内科住院病人精神科会诊213例分析

目的 探讨综合医院内科住院病人精神科会诊的现状。方法 对我院近3年来213例内科住院病人申请精神科会诊的临床资料进行回顾性分析。结果 近3年来内科申请精神科会诊的病例数逐年上升。申请会诊的科室,以神经内科最多,其次为心血管内科、呼吸内科、内分泌科和消化内科,会诊后精神科疾病以器质性精神障碍居多(46.4％),其次为神经症(32.4％)及精神分裂症(7.0％)。申请会诊的病人中40例(18.8％)转入精神科治疗。结论 内科住院病人常伴发精神障碍,并有逐年增加的趋势,对普通内科医师加强精神科专业知识的培训,将有利于患有各类精神障碍的病人得到及时妥善的治疗。

阿尔采默病患者皮肤α-微管蛋白的免疫细胞化学与胶体金免疫电镜观察

目的观察阿尔采默病(AD)患者皮肤基底细胞α微管蛋白的变化。方法取患者背部皮肤,用免疫细胞化学和胶体金免疫电镜技术观察,并进行定量分析。结果免疫细胞化学染色显示,对照组皮肤免疫阳性染色主要位于表皮层基底细胞的胞质内,棘细胞层和颗粒层可见少量的阳性细胞;AD组基底细胞内着色深,棘细胞层和颗粒层亦有表达,但数量少。胶体金标记结果显示,对照组基底细胞可见较丰富的微管,标记的胶体金散在于胞质。AD组微管较对照组减少;标记的金颗粒数量较对照组明显增多。定量结果显示,AD组α微管蛋白免疫细胞化学染色的AOD值(1. 165±0. 079)、VIOD值(186. 000±15. 853)均较对照组(0. 814±0. 152, 96. 020±14. 755)明显增高(P<0. 01);α微管蛋白胶体金标记颗粒数目AD组(20. 74±3. 99)亦较对照组(15. 50±3. 41)增多明显(P<0. 01)。结论AD患者皮肤基底细胞内微管数量的减少,结构破坏,对皮肤组织的观察可能间接反映神经组织的改变。

盐酸氟西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的临床疗效评价

目的探讨盐酸氟西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的疗效和安全性。方法对76例伴有焦虑症状的抑郁症患者进行盐酸氟西汀治疗前后自身对照研究,共治疗6周;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床总体评定量表-疾病严重度(CGI-SI)评定临床疗效;采用不良反应量表(TESS)、实验室检查及体格检查评价安全性。结果治疗后HAMD,HAMA和CGI-SI评分均从治疗后第1周开始下降,治疗后第1,2,4,6周与治疗前均有明显差异(P<0.01)。治疗后6周HAMD,HAMA减分率分别为66.0%,67.7%;HAMD和HAMA评分显示对患者的抑郁和焦虑症状缓解的总有效率大于80%,50%以上的患者能达到临床痊愈;盐酸氟西汀常见的副作用为口干、食欲减退/厌食、恶心呕吐。结论盐酸氟西汀治疗抑郁症有效,可明显缓解患者的焦虑症状,不良反应轻。

阿尔茨海默病患者皮肤基底细胞微管的初步观察

目的 观察阿尔茨海默病 (Alzheimer′sdisease ,AD)患者皮肤基底细胞微管结构的变化。方法 用透射电镜对 7例AD患者背部皮肤组织的超微结构进行观察 ,并进行定量分析。结果 对照组基底细胞的胞核大 ,卵圆形 ,占细胞的大部分 ,胞质内含有丰富的游离核糖体 ,线粒体较多无肿胀 ,粗面内质网较少 ,高尔基复合体不发达 ,胞质中有较多的黑素颗粒 ,可见较丰富的微管 ,其横切面为中空的圆形或椭圆形结构 ,纵切面为中空而无分支的圆柱状结构 ,常分布于胞核周围 ,并呈放射状伸向细胞质。AD组微管较对照组减少 ,每个基底细胞可观察到 0～ 3个横切微管 ,纵切微管和微丝少见 ,微管偶有肿胀 ;细胞内核糖体、线粒体数量减少 ,线粒体肿胀。定量分析结果显示 ,对照组皮肤基底细胞微管的数量为 (3.6 2± 0 .6 7)个 /细胞 ,而AD组为 (1.0 6± 0 .98)个 /细胞 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论 AD患者皮肤基底细胞的微管存在结构的破坏 ,其数量明显减少 ,这种改变可能间接反映神经组织的病理改变 ,并有助于AD的诊断。

