经腹入路机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤的初步应用(附手术视频)

目的:探讨经腹入路机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2022年7月—2023年8月盐城市第一人民医院行机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤的2例患者临床资料。观察患者手术情况、术后随访情况及术后恢复情况。结果:2例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无术中输血。手术时间分别为110 min和60 min,术中出血量分别为100 mL和50 mL,无严重并发症发生。随访均未见肿瘤复发。结论:经腹入路机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤是安全、可行的,临床值得推广。

肝癌及癌旁组织丙肝病毒基因负链研究

报告运用巢式ＰＣＲ检测５例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性肝癌及癌旁组织和周围血清中ＨＣＶ－ＲＮＡ负链．正链检测：血清及癌旁组织全部阳性，癌组织中３例阳性；负链检测：血清中均阴性，除２例癌组织外癌旁组织５例均阳性。巢式ＰＣＲ是检测ＨＣＶ感染病人外周血中ＨＣＶ－ＲＮＡ非常敏感的一种方法。有助于区别病毒基因是来源于组织本身还是血液中ＨＣＶ粘附于组织上。在肝癌组织中检测到ＨＣＶ－ＲＮＡ负链，推测ＨＣＶ在其中复制，持续感染，有可能构成致癌作用的启动因子，对肝癌的发生起了一定的作用。

丙型肝炎与肝癌

自从1988年 chiron 公司首先在记者招待会上宣布发现了一种新的肝炎病毒称为丙型肝炎病毒(HCV)以来,丙型肝炎与肝癌的关系愈来愈引人注目,本文着重介绍 HCV 及其与肝癌关系研究的最新进展。

原发性肝癌、肝硬化患者血清中丙肝病毒抗体的检测

应用国产ELISA试剂盒对157例肝癌、肝硬化病人血清中抗-HCV及HBV-M进行检测，101例肝癌10例抗-HCV阳性，阳性率为9．9％；56例肝硬化6例抗-HCV阳性，阳性率为10．7％；肝癌组抗HCV与HBsAg双阳性率79％（8／101），HBsAg阳性率为723％（73／101），明显高于HCV感染率，说明HBV仍是乙肝流行地区的主要相关因素。14例抗-HCV阳性（包括可疑阳性），肝癌外周血中8例（57．1％）HBsAg阳性，推测HCV可单独作用但更常与HBV形成混合感染参与慢性肝病的癌变过程。

应用国产ELISA试剂盒对原发性肝癌血清中丙型肝炎病毒抗体的检测

应用国产ＥＬＩＳＡ试剂盒对原发性肝癌血清中丙型肝炎病毒抗体的检测查文章，杜竟辉，王学浩，黄祖瑚，李军南京医学院肝癌研究中心２１００２９丙型肝炎的流行病学及其各种慢性肝病的病因关系是近年研究的一个热点［１］。本文应用国产的ＥＬＩＳＡ试剂盒，对肝癌（ＰＨ...

人原发性肝癌及癌旁组织丙肝病毒基因及其抗体的研究

本文报道运用巢式多聚酶链反应,ELISA等方法检测我国原发性肝癌、癌旁组织和外周血中HCV-RNA,抗-HCV、同时监测了HBVAg,所用引物位于HCV基因5’-端非编码区域。结果76例肝癌病人血清标本7例抗-HCV阳性,(7/76,9.2％)10例HCV-RNA阳性(10/76、13.2％);34例肝癌组织中4例HCV-RNA阳性(4/34,11.0％)。1例抗-HCV阴性的病人肝癌及癌旁组织中检测到HCV-RNA提示我国的HCC发病与HCV感染似有一定关系。本组检测到10例HCV-RNA阳性,其中4例(40％)系第二步扩增后检出,说明巢式PCR确可显著提高HCV-RNA的检出率,单纯用C100-3抗体检测有可能低估HCC中HCV的感染率。本研究发现HCVAg阳性的HCC中HBsAg检出率高于HCVAg阴性HCC者(P<0.05)。说明在我国HCC的发生中,HCV可单独,但更常与HBV共同作用。

丙型肝炎与原发性肝癌关系研究现状

肝癌是世界上常见的恶性肿瘤，其病因研究主要集中在肝炎病毒、化学因素、饮水污染、烟酒嗜好、微量元素、性激素等，其中肝炎病毒是目前研究的主要课题之一．发展中国家以乙型肝炎为主、发达国家主要病因为丙型肝炎，随着近年来急性乙型肝炎发病率逐渐下降，肝癌发病率却...

