超声导管肾去交感化的有效性及安全性

目的 探索自行研发10.0 MHz超声导管以不同参数组合消融肾动脉周围神经时温度场的分布, 并观察在体条件下不同剂量声能产生的去交感神经效果。方法 超声导管消融犬离体肾动脉, 以针式热电偶检测不同声功率消融不同时间时距肾动脉内膜不同距离处的温度。选择温度≥51℃的组合行活体消融。测量消融前及消融后1周的血压, 取肾动脉及周围组织行病理学检查。结果 肾动脉周围温度与消融功率及时间呈正相关,各组温度均在5 mm处达峰值。1.5 W×30 s消融组、3.0 W×15 s消融组及3.0 W×30 s消融组在5 mm、7 mm处达有效消融温度。消融1周后消融组收缩压和舒张压下降幅度分别为（8.77±0.78）mmHg/（6.44±0.60）mmHg, （9.78±1.86）mmHg/（6.36±1.49）mmHg, （13.34±1.75）mmHg/（12.20±2.44）mmHg（P〈0.05）。肉眼观测肾动脉周围无损伤, HE染色见肾周围神经空泡样变。结论 10.0 MHz超声导管消融肾周围神经, 在距内膜5-7 mm处达有效温度;在体实验初步证明其应用于肾去交感的有效性及安全性。

MRI引导高强度聚焦超声去犬肾交感神经化

目的探讨MRI引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融技术去犬肾交感神经化的可行性。方法健康杂种犬10只,随机均分为对照组和消融组。消融组于MRI引导下以HIFU点状消融右侧肾交感神经,声功率300W,辐照时间2s,能量600J;对照组实验流程相同,但不予消融。术后第6天检测动脉血压,之后处死动物,取右侧肾动脉和周围交感神经进行病理学检查,检测右肾实质去甲肾上腺素浓度评价去交感神经化效果。结果消融后第6天,消融组右侧肾动脉外膜周围交感神经所在区域出现凝固红色圆点,光镜下检查见神经纤维破坏,施万细胞损伤,对照组未见明显异常;两组动脉血压差异无统计学意义(P>0.05);消融组右侧肾实质去甲肾上腺素浓度显著低于对照组(P<0.05)。结论 MRI引导下HIFU消融技术可在犬体内有效实现肾去交感神经化。