经直肠超声造影鉴别诊断前列腺良、恶性结节

目的探讨经直肠灰阶超声造影在前列腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法采用SonoVue造影剂,结合新型对比脉冲序列(CPS)造影成像技术,对33例患者38个前列腺结节行实时超声造影,观察病灶造影增强方式,绘制时间-强度曲线(TIC),分析造影参数,比较前列腺良恶性结节之间的差异。结果良性结节20个,其中17个位于内腺;恶性结节18个,其中14个位于外腺。内腺良性结节超声造影增强方式以均匀增强为主,结节清晰,有环状增强;恶性结节增强早于正常外腺组织,以不均匀增强为主。恶性结节达峰时间及加速时间均短于良性结节(P<0.05),峰值强度低于良性结节(P<0.05),到达时间良、恶性间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影中前列腺良、恶性结节中的达峰时间、加速时间、峰值强度等参数有一定差异,有助于鉴别诊断。

臂丛神经的声像图特征及正常测值

目的用超声观察正常人臂丛神经(BPN)锁骨上部的声像图特征及正常测值,了解左、右侧测值间有无差异,为临床诊治臂丛神经性疾病提供依据。方法在44例无颈部及上肢疾患志愿者的颈部两侧设定斜线后放置探头。沿斜角肌之间做斜矢状切面扫查,观察BPN纵切面图像特征;再旋转探头,观察其横切面图像特征,并在前、中斜角肌间测量神经直径。结果BPN纵切声像图特征为条状低回声,其强回声缘清晰;横切面呈圆形或类圆形的低回声,其强回声外缘不明显;用彩色多普勒显示血流,横切面位于锁骨下动脉后上方。测量结果,左、右侧上、中、下干分别为:(2.21±0.25)mm、(2.53±0.30)mm、(2.60±0.45)mm;(2.16±0.20)mm、(2.64±0.37)mm、(2.80±0.50)mm。经方差分析,两侧上、中干相比,中干均较粗;而中干与下干相比,差别无统计学意义。各干左、右侧对比,无明显差异。结论臂丛神经在声像图上的特征性表现可为临床诊断神经性疾病提供形态学依据,用健侧测值作为对照,可作为判断正常与异常的一个指标。

鼻咽癌放疗前后应用彩色多普勒超声与MRI的相关性研究

目的在鼻咽癌放疗前后应用彩色多普勒超声监测颈部转移淋巴结二维灰阶声像和血供变化及MRI跟踪鼻咽部肿瘤消退程度的相关性研究，为放疗补量提供依据。方法对48例鼻咽癌伴颈部淋巴结转移患者采用放射治疗，在放疗前、放疗后（65Gy时）应用彩色多普勒超声检测颈部转移淋巴结血供情况与MRI检测鼻咽部肿瘤的消退程度。结果48例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者放疗前转移淋巴结血流强度以2～3级为主；放疗后血流强度以0～1级为主，有显著差异（P〈0．05）。放疗前。收缩期峰值流速（SPV）20．63±9．36cm／s，阻力指数（RI）0．59±0．08；放疗后SPV13．88±9．60cm／s。R10．73±0．14，有显著差异（P〈0．05）。淋巴结的血供情况及消退程度与鼻咽部肿瘤的消退呈正相关。结论鼻咽癌放疗前、后应用彩色多普勒超声监测颈部转移淋巴结的血供情况、大小变化。可初步判断放疗效果和作为增加放疗剂量依据之一。

超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值

目的探讨超声诊断外周神经鞘类肿瘤的声像图特点及其临床应用价值。方法对41例经手术病理证实的外周神经鞘类肿瘤的声像图特征进行分析。结果 41例外周神经鞘类肿瘤中,33例为神经鞘瘤(颈部10例、上肢12例、下肢5例、背部3例、后腹膜3例),为单发性。图像特征以椭圆形实性低回声为主(30/33),边界清晰,有包膜,神经偏向一侧(11/33)。8例神经纤维瘤(上肢5例、下肢3例),6例单发者为实性低回声,内部回声尚均匀,呈梭形,两端与神经相连,2例为多发,呈串珠状。结论超声易发现臂丛神经及四肢神经干与神经肿瘤的关系,声像图的特征性表现可为临床决定手术方式提供影像学依据。

