床价值

目的观察多层螺旋CT增强联合血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)评价结直肠癌术后局部复发或转移的临床价值。方法选取2016年11月至2022年2月安徽省芜湖市中医医院收治的结直肠癌术后临床怀疑复发/转移的患者61例,对所有患者行多层螺旋CT增强检查,并在CT检查1周内检测血清CEA水平,所有患者均随访6个月,统计结果并对多层螺旋CT增强、血清CEA以及两者联合对结直肠癌术后局部复发/转移的检出价值进行比较分析。结果61例患者中,经手术、肠镜或穿刺活检的病理结果发现,转移或复发患者共32例,无转移及复发患者29例,发生转移的28例患者中有肺转移4例,肝转移19例,卵巢转移3例以及广泛转移2例。多层螺旋CT增强诊断结直肠癌术后局部复发/转移的敏感性、特异性及准确性分别为96.88%、72.41%及85.25%;血清CEA为93.75%、79.31%及86.89%;两者联合分别为100.00%、89.66%及95.08%,特异性显著高于单独诊断(P<0.05)。结论多层螺旋CT增强联合血清CEA检测能显著提高结直肠癌术后局部复发或转移诊断效能,对结直肠癌术后随访监测具有较高的临床价值。

芪术扶正方应用于进展期胃癌的真实世界研究

目的:根据真实世界研究理念,应用该院电子病例系统,观察芪术扶正方联合化疗治疗进展期胃癌的临床研究。方法:以真实世界研究理念下,采用该院完整电子病例系统搜集口服芪术扶正方联合化疗的进展期胃癌、不联合口服中药化疗的进展期胃癌患者。采用病例-对照研究,记录治疗前后中医症状;应用条件Logistic回归分析,分析芪术扶正方联合化疗治疗进展期胃癌的中医症状改善程度,并在研究周期内观察患者无疾病进展时间,利用Kaplan-Meier方法,分析对于无疾病进展时间影响最大客观因素。结果:经多变量Logistic回归分析芪术扶正方对于患者食少、纳呆及腹胀症状缓解明显(p<0.05),体倦乏力及大便性状改变影响小(P>0.05);经Kaplan-Meier方法分析出研究周期内芪术扶正方联合化疗能明显延长胃癌患者无疾病进展时间(P<0.01)。结论:在真实世界研究中发现芪术扶正方能明显改善进展期胃癌食少、纳呆及腹胀症状,提高患者生活质量,并能明显延长患者无疾病进展时间。

参麦注射液合并化疗治疗非小细胞性肺癌的临床观察

目的观察参麦注射液对非小细胞性肺癌（NSCLC）的临床疗效及减轻化疗的毒性反应.方法收入 2002年7月～2005年7月在该院NSCLC患者60例,随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组给予参麦注射液及NP方案化疗,对照组给予NP化疗,观察两组患者的临床疗效及化疗毒性反应（主要观察白细胞下降、恶心呕吐）情况.结果治疗组总有效率（CR＋PR）与对照组相比无显著差异,但治疗组有更好的治疗稳定率,而且化疗毒性反应明显低于对照组.结论参麦注射液与化疗联用能提高化疗临床疗效,并能减轻化疗的毒性反应,提高了肺癌患者的生活质量.

养阴清热方联合第3代化疗方案治疗非小细胞肺癌阴虚内热证疗效分析

目的探讨养阴清热方剂联合GP方案治疗非小细胞肺癌阴虚内热证临床疗效及应用价值。方法选择非小细胞肺癌患者198例,用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各99例,对照组给予GP方案化疗,治疗组联合养阴清热中药方剂治疗,记录患者临床疗效。结果两组临床治疗效果经统计学分析比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗组患者免疫学指标改善情况优于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者卡氏评分高于对照组,化疗副反应发生率低于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对阴虚内热型非小细胞肺癌患者给予中药养阴清热方剂联合GP方案疗效可靠,有效改善患者免疫学指标,提高患者生活质量评分,降低化疗副反应发生率,值得在临床推广使用。

