新型冠状病毒疫情期间上海某三甲医院护士执业环境调查及特征分析

目的了解2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间上海某三甲医院护士的执业环境及其特征,调查并明确疫情对护士执业环境的影响,为后续常态化疫情管理中护士执业环境的改善提供依据。方法于2020年6月,采用国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所护理中心提供的护士执业环境测评问卷,对上海某三级甲等医院全体护士进行调查。结果在所有护士中,1521名护士(76.01%)完成本次调查,护士执业环境的测评均分为(90.47±14.62)分。问卷调查结果显示,不同服务年限、职称及能力水平的护士在护士执业环境各维度及总分上均存在统计学差异(P<0.05),不同文化程度的护士在沟通交流及社会地位维度方面均存在统计学差异(P<0.05)。结论我院护士在新型冠状病毒疫情期间的执业环境评价处于较高水平,且不同工龄、职称及能力水平的护士对执业环境的评价不同。

化疗药物智能配药与运送系统的应用

目的 :应用化疗药物智能配药与运送系统并评价其应用效果,为保障患者用药安全和提高临床工作效率提供借鉴。方法 :采用现场观察法观察配药过程,比较人工与机器人冲配化疗药所需要的时间及药物残余量。比较化疗药物智能配药与运送系统使用前后人工与机器人冲配化疗药数量和配送化疗药次数。结果 :人工冲配每袋化疗药物时间长于机器人冲配时间(P<0.01),人工冲配药物残余量多于机器人(P<0.01)。机器人日均冲配化疗药数量多于人工(P<0.01)。机器人月均配送化疗药次数低于人工(P<0.01)。结论 :通过应用化疗药物智能配药与运送系统,可以提高给药精准度和工作效率,减少医务人员与化疗药接触频次,有利于降低职业损伤风险,值得推广应用。

结直肠癌患者确诊初期高频症状调查及分析研究

目的调查结直肠癌患者确诊初期相关症状发生率、严重程度及困扰程度等,为制订针对性护理措施提供依据。方法采用自行编制的结直肠癌患者症状调查问卷,于2017年4—8月对上海交通大学医学院附属瑞金医院110例结直肠癌确诊初期患者进行调查。结果结直肠癌确诊初期患者症状发生率较高的前5位症状分别是便血、消瘦、疲乏、排便不尽感、大便变细;症状严重程度及困扰程度居前的症状为便秘、大便变细、焦虑等。不同性别、年龄、疾病诊断的患者相关症状发生率、严重程度、受困扰程度存在差异(P <0. 05)。结论护理人员应根据结直肠癌患者不同阶段的症状情况,做好评估并制订护理计划对症状进行管理。

临床护士参与微习惯训练营体验的研究

目的:探索临床护士参与微习惯训练营后的真实体验与需求,为协助其建立健康行为及完善训练营模式提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取2022年6月—12月上海市某三级甲等医院不同科室参与微习惯训练营的12名临床护士进行半结构式深度访谈,数据采用NVivo14软件辅助编码及归类、Colaizzi7步分析法分析。结果:对临床护士“微习惯训练”的真实体验共提炼出3个主题,即负性情绪缓解与适应能力变化的心理体验;工作能力提升与自信心建立的成长体验;对微习惯训练营安排的需求及建议。结论:微习惯训练营作为一个认识自我的契机,通过强化自我效能感改善参与者的心理弹性;通过构建平台引领参与者共同成长;“习惯的养成”并非易事,建议管理者在未来开展微习惯训练营时应多注重内在动力的挖掘并提供更全面的外在支持。

造口门诊医疗器械相关性压力性损伤的现状调查及对策

目的:调查造口门诊发生医疗器械相关性压力性损伤现状,并进行原因分析及对策探讨。方法:选取于造口护理门诊首次随访的949例肠造口病人,对其中发生医疗器械相关性压力性损伤的病人临床资料进行回顾性分析,调查现状,寻求原因并给予针对性的措施。结果:发生不同分期医疗器械相关性压力性损伤共76例,发生率为8.01%。其中,腰带相关性38例,发生率为8.54%;支撑棒相关性20例,发生率为75.92%;底盘相关性12例,发生率为1.28%;尾夹相关性4例,发生率为0.47%。其他原因2例,发生率为0.21%。不同分期医疗器械相关性压力性损伤的成因差异分析无统计学意义。76例1~3期压力性损伤创面经护理后创面愈合,愈合时间3~17 d。护理人员对医疗器械相关性压力性损伤的防治意识不强,健康教育不充分,病人和照护者知识缺乏,医疗器械材质和局部微环境改变是主要原因。结论:医疗器械相关性压力性损伤重在预防,需加强护理人员相关知识的培训,早期干预,制定个性化的造口居家护理健康教育。对已发生的压力性损伤,根据TIME原则选择合适的敷料及措施处理,促进创面愈合。

