咪唑安定、曲马多复合布比卡因用于硬膜外自控镇痛的临床效果

目的 观察咪唑安定、曲马多复合布比卡因在术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床效果。方法 90例在硬膜外麻醉下行择期下肢手术的患者随机均分为 3组。A组 :0 12 5 %布比卡因 ;B组 :0 12 5 %布比卡因 +曲马多 (5g/L) ;C组 :0 12 5 %布比卡因 +曲马多 (5g/L) +咪唑安定(0 15g/L)。PCEA参数设置 :负荷剂量 6ml,单次剂量 3ml,锁定时间 30min ,持续剂量 2ml/h。术后记录 4、8、12、2 4、36h ,PCEA按压次数 ,疼痛视觉模拟评分 (VAS) ,镇静评分 ,副反应及HR、BP、RR、SpO2 。结果 A、B组PCEA泵按压次数高于C组 (P <0 0 5 ) ,A、B组VAS评分高于C组 (P<0 0 5 ) ,镇静评分 ,A、B组低于C组 (P <0 0 5 )。结论 C组联合用药行PCEA泵镇痛效果优于A、B组 。

右美托咪定对老年患者食管癌手术全麻苏醒期躁动及寒战的影响

目的:探讨右美托咪定预防老年患者食管癌手术全麻苏醒期躁动及寒战的作用。方法:80例ASAⅠ~Ⅲ级择期行全麻食管癌手术的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组患者麻醉诱导插管前静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg(泵注时间为15 min),然后以0.1μg/(kg·h)的速度持续静脉输注至手术结束前40 min,C组患者以相同的方式予以生理盐水。按照设定的时间记录患者麻醉期间血流动力学指标,观察两组患者苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间以及患者苏醒期的躁动行为、寒战情况和拔管时Ramesay镇静评分。结果:与C组比较,D组苏醒期躁动与寒战发生率减少(P<0.01),D组拔管时间略长于C组(P<0.01),但D组患者PACU停留时间短于C组患者(P<0.05),Ramesay镇静评分也稍高于C组(P<0.01)。与C组比较,D组术中麻醉镇痛药物瑞芬太尼的使用量减少(P<0.05)。D组患者HR和MAP在插管即刻(T3)均低于C组患者(P<0.01)。结论:右美托咪定可以有效预防老年患者全麻食管癌手术苏醒期躁动及寒战,并缩短患者PACU停留时间,改善患者麻醉苏醒质量。

盐酸戊乙奎醚在老年患者开胸手术中的应用

目的:探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者开胸手术气道腺体分泌及术后谵妄的影响。方法:选择在我院行开胸食管癌根治术老年患者90例,随机分为3组,每组30例。麻醉开始前分别静注盐酸戊乙奎醚15μg/kg (P1组)、5μg/kg (P2组)和生理盐水(C组)。按照设定的时间记录患者麻醉期间循环和呼吸参数、气道腺体分泌物量、术后谵妄的情况。结果:P1组患者术后谵妄发生率为44. 83%,高于C组的14. 28%与P2组的13. 80%(P<0. 05); P1组患者气道腺体分泌物量少于C组与P2组(P<0. 05),且P2组少于C组(P<0. 05); P1组患者给予盐酸戊乙奎醚后T2时点心率低于T0时点的基础值(P<0. 05),而P2组与C组患者心率在T2时点与T0基础值差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:盐酸戊乙奎醚5μg/kg的小剂量用药既不影响患者术后谵妄的发生率,且可获得较理想的气道腺体分泌抑制作用。