腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后低中心静脉压的预测因素

目的探讨腹腔镜肝切除术患者第一次肝门开放后低中心静脉压(CVP)的独立预测因素并评价其预测价值。方法在既往一项重组人脑利钠肽(rhBNP)降低腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后术野出血分级的前瞻性研究基础上,选择2021年8月至2022年2月腹腔镜肝切除术患者49例,男34例,女15例,年龄18~79岁,ASAⅠ—Ⅲ级。根据第一次肝门开放后CVP水平将患者分为两组:CVP≤5 mmHg组(n=17)和CVP>5 mmHg组(n=32)。收集临床资料,对术中第一次肝门开放后CVP的可能影响因素进行二次分析。采用二元Logistic回归分析筛选出CVP≤5 mmHg的独立预测因素,建立预测CVP≤5 mmHg发生率的列线图模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的准确性。结果多因素分析显示,输注rhBNP(OR=4.45,95%CI 1.03~19.47,P=0.046)和低基线CVP(OR=0.83,95%CI 0.71~0.96,P=0.013)是腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后CVP≤5 mmHg的独立预测因素。该模型预测CVP≤5 mmHg发生率曲线下面积为0.772(95%CI 0.621~0.924),敏感性0.647,特异性0.844。结论输注rhBNP和低基线CVP是腹腔镜肝切除术患者第一次肝门开放后CVP≤5 mmHg的独立预测因素。

胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺部分切除术老年病人术后肺部并发症的影响

目的 基于倾向性评分匹配法探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下行肺部分切除术老年病人术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 回顾性分析本院2021年10月至2022年6月行胸腔镜下肺部分切除术老年病人818例,收集病人一般资料、围术期指标、影像学检查及实验室检验结果等,根据术前是否行TPVB将病人分为TPVB组和非TPVB组,应用倾向性评分匹配分析2组病人PPCs的发生情况。结果 通过倾向性评分匹配法,186例TPVB组病人与186例非TPVB组病人配对成功,2组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非TPVB组比较,TPVB组病人术中阿片类镇痛药用量、PPCs发生率、术后补救性镇痛比例以及D-二聚体水平均较低(P<0.05)。结论 术前行TPVB可为胸腔镜下肺部分切除术老年病人提供良好的镇痛效果,可降低PPCs发生。

八钢信息工作的现状与建议

在中国加入 WTO和国家西部大开发的背景下 ,加强企业的信息工作可以提高企业竞争力。根据八钢信息工作的现状 ,分析其中存在的一些问题并提出建议。

老年糖尿病病人应激性高血糖与胸腔镜下肺切除术后肺部并发症的关系

目的探讨老年糖尿病病人应激性高血糖(stress hyperglycemia,SH)与胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的关系。方法回顾性选择2017年1月至2020年7月在我院行择期胸腔镜下肺切除术的老年糖尿病病人367例,收集病人一般资料、合并症、医师组别、术中液体出入量、手术时长及肌酐、Hb、白细胞、HbA1c、血糖水平等。采用应激性高血糖比率(stress hyperglycemia ratio,SHR)评估SH强度。采用多因素Logistic回归分析病人发生PPCs的危险因素。结果162例(44.1%)老年糖尿病病人发生PPCs(并发症组)。与无并发症组相比,并发症组病人入院时FPG、术日动脉FPG水平以及入院时SHR显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术日动脉FPG水平与入院时SHR是老年糖尿病病人胸腔镜下肺切除术后发生PPCs的独立危险因素。结论术日动脉FPG水平以及入院时SHR是老年糖尿病病人胸腔镜下肺切除术后发生PPCs的独立危险因素。

碳酸锂对不同应激状态下小鼠学习记忆功能的影响

目的探讨碳酸锂对不同应激状态下小鼠学习记忆的作用。方法50只小鼠分成5组,分别为对照组、生理应激组、生理应激+碳酸锂组、心理应激组和心理应激+碳酸锂组。采用避暗仪和跳台测试仪测定小鼠的学习记忆功能。结果与对照组比较,生理应激组和心理应激组的学习记忆功能明显降低(P﹤0.05),而生理应激+碳酸锂组和心理应激+碳酸锂组的学习记忆功能明显改善(P﹤0.05)。结论碳酸锂对不同应激状态下小鼠的学习记忆功能有改善作用。

世博快乐游

6月27日至29日,我们一家三口开始了期待已久的上海世博园游览活动。天公作美,淅淅沥沥的小雨冲淡了夏日的燥热,如织的游客格外兴奋和活跃。我游览了五大洲近80个国家和地区的场馆,总觉得时间短促,意犹未尽。非洲、中南美洲等一些国家的场馆,现场邀请游客互动,参与游戏角色扮演和本国民俗歌舞活动。还有送幸运礼包的活动。

招投标公证中评标方法的一些思考

当前,城市建设特别是公共资源的交易日益频繁,招投标活动日益规范化,为保证招投标过程和结果的公平公正,招标人或者投标人申请办理招投标现场监督公证的情况越来越多。笔者在公证行业从业期间,曾为南京地铁招投标过程服务,对评标方法有一些思考。南京地铁招标过程中使用的评标办法一般会有综合评标法、两阶段评标法、最低价中标法以及经评审的最低价中标法等,本文将着重讨论最低价中标法和经评审的最低价中标法两种评标方法的利弊,得出经评审的最低价中标法(又称合理低价法)是比较合理的一种评标方法。

保全证据公证中的证据采集合法性

随着当今经济科技的高速发展,知识产权等方面的侵权纠纷日益增多,被侵权人为了维护自己的合法权益,越来越需要公证处这种国家设立的第三方来为其及时采集证据的行为提供法律保障,以防相关证据的灭失,所以保全证据公证是被侵权人胜诉的基础,是成功索赔的前提。而保全证据过程中证据的采集又是保全证据公证的核心,是整个公证的关键所在。本文主要探讨了如何在收集证据过程中合法取得证据及采集相关证据的技巧,从而达到更好的降低公证风险的目的。