原发性肝癌丙肝病毒基因及其抗体的检测

本文报道运用巢式PCR,ELISA等方法检测我国原发性肝癌,癌旁组织和外周血中HCV-RNA抗-HCV,同时监测了HBsAg。所用引物位于HCV基因5’-端非编码区域。结果76例肝癌病人血清中抗-HCV阳性9.2％(7/76),HCV-RNA阳性13.2％(10/76);34例肝癌组织中HCV-RNA阳性11.8％(4/34),1例抗HCV阴性的病人在癌及癌旁组织中检测到ECV-RNA,提示我国HCC的发生与HCV感染有一定关系。本组检测10例HCV-RNA阳性,其中4例(40％)系第二步扩增后检出,说明巢式PCR确可显著提高HCV-RNA检出率,单纯用C100-3抗体检测有可能低估HCC中HCV的感染率。本研究还发现HCV-RNA阳性的HCC中HBsAg检出率高于HCV-RNA阴性HCC者,(P<0.05),说明在我国HCC的发生中,HCV可单独存在,但更常与HBV共同作用。

凋亡抑制蛋白Livin的研究进展

细胞凋亡也称为“程序性细胞死亡”，是一种细胞受环境刺激后，在基因调控之下所产生的由多种因子介导的细胞主动死亡的过程，对维持机体内环境的稳定和生物体的生长发育、生命周期、衰老死亡都有着极其重要的作用。凋亡抑制是肿瘤发生的重要机制，凋亡通路的紊乱、凋亡抑制因子过表达、促进凋亡因子受抑制以及凋亡基因的失控表达都会导致肿瘤的发生、发展。而且凋亡紊乱还可导致肿瘤细胞对化疗药物产生耐受性。在肿瘤的治疗过程中如何促进肿瘤细胞凋亡已经引起人们极大的关注。近年来，凋亡抑制蛋白家族（IAPs）激起人们的极大兴趣。Livin为一种新发现的凋亡抑制蛋白（IAP），能抑制细胞凋亡，与肿瘤的发生、发展及预后相关，可能成为肿瘤治疗的靶点，因而也成为研究的热点。现就Livin的发现、结构、分布、作用机制及其与肿瘤关系的进展作一综述。

常见非编码RNA的典型甲基化修饰在胃癌中的研究进展

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,严重威胁患者生命。近年来,随着非编码RNA(ncRNA)甲基化修饰在胃癌中的研究发现,ncRNA甲基化修饰影响细胞分化、血管生成、免疫反应、炎症反应等阶段,进而参与胃癌的发生发展、分化、侵袭转移及转归预后等环节。此外,ncRNA甲基化修饰具备差异性表达的特点,可以通过联合检测构建胃癌诊断和预后模型,具有成为胃癌分子标志物的巨大潜能。深入研究甲基化修饰的机制和表达特点,发掘分子生物学应用于胃癌的临床价值,可为胃癌的诊疗提供新思路。

医务人员对多院区文化统一性认知及影响因素分析

目的:分析医务人员对紧密型一院多区文化统一性建设的认知及影响因素,以文化建设激励各院区医务人员积极性,提高医院创造力和核心竞争力。方法:以盐城市第一人民医院四个院区医务人员为调查对象,随机调查416名医务人员,对不同院区医务人员关于院区间文化氛围一致性相关认知和影响因素进行统计分析。结果:四个院区医务人员对于医院文化氛围统一性认知不高,医务人员所在院区是影响文化一致性主要影响因素,其中主院区医务人员对院区间文化氛围一致性是儿童医院院区医务人员的2.41倍。结论:紧密型一院多区管理过程中应注重各院区间思想、物质、制度、行为文化一致性,并因地制宜,建设院区特色文化。