血管性痴呆患者皮肤α-微管蛋白免疫细胞化学与胶体金免疫的电镜观察

目的:观察血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者皮肤基底细胞α-微管蛋白的变化,从细胞的超微结构变化探讨其皮肤基底细胞α-微管蛋白与VD的关系。方法:实验于2001-03/12在广州东山区福利院和暨南大学医学院进行。取广州东山区福利院志愿参加实验的正常老人和VD患者各5例背部皮肤,用免疫细胞化学和胶体金免疫电镜技术观察,并进行定量分析。结果:免疫细胞化学染色显示,对照组皮肤免疫阳性染色主要位于基底细胞的胞质(吸光度为0.814±0.152;体积积分吸光度为96.020±14.755);VD组阳性产物主要位于基底细胞层(吸光度为0.398±0.081;体积积分吸光度为41.800±7.823),与对照组比较差异有显著性意义(t=8.368,-54.220,P<0.05)。胶体金标记结果显示对照组基底细胞可见较丰富的微管,标记的胶体金多散在于胞质犤(15.50±3.41)个/细胞)犦。VD组基底细胞内微管较对照组增多,基底细胞标记的胶体金颗粒较对照组明显减少犤(11.38±3.27)个/细胞,t=4.120,P<0.05犦。结论:VD患者皮肤组织细胞骨架结构亦发生变化,提示痴呆可能是一种系统性的退行性疾病。了解皮肤组织的变化,可能有助于痴呆的非神经系统生物学诊断指标的建立。

高脂血症大鼠基底动脉NPY能神经纤维的变化

目的观察高脂血症大鼠基底动脉神经肽Ｙ能神经纤维的变化。方法（１）饲高脂饮食建立高脂血症大鼠模型；（２）卵蛋白－生物素－过氧化物酶（ＡＢＣ）免疫组化方法观察高脂血症大鼠基底动脉壁神经肽Ｙ能神经纤维的动态变化。结果（１）定性观察：对照组神经肽Ｙ能神经纤维呈环状攀附于血管周围，分布均匀，并见串珠状膨体，其密度无明显变化；实验组饲喂高脂饮食后，纤维即失去原有的环状分布，排列紊乱，出现大量的增生纤维，膨体清晰可见。（２）定量结果：对照组各时期纤维密度无明显改变；高脂组７ｄ即明显增多，纤维密度为７０．４±５．５，３０ｄ、９０ｄ分别为６７．６±３．０、６５．６±４．８，虽然较７ｄ有所减少，但各时期纤维密度均较对照组增多（Ｐ＜０．０１）。结论高血脂可促使基底动脉神经肽Ｙ能神经纤维增生，这种变化可能与脑动脉粥样硬化的发生、发展有关。

氯丙嗪氯氮平合用治疗精神分裂症临床疗效评价

目的 评价合用氯丙嗪和氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效。方法 采集１１５ 例精神分裂症患者，随机分３ 组：（１）氯丙嗪组：氯丙嗪４００ｍｇ·ｄ－ １ ；（２） 氯氮平组：氯氮平３００ｍｇ·ｄ－ １ ；（３） 双氯疗法组：氯丙嗪１００ｍｇ·ｄ－１ 和氯氮平３００ｍｇ·ｄ－ １ 。疗效和不良反应分别用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ） 进行评定。结果 各治疗组ＢＰＲＳ总分均明显低于治疗前（ Ｐ＜ ０．０１）；１ｗｋ 后氯丙嗪组、氯氮平组因子ＩＩＩ、ＩＶ、Ｖ 的评分显著低于治疗前（Ｐ＜ ０ ．０５），因子Ｉ、ＩＩ的评分于２ｗｋ 后明显降低（ Ｐ＜０ ．０１）；双氯疗法组ＢＰＲＳ因子评分１ｗｋ 后均明显低于治疗前（ Ｐ＜０ ．０１）。氯丙嗪组不良反应主要表现为植物神经系、锥体外系；氯氮平组为植物神经系；双氯疗法组亦为植物神经系，且ＴＥＳＳ总分较其它两组明显增多（Ｐ＜ ０．０５）；氯氮平组ＢＰＲＳ减分值与氯丙嗪组无显著差别，但ＴＥＳＳ增分值明显降低（ Ｐ＜０ ．０１） ；双氯疗法组ＢＰＲＳ减分值、ＴＥＳＳ增分值显著高于氯丙嗪组和氯氮平组（Ｐ＜ ０．０１）。结论 合用氯丙嗪与氯氮平治疗精神分裂症的疗效优于单独使用上述两种药物。

