重视老年性肱骨近端骨折个体化治疗

肱骨近端骨折占国人全身骨折的2.5%[1]也是常见的老年性骨质疏松性骨折。随着整体人群预期寿命的延长和社会人口老年化进程加速,老年性骨质疏松肱骨近端骨折的发生率呈上升的趋势。有学者预测5.0%左右的65岁老年女性在其余生将经历肱骨近端骨折[2]。肱骨近端骨折以老年女性为主,大多数患者伤前生活自理能力良好[3]。如果没有得到妥善的治疗将影响患者生活自理能力恢复,给家庭和社会带来沉重负担。

“泰迪熊模拟医院”对临床前培养医学生人文关怀能力的作用研究

培养医学生的人文关怀能力是医学教育的重要任务。本文开展"泰迪熊模拟医院"活动,以对临床前医学生进行早期的人文关怀能力培养。首先,组织临床前医学生参观临床功能分区与诊疗流程,听取儿科医生讲座,了解儿科患者的诊疗过程;然后,学生参照实际情形,在幼儿园内为幼儿们搭建模拟医院,并展开模拟诊疗。在实施过程中,学生自主分工、自主策划、自主行动。模拟情境创建完成后,幼儿们扮演患病儿童的家长,将其毛绒玩具设定为患病宝宝;医学生分别扮演模拟医院中各岗位的医务人员,有序开展各项诊断和治疗活动。结果显示,该活动为临床前学生搭建了安全、友好的模拟诊疗平台;在与幼儿们的交流互动中,学生的人文关怀能力得到了显著的提高。

急性肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂保守治疗一例报道

急性创伤性肩关节后脱位发病率低,好发于青壮年男性,文献报道的发生率在1/10万左右[1]。据调查初次就诊时漏诊率可以高达60%~79%,平均延误诊断时间为8个月,有文献甚至报道了漏诊长达10年的肩关节后脱位[2-3]。虽然目前针对急性肩关节后脱位治疗策略缺乏有效的循证医学依据指导,但普遍的共识是肩关节后脱位应尽早复位,恢复肱骨头和肩胛盂之间正常关系[4]。

负载血管内皮生长因子的纳米石墨烯涂层螺钉内固定治疗犬股骨颈骨折

目的探讨负载血管内皮生长因子（VEGF）的纳米石墨烯涂层螺钉中VEGF的缓释性能和生物活性，以及涂层螺钉内固定治疗犬股骨颈骨折的效果。方法制备纳米石墨烯涂层螺钉，利用涂层的吸附功能负载和缓释VEGF。观察涂层螺钉的表面结构并检测其细胞毒性。应用酶联免疫吸附测定负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉的缓释性能。取10只健康成年犬，采用自身对照，构建犬股骨颈骨折模型，实验侧置入负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉，对照侧置入空白纳米石墨烯涂层螺钉。利用X线片、组织病理学染色对结果进行评估。结果扫描电镜显示螺钉表面成功涂覆纳米石墨烯缓释涂层，且该涂层没有增加螺钉的细胞毒性。涂层螺钉可实现VEGF持续9d的有效缓释，最高释放量为（9．51±0．23）ng。X线片示实验侧愈合情况优于对照侧。实验侧骨小梁面积百分比（50．8％±3．3％）较对照侧（43．7％±3．9％）大，骨小梁宽度[（146．8±19．5）μm]较对照侧[（129．0±10．2）μm]增宽，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。实验侧新生骨小梁面积（17．3％±1．5％）较对照侧（8．3％±1．6％）显著增大，微血管密度计数[（113．4±12．5）个／高倍镜]较对照侧[（61．2±9．4）个／高倍镜]显著增多，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纳米石墨烯涂层可在空心螺钉表面负载和缓释VEGF。负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉具备一定的生物活性，可以增强股骨颈骨折内固定术后股骨头内血管的修复能力。

羧化多糖可吸收止血纱对兔肝、脾创面的止血效果评估

目的评估羧化多糖可吸收止血纱(其编号为NWL-K)对兔肝、脾创面的止血效果。方法60只新西兰兔按随机数字表法分为两组,每组30只,分别建立肝和脾创面出血模型;两组模型再根据使用止血材料的品种,分成普通纱布组、速即纱组和NWL-K组,每组10只。采用造模出血量和切除肝组织重量评估模型稳定性。脾脏出血模型按压3 min后每隔(30±5)s以及肝脏出血模型按压30 s后每隔(20±5)s分析各组止血时间和止血评分,观察创口与纱布的黏合情况。结果各肝脏、脾模型组造模时出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),造模时肝脏组织切除重量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),说明模型造模稳定,对之后的止血实验不产生影响。在脾脏创面出血模型止血时间上,NWL-K组[210(180,248)s]、速即纱组[255(233,300)s]分别与普通纱布组[465(383,660)s]比较差异有统计学意义(P<0.05),NWL-K组相较于速即纱组止血时间更短(P<0.05)。在肝脏创面出血模型止血时间上,NWL-K组[70(70,95)s]、速即纱组[90(85,110)s]分别与普通纱布组[250(225,290)s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。脾脏模型各观察时间点速即纱组、NWL-K组止血评分下降快于普通纱布组差异有统计学意义(P<0.05),180 s时NWL-K组和速即纱组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝脏模型50,70,90 s时速即纱组、NWL-K组止血评分下降快于普通纱布组差异有统计学意义(P<0.05)。30,110,130 s时普通纱布组与NWL-K组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NWL-K吸水性和周围组织黏合性均优于普通纱布和速即纱。结论对于肝、脾出血创面,与其他类型纱布比较,应用NWL-K能有效缩短止血时间,减少出血量;NWL-K吸水性强,与创口黏合稳固。