三级医院护士突发公共卫生事件应对能力评价指标的构建

目的:构建三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标。方法:基于文献研究、理论分析初步拟订评价指标内容,2022年5月—7月采用德尔菲法对13名专家进行2轮咨询,计算各级指标权重。结果:2轮专家咨询的问卷回收率为87%和100%,有效率均为100%;专家群体权威系数0.91;专家意见协调系数分别为0.178和0.289(均P<0.001)。最终确立的三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标包括4个一级指标(突发公共卫生事件预防能力、突发公共卫生事件准备能力、突发公共卫生事件救援能力和突发公共卫生事件恢复能力)、10个二级指标和27个三级指标。结论:该研究构建的三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标,专家意见统一,内容较为科学。为评估三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力提供了工具,同时为进一步设立三级医院护士应急培训课程提供参考。

海港码头环氧沥青防腐效果调查

1991年底连云港港务局对庙岭煤码头采用环氧沥青漆防腐的效果进行调查。检测结果证明:该漆对海域中的水工建筑物具有良好的抗老化性能、能有效地阻止海港码头混凝土碳化及减少海水和海洋大气中的氯离子进入混凝土中,若能改善其抗风化性能,则将会更有效地保护海洋环境中的水工建筑物。

基于DIKW模型的护理质量监控决策系统的开发及应用

目的:开发护理质量监控决策系统,以提高护理质量管理水平。方法:成立研究开发小组,基于DIKW模型,开发包含数据-信息-知识-智慧四层次的护理质量监控决策系统,实现护理质量相关数据的全面采集、信息提取、知识提供及智慧决策。系统使用1年后,采用用户体验度量标准工具整体评估可用性问卷(PSSUQ)对护理管理者进行体验度调查,并进行系统使用前及1年后年度质量分析应用效率的比较。结果:应用护理质量监控决策系统后,PSSUQ得分为(1.63±0.65)分,用户使用体验度高于平均水平。护理管理者用于年度质量控制分析的时间缩短(P<0.05),全院质量控制成绩合格率提高、非计划性拔管发生率下降(P<0.05)。结论:基于DIKW模型的护理质量监控决策系统在系统质量维度、信息质量维度、界面质量维度及整体评价维度都为使用者提供了优质的用户体验,且提高了护理管理者的护理质量控制数据分析效率。

多学科协作信息管理系统在住院患者压力性损伤管理中的应用

目的 评价基于多学科协作的信息管理系统在住院患者压力性损伤管理中的应用效果。方法 在构建多学科协作的压力性损伤管理制度的基础上,依托医院信息平台建立压力性损伤管理系统,对全院的压力性损伤患者进行全程信息化管理。比较系统使用前后的住院患者压力性损伤发生率、创面愈合率,以及预警24 h内专业人员随访率与各病区护士长对系统的使用满意率。结果 与之前(2019年)相比,使用信息系统后(2020年)住院患者压力性损伤发生率由0.07%下降至0.05%,创面愈合率由11.13%上升至16.45%,预警上报24 h内随访率由87.02%上升至95.01%,108名病区护士长对压力性损伤上报管理的满意率由76.85%上升至90.94%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于多学科协作的压力性损伤信息管理系统有助于识别高风险患者,通过针对性实施精准防护措施,可以有效降低住院患者压力性损伤的发生率,提高压力性损伤患者创面愈合率,有助于改善患者的健康结局、提升基础护理管理者的满意率。

海港码头涂刷环氧沥青防腐涂料效果调查

海洋环境中的港工建筑物的腐蚀问题早已受到港口建设者及有关人员的普遍关注。特别是我国南方海港较多采用的高桩板梁式码头,其构件的腐蚀尤为突出。因此,如何有效地防止海港码头钢筋混凝土构件的腐蚀,保证并延长码头的设计使用年限。