癌痛与中医针灸治疗的分经论治临床应用举隅

据统计,每年全球新增的癌症病人中,中国癌症病人的比例占1/5,其中大约有一半的病人每天都遭受着癌痛的折磨,30%-45%忍受着中到重度的疼痛。癌痛的原因主要有三点:一是癌症本身引起癌痛,这种最常见,由于肿瘤侵犯或压迫神经组织,侵犯骨骼,或侵及胃、肠等空腔脏器,或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻,血管阻塞或受侵,黏膜受侵或溃疡,颅内压升高等。二是与肿瘤相关的疼痛,不是肿瘤直接引起,但是与肿瘤的发生与发展有着明显的相关性,如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。三是与治疗有关的疼痛,由一些有创性诊断及治疗措施,如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛;手术所致的瘢痕痛、神经损伤、幻肢痛;化疗引起的神经病变、栓塞性静脉炎、口腔黏膜炎等。在癌痛的处理上,无非是药物治疗与非药物治疗。非药物治疗中我们首推针灸治疗,其具有简、便、廉、验等特点。

三味泄浊贴联合三仁通便饮防治化疗相关便秘临床研究

目的:观察并分析研究本院三味泄浊贴联合三仁通便饮防治化疗相关便秘的疗效。方法:选择诊断为恶性肿瘤且辨证为脾胃气虚,肠燥津亏证的患者共70例,随机分为对照组、治疗组各35例,治疗组患者在其化疗前2天开始给予三味泄浊贴外用,三仁通便饮中药口服治疗,对照组同样在化疗前2天给予大黄碳酸氢钠片口服治疗,2组均以5日为1个疗程,共需要观察2个疗程。结果:治疗组在治疗的第1个和第2个疗程完成后的症状评分均小于对照组症状评分;治疗组有效率高于对照组有效率;且2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:临床运用"三味泄浊贴联合三仁通便饮"治疗肿瘤患者由化疗引起的相关脾胃气虚,肠燥津亏证的便秘疗效较好。

生血宝合剂联合扶正消瘤饮对化疗所致骨髓抑制的疗效观察

目的:观察并分析研究生血宝合剂联合扶正消瘤饮对化疗所致骨髓抑制的疗效。方法:选择符合标准的接受化疗的脾胃气虚型患者共80例,随机分对照组、治疗组各40例,对照组在化疗后第二天开始予生血宝合剂口服,连续服用2周,治疗组在上述处理上在联合扶正消瘤饮,服用上药前后分别进行KPS评分、骨髓抑制程度、血常规检测。结果:与对照组相比较,治疗组患者的中医症状明显改善,KPS总评分明显高于对照组,血常规提示三系减少数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:临床上运用"生血宝合剂联合扶正消瘤饮"能明显改善患者生活质量、降低骨髓抑制的程度。

扶正颗粒提高化疗患者生活质量的临床研究

目的研究扶正颗粒（自制）对胃、大肠癌患者生活质量及化疗毒副反应的影响。方法采用随机交叉实验设计，观察两个化疗周期，中间间隔20～30d（洗脱期），比较实验周期（常规化疗＋扶正颗粒）和对照周期（常规化疗）化疗毒副反应的严重程度和生活质量。化疗不良反应按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准判断，生活质量测定采用EORTCQLQ—C30量表中文版进行测定。结果对照周期内消化道反应、骨髓抑制等化疗毒副反应的严重程度明显高于实验周期，化疗期间患者的生活质量有明显的变化，表现为physical funtion等维度的记分在化疗后明显下降。加入扶正颗粒后（试验周期），这些维度增高的幅度与对照周期相比存在明显差异。结论扶正颗粒有培本固元、健脾生血的功效，减少了化疗毒副反应的发生，提高了肿瘤患者生活质量。