网络成瘾青少年心理健康状况及个性特征的研究

【目的】探讨网络成瘾青少年的心理健康状况及个性特征。【方法】采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及艾森克个性问卷(EPQ)为工具对试验组30例网络成瘾青少年和正常对照组38例学生进行评估。【结果】试验组的焦虑自评量表(SAS)得分均值明显高于正常对照组,两组比较有统计学意义(P﹤0.01)。试验组与正常对照组的抑郁自评量表(SDS)得分均值比较无统计学意义(P>0.05)。艾森克个性问卷(EPQ)4个分量表中精神质、神经质、掩饰虚假分值明显高于正常对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。【结论】网络成瘾青少年的心理健康状况明显存在问题。

N_ω-硝基-L-精氨酸和谷氨酸单氨钠对高血压大鼠血浆血管紧张素II的影响

目的:观察长期使用L-精氨酸(L-NNA)和谷氨酸单氨钠(MSG)后高血压大鼠血浆血管紧张素II(angiotensinII,ANGII)的变化。方法:建模后每日腹腔注射L-NNA和MSG,于7、30、70d用放免法测定大鼠血浆ANGII的质量浓度。结果:(1)高血压组各时期的血压均明显高于对照组(P<0 05);注射L-NNA组的血压在7d与高血压组无明显差异,但30、70d显著增高(P<0 05);注射MSG组的血压显著低于高血压组和注射L-NNA组,但仍未恢复至正常水平。(2)对照组大鼠各时期血浆ANGII的质量浓度介于(162 6±49 1)与(181 5±37 8)μg/L之间,高血压组大鼠血浆ANGII的质量浓度均高于对照组,7d时无差异,但30、70d差异显著(P<0 05);注射L-NNA后,ANGII的质量浓度升高明显,其中30、70d具有显著差异(P<0 05),而注射MSG组大鼠血浆ANGII的质量浓度明显降低(P<0 05),但仍然高于对照组和高血压组(P<0 05)。结论:一氧化氮可有效的减少外周组织ANG的分泌,其降压作用可能通过有效的降低血液中ANG的质量浓度来实现。

糖尿病儿童行为问题及其影响因素

目的了解糖尿病儿童的行为问题及其影响因素。方法采用Aehenbaeh儿童行为量表和自制个人一般情况调查表对55例4—12岁糖尿病儿童和53例正常儿童进行评定，并使用SPSS10．0统计软件对数据进行统计分析。结果糖尿病儿童行为问题明显高于正常对照组，其行为问题发生率为42％（23例），其中男患儿6例（11％），女惠儿17例（31％），糖尿病组儿童在押郁、社交退缩、多动、内向因子、外向因子等方面与对照组比较差异有显著性，男弦组分裂样强迫性与外向因子两个因子的得分显著高于女弦组，女孩组抑郁因子的得分显著高于男孩组。患病时间长短及是否独生是糖尿病儿童发生行为问题的影响因素，其中患病时间的长短对糖尿病儿童的行为问题影响最显著。结论糖尿病儿童易出现行为问题，且与性别、患病时间长短及是否独生等因素相关。

葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎的治疗观察

目的:研究葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎的治疗效果。方法:确诊为轮状病毒性肠炎的116例患儿随机分成两组,治疗组s6例,对照组60例,均采用常规对症、补液和饮食治疗,治疗组加用葡萄糖酸锌治疗。比较两组的治疗效果和止泻时间。结果:治疗组的总有效率为92.86%,显著高于对照组。治疗组平均止泻时间(3.42±2.17)天,较对照组显著缩短。结论:在轮状病毒性肠炎的常规治疗方法上,加用葡萄糖酸锌能取得更好的疗效。

注意缺陷多动障碍儿童家庭养育方式的研究

目的研究注意缺陷多动障碍儿童家庭养育方式。方法采用父母养育方式评价量表和艾森克个性问卷，对54名ADHD儿童进行调查，结果输入心理测验系统软件进行分析和保存。结果在ADHD儿童家庭中，不仅是ADHD儿童，而且他们父母幼年时的家庭养育方式，都较正常家庭存在着较多的惩罚、严厉，拒绝、否认和过干涉、过保护的情况。ADHD儿童较正常儿童有更多的情绪不稳，惹麻烦，捣乱，并且不愿说真话。结论治疗要以预防为主，家长教育孩子要有一个良好的教育方式。