帕金森病患者居家环境对居家跌倒发生的影响研究

目的:调查帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的居家跌倒情况,以及居家环境因素对居家跌倒发生的影响。方法:采用便利抽样法,纳入2020年5月—2022年9月期间于我院功能神经外科就诊的260例PD患者,根据患者在调查前近3个月内有无跌倒史,将其分为跌倒组和未跌倒组。采用一般资料以及居家跌倒情况调查表、运动障碍协会(Movement Disorder Society,MDS)PD统一评定量表Ⅲ(MDS unified-PD rating scaleⅢ,MDS UPDRS-Ⅲ)、左旋多巴日等效剂量(levodopa equivalent daily dose,LEDD)和居家跌倒风险筛查(home falls and accidents screening tool,HOME FAST)量表进行问卷调查。结果:57例(22.5%)患者调查前近3个月内发生过跌倒,其中19例(33.3%)多次跌倒,49例(86.0%)在室内跌倒,51例(89.5%)主要发生在白天,49例(86.0%)跌倒时为单独一人。居家环境因素中,地板(84.5%)和卫生间(63.2%)没有防滑垫为最常见的问题。跌倒组PD患者居家跌倒风险评估总分低于未跌倒组[(19.84±3.72)分比(21.27±2.72)分,t=3.190,P=0.002]。多因素Logistic回归分析显示,通道有杂乱物品[优势比(odds ratio,OR)=1.214,P=0.003]以及楼梯旁没有扶手(OR=1.333,P=0.028)是PD患者居家跌倒的主要环境危险因素。结论:PD患者居家跌倒发生率高,居家环境对于PD居家跌倒的发生有影响,通道有杂物以及楼梯旁没有扶手是PD患者跌倒的主要危险因素。

磷霉素氨丁三醇对尿标本中肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的了解磷霉素氨丁三醇对尿标本中肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,指导临床合理用药。方法采用ATB系统对中段尿标本分离的1 185株肠杆菌科细菌进行鉴定,纸片扩散法进行药敏试验和ESBLs的检测,结果按CLSI 2012年版标准判断;应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果 1 185株肠杆菌科细菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率为90.8%,其中大肠埃希菌929株(78.4%)、肺炎克雷伯菌124株(10.5%)和奇异变形杆菌69株(5.8%)对磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为93.1%、88.7%和79.7%。住院患者尿标本分离的肠杆菌科细菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率低于门诊患者(87.0%对92.7%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBLs的检出率分别为54.4%、38.7%和23.2%。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为89.5%和87.5%。结论尿标本培养获得的肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主,磷霉素氨丁三醇对尿标本分离的产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的肠杆细菌科细菌具有良好的体外抗菌活性,可作为临床经验用药之一。

新型经鼻导管固定装置的设计与应用效果分析

目的将一种新型经鼻导管固定装置应用于外科手术后留置胃管的患者,观察其应用效果。方法便利抽样法选取2019年7—12月某三级甲等综合性医院胰腺外科符合标准的术后患着20O例,随机分为两组,每组100例,观察组使用新型经鼻导管固定装置固定胃管,对照组使用传统胶带。结果两组固定装置下胃管移位及滑脱发生率、鼻翼部皮肤损伤发生率,患者使用舒适度及临床医护操作便捷性上,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型经鼻导管固定装置可以降低胃管移位及滑脱率,增加患者舒适性,提高医护人员工作效率。

新聘护理人员专业价值观现状及其影响因素

目的探讨新聘护理人员专业价值观的现状并分析其影响因素,以期为管理者制定提高护理人员专业价值观水平的举措提供参考依据。方法 2016年2月,便利抽样法选取上海市某三级甲等医院2015-2016年的新聘护理人员356名为研究对象,采用一般资料调查表和中文版护理专业价值观评价量表对其进行调查,并对结果进行分析。结果新聘护理人员价值观平均(103.76±14.08)分。而就读护理专业前的填报意愿不同、目前选择从事护理专业的意愿不同、大学同学对于从事护理专业的赞同度不同、是否想过转换专业的护理人员,其专业价值观总分的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。有无转换专业意愿是影响新聘护理人员护士专业价值观的主要因素。结论护理管理者应给予有转换专业意愿的护理人员积极引导,提高其专业认同感,并采取一定措施巩固护理人员的专业价值观。

三级医院临床护士静脉输液现状及其相关知识分析

目的了解某三级甲等综合医院临床护士静脉输液现状及相关知识水平,为临床管理者建立培训方案,提高静脉治疗质量提供依据。方法采取整群抽样和方便抽样相结合的方法,对该院符合要求的护士采用网络问卷进行静脉治疗现状及相关知识调查。结果共收到527份问卷,其中92.41%(487人)的调查对象为患者进行静脉治疗前,先进行评估,并选择合适于患者的输液工具;输液前评估内容排序前三的是患者的血管条件(90.13%)、药物刺激性(86.72%)、输液持续时间(84.44%);最常进行的输液相关操作排序前三的是静脉穿刺(86.53%)、输液巡视(80.83%)、冲、封管(66.23%),只有20.11%调查对象常进行患者健康教育,18.79%常进行并发症的评估与处理。静脉输液相关知识问题的平均应答正确率为86.20%,不同人群知识总分的方差分析结果显示不同工龄,不同职称护士知识总分有差异(P<0.05),进一步进行多元回归分析显示护士工龄越高,知识总分越低。结论护士临床静脉输液治疗较为规范,输液前评估主动性高,但评估内容的准确性有待加强,静脉输液中需要进一步加强患者健康教育、输液并发症评估能力;护士静脉治疗规范标准的知晓度较高,后续侧重高年资护士的知识体系更新,以提高护士的整体知识水平。