康艾注射液联合OFL方案治疗胃癌随机对照多中心临床试验

目的探讨康艾注射液联合奥沙利铂(OXA)+氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(LV)(OFL方案)治疗胃癌的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、对照的研究方式对全国五所医院在2012年3月至2015年6月期间收治的300例胃癌患者进行研究。随机将患者分成对照组和试验组,对照组予以OFL方案进行治疗,试验组在对照组基础上加用康艾注射液,治疗结束后比较两组患者近远期疗效以及治疗过程中不良反应发生情况。结果 (1)试验组的近期临床疗效(35.62%)明显高于对照组(22.86%)(P<0.05);(2)治疗后试验组患者生活质量明显优于对照组(P<0.05);(3)对照组和试验组PFS比较差异无统计学意义(25.89月vs. 26.35月)(P>0.05),两组患者3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)试验组患者神经毒性和消化道不良反应发生率、血小板下降发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论康艾注射液联合OFL方案可明显提高胃癌患者的近期临床疗效,减轻化疗不良反应。

穴位敷贴对乳腺癌术后化疗所致恶心呕吐的干预研究

目的:观察安中降逆贴对乳腺癌术后化疗所致恶心呕吐的干预作用。方法:选取2019年9月~2020年12月在芜湖市中医医院肿瘤病科就诊的乳腺癌术后化疗患者60例,按就诊次序编号,随机将其分为敷贴组或对照组,各30例。对照组仅选择西药,于化疗D1-5采取常规止呕方案(盐酸阿扎司琼+地塞米松),敷贴组在对照组基础上加安中降逆贴。观察敷贴组和对照组化疗后急性期及延迟期出现恶心、呕吐的发生情况和控制率,并统计两组患者生活质量评分及完成足程化疗例数。结果:敷贴组较对照组可明显降低乳腺癌术后辅助化疗患者恶心的发生率,提高延迟性CINV的控制率,有助于化疗足疗程的完成,同时能够提高患者生活质量评分,但对急性期的呕吐发生率及CINV控制率优势不明显。结论:在乳腺癌术后化疗患者中,加用安中降逆贴能够改善乳腺癌术后化疗患者恶心、呕吐症状,提高延迟性CINV,改善患者生活质量。且安中降逆贴无明显副反应、操作方便,适宜临床使用。

仙龙解毒方联合DC方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察仙龙解毒方配合DC方案化疗对于晚期非小细胞肺癌的临床疗效,及生存质量及生存期的影响。方法:收集在院58例病人,随机分为治疗组和对照组,均采用DC方案治疗,治疗组化疗同时辅以口服仙龙解毒方,疗程4周期。结果:治疗组较对照组能显著改善临床症状,减轻化疗所致毒副作用,提高患者生存质量,延长生存期。结论:仙龙解毒方能显著改善晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人的生活质量,延长生存期。

DC-CIK或CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究的Meta分析

目的：对树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的相关文献进行Meta分析,了解生物免疫治疗联合化疗治疗晚期NSCLC的临床疗效。方法：检索中文期刊数据库、维普数据库、万方数据库及Pub Med、CBM等西文数据库,查找DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床研究文献。采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,使用Revman 4.2统计软件对临床疗效、生活质量及免疫检测指标（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋）进行Meta分析。结果：经筛选后纳入11篇随机对照临床试验文献,质量分析显示纳入文献质量不高。临床获益合并效应比值比（OR）为2.45,95%CI为1.56-3.83;生活质量合并效应量OR为3.17,95%CI为1.82-5.52;治疗后免疫学检测指标CD3＋的合并效应量OR为16.96,95%CI为14.09-17.82;CD4^＋的合并效应量OR为6.84,95%CI为6.06-8.63;CD4^＋/CD8^＋的合并效应量OR为0.60,95%CI为0.56-0.65。DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床获益率及生活质量明显优于对照组,治疗后免疫功能也优于对照组。结论：DC-CIK或CIK能明显提高晚期NSCLC患者的临床获益率及生活质量,并能提高化疗后患者免疫功能。

辨证与辨病关系探讨

辨证论治是中医学一大特点，随着临床医学的发展和借助于现代新技术的检测手段，越来越多的疾病被明确诊断，及时治疗。大量临床资料报道说明，中医疗效确切，能够治疗急性、危重疾病。时代的发展赋予中医病证研究新的内容和涵义，探讨辨证与辨病之间的联系，对如何确立基...