输入和本地新型冠状病毒肺炎家庭聚集性病例临床特征对比分析

目的对比输入和本地新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)家庭聚集性病例的差异性。方法回顾性分析2020年1月26日至2月20日昆明市第三人民医院收治的确诊新冠肺炎家庭聚集性病例的临床资料。根据病例来源分为输入病例组(6例)和本地病例组(5例)。分析两组患者的流行病学、临床特征、细胞免疫生化指标及胸部CT影像学表现。结果两组病例均因存在潜在暴露风险,经筛查后隔离观察,逐渐发病,发病时间长短不一,输入病例组的潜伏期短于本地病例组〔d:6.50(5.25,8.50)比28.00(26.00,29.00)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组最先出现症状者均为中年女性,均有逐渐出现临床症状及无症状者。经居家隔离、医学观察后,两组病例均因咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性确诊收入院。输入病例组临床症状多,且病情较本地病例组重;胸部CT显示肺部病灶明显进展,病情进展快;并伴有外周血淋巴细胞计数(LYM)及CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞水平和动脉血氧分压(PaO2)下降,其中4例女性均为重症病例。本地病例组临床症状少且轻,胸部CT病灶无或少、未出现弥漫性病灶,LYM和CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞及PaO2下降程度均不及输入病例组明显。结论两组病例在流行病学、临床特征、感染后细胞免疫指标及胸部影像学等方面均存在差异,较早感染患者临床症状明显重于后感染者,提示病毒在传播过程中可能出现致病力下降情况。