失效模式与效应分析在降低胰腺外科患者非计划性拔管发生率中的应用

目的探讨失效模式与效应分析在降低胰腺外科手术患者非计划性拔管发生率中的应用效果。方法采取便利抽样方法,选取2019年11月至2021年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科的手术患者608例为研究对象。将2020年11月至2021年1月的304例患者设为观察组,将2019年11月至2020年1月的304例患者设为对照组。对照组落实常规导管护理,观察组在此基础上采用失效模式与效应分析并进行护理措施改进。比较两组患者非计划性拔管发生率及失效模式与效应分析的风险值。结果通过应用失效模式与效应分析优化导管护理流程及改进护理措施后,观察组非计划性拔管发生率、失效模式与效应分析风险值均低于对照组(P<0.05)。结论应用失效模式与效应分析进行护理管理干预,可降低胰腺外科手术患者的非计划性拔管发生率及非计划性拔管风险。

基于能力的肿瘤专业护士分层管理方案的构建

[目的]构建肿瘤专业护士培养与管理方案。[方法]以行动研究为方法,以Benner从"新手到专家"模型为框架,应用专家咨询法(Delphi法),构建基于能力的肿瘤专业护士分层管理方案。[结果]构建的方案包括肿瘤专业护士分层准入标准、核心能力及分层核心能力标准、分层培训计划、考核计划及晋级管理等。并实施方案,证实方案对于提升肿瘤专业护士能力、促进团队建设的作用。[结论]构建基于能力的肿瘤专业护士分层管理方案打破了目前护理人员的"平台式"管理模式,可为其他专业护理人员的分层管理提供借鉴。

PICC专科护士核心能力培养课程体系的研究

目的构建PICC专科护士核心能力培养课程,为培养PICC专科护士提供理论参考。方法基于文献研究设计PICC专科护士核心能力培训课程的专家咨询问卷,采用德尔菲专家咨询法对18名专家进行2轮咨询,最终确立PICC专科护士核心能力培养课程内容。结果形成由4个一级指标、21个二级指标、73个三级指标组成的课程体系,授课形式包括理论授课、实践管理、模拟训练及实践操作,授课时间包括理论授课38课时、实训授课2周。结论初步构建的PICC专科护士核心能力培养课程注重实践管理、科研训练及可行性,为建立科学的、系统的PICC专科护士培养模式奠定了理论基础。

新入职护士护理信息能力评价指标体系的构建

目的 :构建新入职护士护理信息能力评价指标体系。方法 :通过文献回顾,基于TIGER标准,经课题组讨论确定指标池,两轮专家函询后确立新入职护士护理信息能力评价指标体系。结果 :两轮专家咨询后确定了包含3个一级指标、13个二级指标、58个三级指标的新入职护士护理信息能力评价指标。第二轮专家咨询时,指标的变异系数均介于0~0.18之间,肯德尔和谐系数为0.23(χ^(2)=441.20,P<0.001)。结论 :本研究对新入职护士护理信息能力评价指标体系进行了构建,具有较好的科学性和实用性,可为临床新入职护士护理信息能力评价和培训提供参考。

新型冠状病毒流行期间医院外核酸采样工作的探索与实践

探讨新型冠状病毒(新冠)筛查时,医院外核酸采样工作实施的方案。院外核酸采样有别于医院内采样,院外采样存在一般区域分散、人群依从性欠佳、环境差异度大、信息系统操作繁琐等问题。因此,要高效、安全地完成院外核酸采样工作,离不开团队建设、物资配备、核酸采样流程、感染控制(感控)环境要求等重要环节。本采样方案根据前期分析社区、高校的采样特点,就人员构架、物资保障、采样流程规范、安全保障等措施的具体落实方法进行设计及规范。该方案在2022年3月至5月期间,被用于在两所大学、百余个社区的核酸采样工作中,共计采样1590644人次,无队员发生新冠感染。本核酸采样实践方案安全且高效,适用于社区及高校核酸采样实施。