胃癌手术前后腹腔温热化疗的疗效观察

目的 观察手术前后腹腔温热化疗对胃癌患者手术切除率、生存率及化疗毒副反应的影响。方法 对4 2 0例胃癌患者分为 5组 ,其中 A组 6 0例行术前腹腔温热化疗 ;B组 6 0例术前未作腹腔温热化疗 ;C、D、E组各10 0例 ,分别为胃癌术后腹腔温热化疗、术后静脉化疗、术后未作任何化疗三组。并进行分组比较 ,观察其手术切除率 ,术后 1、3、5年生存率 ,抗癌药物的毒副反应等。结果 A组经 3个疗程治疗后的显效率为 16 .7% (10 /6 0 ) ,有效率 4 5 .0 % (2 7/6 0 )。 A、B两组患者手术切除率从 86 .3%提高到 98.3%。腹腔温热化疗的 1、3、5年生存率 :A组为85 .0 %、4 1.7%和 2 6 .7% ,B组为 6 1.7%、35 .0 %和 2 5 .7%。A、C两组以 1、3年生存率高于静脉化疗组和非化疗组的 B、E组。化疗毒副反应明显降低。结论 腹腔灌注温热化疗能有效提高胃癌的切除率和术后 1、3年生存率 。

医院科技档案管理方法探讨

随着医院的发展,各个部门对科技档案信息资源的需求日益增大,医院科技档案管理应向着规范化管理的轨道健康发展。本文从实际工作出发,探讨医院科技档案管理方法及发展思路。

血脂综合指数与糖尿病合并冠心病的关系研究

目的了解血脂综合指数在糖尿病以及冠心病中的分布水平,以便从新的角度对血脂各单项指标进行综合评价,更全面灵敏地反应血脂紊乱对糖尿病并发冠心病的影响,为临床建立综合评价指标提供依据。方法以血脂、血糖正常的健康体检者50例为A组,对209例住院患者年龄40～82岁。按疾病情况分为B组(DM组)、C组(CHD组)和D组(DM+CHD组)。分别测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)等,并计算血脂综合指数(LCI)。结果B、C、D组TP、ALB水平与对照组比较,均有不同程度降低(P<0.05);各组TG水平升高,其中B组的TG升高有统计学意义(P<0.05);HDL～C水平有所降低(P<0.05),以B组最低,B、C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组的LDL-C水平有增高趋势,但各组差异不明显(P>0.05)。B、D组TC/HDL-C、和LCI水平明显高于A、C组(P<0.05),B、D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂综合指数比单一的血脂指标更能较好地反映糖尿病合并冠心病的危险性,在临床上有一定的应用价值。

肝细胞性肝癌中Livin的表达及其临床意义

目的:探讨Livin在肝细胞性肝癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法(S-P法)检测正常肝组织、癌旁肝硬化组织、肝细胞性肝癌组织中Livin蛋白的表达,并分析肝细胞性肝癌中Livin蛋白的表达与临床病理因素的关系。结果:Livin蛋白在原发性肝癌组织、癌旁肝硬化组织、正常肝组织中阳性率分别为60.87%,20.67%,0%;肝癌组织与癌旁肝硬化组织、正常肝组织比较,差异均有统计学意义(P<0.05及P<0.01);Livin表达与肝癌侵袭性有关(P<0.05),与临床分期、肿瘤大小、组织学分级、年龄、性别、表面抗原无关(P>0.05)。结论:Livin蛋白可作为肝癌的分子标记物,可能成为肝癌诊断和诱导治疗的新靶点。

逆行胰胆管造影联合内镜与腹腔镜联合胆道镜治疗单纯胆总管结石的临床效果

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜乳头括约肌切开术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）治疗单纯胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2012年2月~2015年6月于江苏省盐城市第一人民医院行微创手术治疗的170例单纯胆总管结石患者的临床资料,按手术方式分为ERCP＋EST组（简称ERCP组,n=97）和LC＋LCBDE组（简称LCBDE组,n=73）。比较两组手术时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院费用、取石成功率、中转开腹率、术后并发症发生率、结石复发率。结果 （1）两组均无围术期死亡。两组患者结石数量、最大结石直径、胆总管内径、手术取石成功率及中转开腹率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。ERCP组手术时间、术后禁食时间、术后住院时间及住院费用均明显短或少于LCBDE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）LCBDE组患者总并发症发生率稍低于ERCP组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ERCP与LCBDE治疗单纯胆总管结石均安全、有效,可根据患者情况个体化选择应用。