广州市市区3～14岁儿童行为调查

目的:采用问卷测量法分析广州市3～14岁儿童的行为状况,并与1978年所做的常模对照分析。方法:采用分层整群抽样原则,在2006-03对广州市幼儿园、小学3～14岁531例儿童进行行为调查,用Conners家长问卷,其中父母问卷有48个条目,采用4级评分法。这48条可归纳为6个因子:品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数。问卷由父母填写,结果输入心理测验系统软件进行分析和保存,并与常模进行比较。结果:发放问卷650份,回收合格问卷531分,有效率为81.7%。①调查儿童的行为问题发生率:调查的3～14岁儿童行为问题的发生率是29.9%,其中男孩的行为问题发生率为30.1%,女孩为29.8%。②广州市市区调查的3～14岁儿童行为问题与常模的比较:儿童的主要问题是学习问题;焦虑问题较常模减轻。③男孩在品行问题、冲动-多动、多动指数等几方面得分高于女孩,差异有显著性。结论:学习问题成为广州市3～14岁儿童的主要行为问题,男孩行为问题较女孩显著。在儿童的心理辅导中要注意减轻学习的压力,对男孩的行为问题要更多的关注。

国产吗氯贝胺与丙咪嗪治疗抑郁症的双盲对照观察

目的评价国产吗氯贝胺的疗效及副反应。方法采用双盲对照研究，吗氯贝胺组２０例，丙咪嗪组２０例，疗效用汉密尔顿抑郁量表评定，副反应用副反应量表评定，治疗前和治疗后每周评定１次，共４ｗｋ。结果吗氯贝胺与丙咪嗪的抗抑郁疗效无显著性差异，丙咪嗪的抗胆碱能副反应显著高于吗氯贝胺，病人对吗氯贝胺有较好的依从性。结论吗氯贝胺与丙咪嗪的疗效相当，但副反应小。

树突棘AMPA受体转运的细胞骨架机制

AMPA受体介导快速突触后兴奋传递,其亚基和数量的准确调控是突触传递、可塑性、神经环路精确性的关键,也是神经精神疾病发生的原因.树突棘存在丰富的微管和微丝细胞骨架结构以及丰富的相关蛋白,参与突触后AMPA受体的数量、类型、锚定、滞留、转运等过程,对微管和微丝如何调控AMPA受体的转运及机制的认识有助于理解AMPA受体转运的过程.本文主要对AMPA受体的结构特点、转运过程,以及转运调控的细胞骨架机制进行综合分析,帮助理解AMPA受体与细胞骨架之间的关系,以及树突棘可塑性的机制.

糖尿病患者心理状态调查

本研究采用配对病例对照法，应用SCL－90对糖尿病人进行心理状态调查，结果表明，糖尿病人各因子均分高于对照组（P＜0．05），提示糖尿病人心理健康状态不佳（女性病人心理障碍高于男性），应进行心理治疗。

盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍的疗效和安全性

目的评价盐酸托莫西汀治疗首诊注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效和安全性。方法用盐酸托莫西汀治疗47例首诊的ADHD患儿,分别于治疗前和治疗后2、4、8周采用Conners父母问卷评估疗效、采用不良反应量表、体格检查和实验室检查评估其安全性。结果服用盐酸托莫西汀治疗2周后,Conners父母问卷品行因子、学习问题因子和多动指数评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率为23.41%,不良反应有食欲下降8例,嗜睡4例,头晕3例,头痛3例,腹痛2例,实验室等辅助检查无异常;治疗4周及8周后,Conners父母问卷品行因子、学习问题因子、心身障碍因子、冲动-多动因子、焦虑因子和多动指数评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),有效率为80.85%和85.11%,8周后不良反应有食欲下降3例,嗜睡2例,头晕1例,头痛2例,腹痛1例,其他1例,白细胞下降2例(无临床意义)。结论盐酸托莫西汀治疗ADHD效果好,起效较慢,无严重不良反应,使用安全,但要及时处理出现的药物不良反应,提高用药依从性。

突触后神经元AMPA受体循环的机制

突触后神经元AMPA受体数量的动态调控是突触可塑性的核心机制.从受体聚集、转运到锚定和降解,每一个环节的失调都可能引起突触传递障碍,是神经发育障碍、退行性疾病以及认知功能障碍发生的根本原因.针对合成、转运、锚定和降解等一系列细胞内事件,总结AMPA受体在突触后膜实现突触传递功能的途径,并分析参与AMPA受体循环调控蛋白的作用,理解AMPA受体动态调控的基本生物学机制.