MSCT与MRI在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者疗效评估中的价值

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在CT导引下椎间孔镜(PETD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者临床疗效中的评估价值。方法:将某院82例接受CT导引下PETD治疗的LDH患者随机均分为CT组和MRI组进行前瞻性研究,两组术后均采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)随访疗效,同时分别于术后3个月时进行MSCT和MRI复查并分析各项指标与JOA评分的关系。结果:两组患者术后VAS和ODI评分明显降低,JOA评分明显升高(P<0.05);CT组患者术后3个月时椎管狭窄率、纵轴线长度和术区CT值明显降低(P<0.05),MRI组患者术后3个月时椎管狭窄率、椎间盘占位率和神经节ADC值均明显降低(P<0.05);LDH患者CT引导下PETD术后纵轴线长度和神经节ADC值与JOA评分呈明显负相关性(P<0.05)。结论:CT引导PETD治疗LDH具有良好效果,且MSCT和MRI可为评估手术效果提供参考信息。

老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性分析

目的:观察老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性。方法:择期全麻下行髋关节置换术的老年病人90例,性别不限,随机分为对照组(S组)和观察组(E组),每组45例。S组接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞,切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和舒芬太尼注射液,术后使用舒芬太尼注射液配置成经静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛;E组同样接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞,切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和艾司氯胺酮,术后使用艾司氯胺酮配置成PCIA泵镇痛;分别观察比较2组病人切皮时(T_(1))体动反应例数、切皮后5 min(T_(2))MAP变化值(△MAP)以及术中呼吸抑制发生率,术前(T_(0))及术后6、12、24 h(T_(3)、T_(4)、T_(5))白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇激素(Cortisol,Cor)的浓度变化;术后6、12、24 h(T_(3)、T_(4)、T_(5))视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分;术后1、3 d(T_(5)、T_(6))简易智力状况评分法(MMSE),以及术后PCIA总按压次数和恶心呕吐发生率。结果:E组T_(2)时△MAP低于S组(P<0.05);2组T_(1)时体动反应比例、术中呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05);术前2组病人IL-6以及Cor水平差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点E组水平低于S组(P<0.01);2组T_(3)时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而T_(4)和T_(5)时E组低于S组(P<0.01);E组术后各时点Ramsay评分低于S组(P<0.01),T_(5)和T_(6)时认知状态MMSE评分均高于S组(P<0.01);E组病人PCIA总按压次数以及恶心呕吐发生率均低于S组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮应用于老年髋关节置换术病人,可显著减少围术期并发症,有效抑制炎症反应,提供良好的镇痛效果,且对病人术后认知功能影响轻微。

肩关节结构功能特点及脱位术后康复治疗研究进展(综述)

肩关节是人体全身活动范围最大的关节,肩关节脱位对于运动和活动量较大人群的影响较深,在熟悉肩关节结构及活动特点的基础上,探寻有利于患者肩关节脱位术后康复的方法具有重要的临床意义。笔者通过对肩关节结构功能特点与病理认识,以及肩关节脱位术后康复治疗进展研究的分析总结,以希望为今后肩关节脱位术后康复提供参考。