区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石患者疗效及其血清白三烯B4和肝组织一氧化碳的变化

目的探讨采取区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效及其血清白三烯B4(LTB 4)、肝组织一氧化碳(CO)和外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法2015年1月~2019年12月我院普外科收治的肝胆管结石患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例,分别采取区段肝蒂肝切除术和超声引导下肝切除术治疗。采用ELISA法测定血清LTB 4水平,术中,在腹部切口接气腹管,以便携式CO测定仪的探头直接测定肝组织CO浓度。结果观察组术中出血量为(351.7±104.2)mL,显著低于对照组[(492.6±153.8)mL,P<0.05],引流量为(279.8±79.2)mL,显著低于对照组[(361.7±113.7)mL,P<0.05];血清LTB 4水平为(22.6±11.7)ng/L,显著低于对照组[(43.5±12.2)ng/L,P<0.05],肝组织CO水平为(41.3±5.8)ppm,显著低于对照组[(65.5±4.3)ppm,P<0.05];观察组并发症发生率为23.3%,显著低于对照组的50.0%(P<0.05)。结论采取区段肝蒂肝切除术可有效降低肝胆管结石患者术中出血量和术后引流量,术后恢复快,可能与降低了术中炎症反应有关。

水通道蛋白9在结肠癌组织中的表达变化及其过表达对结肠癌细胞侵袭和迁移的影响

目的观察结肠癌组织中水通道蛋白9(AQP9)的表达情况,分析结肠癌HCT116细胞中AQP9过表达对肿瘤细胞侵袭、迁移能力的影响。方法收集33例结肠癌患者的结肠癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化IHC法检测AQP9表达。取结肠癌HCT116细胞,分为空白组、空质粒组和AQP9过表达组,空质粒组和AQP9过表达组分别转染pcDNA3.1和AQP9过表达质粒,空白组为未经处理的细胞。采用Transwell侵袭实验观察三组细胞侵袭能力,细胞划痕实验观察24 h细胞迁移的剩余面积来评价细胞迁移能力,Western blotting法检测细胞上皮间充质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin、Vimentin的相对表达量。结果AQP9在结肠癌组织中的阳性表达率低于癌旁正常组织(P<0.05)。AQP9过表达组穿膜细胞数较空白组、空质粒组减少(P均<0.05),24 h细胞迁移剩余面积较空白组、空质粒组减小(P均<0.05)。AQP9过表达组E-cadherin表达较空白组、空质粒组升高,Vimentin表达较空白组、空质粒组降低(P均<0.05)。结论结肠癌组织中AQP9表达降低;AQP9过表达可抑制结肠癌的侵袭和迁移能力,其机制可能是通过抑制EMT来实现的。

肝癌切除联合选择性断流术在原发性肝癌合并中重度门静脉高压症中的应用

目的观察肝癌切除联合选择性断流术在治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)合并中重度门静脉高压症中的临床疗效。方法回顾性收集行肝癌切除联合选择性断流术的肝癌患者23例为观察组,同时收集行肝癌切除联合门-奇静脉断流术的患者30例为对照组,收集2组患者术后血常规指标如血小板、白细胞,肝功能指标如丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TB)、白蛋白(albumin,ALB),术后2年内食管胃底出血情况及术后相关并发症情况如肝性脑病、腹水、应激性溃疡,以及卫生经济学指标如住院时间、住院费用、手术时间等。结果观察组肝功能相关指标改善优于对照组(P<0.05);2组术后胃底出血组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);2组相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),2组住院时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌切除联合脾切除及选择性门-奇静脉断流术能同时处理肝肿瘤和门静脉高压,显著改善血常规及肝功能等预后指标,有利于降低食管胃底静脉曲张出血的发生。

手术室供应室一体化感染管理模式探索与实践

手术室供应室一体化感染管理使全院手术器械处置达到程序化、标准化,保证了器械的清洗、灭菌质量,减少了医院感染的危险因素,提高了医院的感染管理质量。同时实现了医疗资源的整合,使医院在物力和人力方面的投入和支出更加合理,达到降低管理成本、提高管理效能与质量。笔者所在医院实践证明手术室供应室一体化感染管理,改善器械质量,有效控制医源性感染的发生。