经直肠超声造影灌注方式在前列腺良恶性病变中的初步研究

目的观察前列腺良、恶性病变经直肠超声造影的基本特征,初步确立两者之间的超声造影剂灌注的不同特点。方法对30例PSA增高患者,采用SonoVue造影剂结合新型CPS造影成像技术,行超声造影,并观察造影全过程。对造影可疑区域实施穿刺,并同时行标准6点穿刺。结果15例前列腺增生造影剂灌注过程为内腺包膜及尿道部位先增强,紧接着内腺,最后为外腺包膜,外腺。消退的顺序则相反;即为外腺、内腺、内腺包膜及尿道周围区,6例前列腺增生结节,灌注方式为均匀性高增强,高于其周围内腺组织,边界清晰,有包膜,消退期基本与周围内腺组织一致。5例弥漫性前列腺癌的造影剂灌注为整体快速不均匀增强,内、外腺分界不清。4例外腺局灶性癌灶中2例表现为"快进慢出",2例属于"同进快出"。结论在经直肠前列腺超声造影中,良性病变灌注方式为均匀有规律性增强,内外腺分界清晰,而恶性病变则为无序、杂乱、快速增强,内外腺分界不清。前列腺良恶性病变的超声造影灌注方式有一定的规律性,故可作为鉴别诊断的有效方法之一。

彩色多普勒血流显像对糖尿病患者视网膜中央动、静脉血流检测的价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)对诊断糖尿病视网膜中央动脉 (CRA)、视网膜中央静脉 (CRV)血流改变的价值。方法 采用PHILIPSHDI 5 0 0 0型超声诊断仪对糖尿病患者 4 8例 (96眼 ) ,正常对照组 35例 (70眼 ) ,进行双眼CRA、CRV的检查 ,观察多项血流参数。结果 (1)糖尿病患者CRA的峰值血流速度 (PSV) ,舒张末血流速度 (EDV)明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ;(2 )糖尿病组阻力指数 (RI)高于对照组 (P <0 0 5 )、搏动指数 (PI)明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;(3)糖尿病组CRV的最大流速 (Vmax)与正常对照组无明显差异。结论 糖尿病患者视网膜出现病理改变之前 ,血流参数PSV、EDV已发生明显改变 。

彩色多普勒血流显像诊断尺神经卡压的临床价值

目的心用彩色多普勒血流显像（color Dopplerflowimaging，CDFI）检察神经卡压点化的形态学改变，寻找其卡压的原因及血供情况，为临床治疗提供依据。方法对19例临床及肌电技电图确诊为尺神经卡压的患者进行超声检查，结论尺神经卡压的彩色多普勒血流流显像除见神经病变的部位及形态学的改变外，还可观察其病变处的血供情况，为临床选择保守治疗或手术治疗力试提供影像学依据。

彩色多普勒对糖尿病患者视网膜中央动脉血流变化的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像 (ColouDopplerFlowImaging,CDFI)及脉冲多普勒 (PulsewaveDoppler,PD)对糖尿病患者视网膜中央动脉血流变化的诊断价值。方法 采用PHILIPSHDI 5 0 0 0型超声诊断仪 ,用CDFI及PD对糖尿病组 32例 (6 4眼 )、非糖尿病组 2 0例 (4 0眼 )的视网膜中央动脉 (Centralretinalartery ,CRA)进行检查 ,观察多项血流参数。结果 (1)糖尿病组CRA的峰值血流速度 (PeakSystolicVelocity ,PSV)及舒张末血流速度 (EndDiastolicVelocity ,EDV)明显低于非糖尿病组 ;(2 )糖尿病组CRA的阻力指数 (ResistiveIndex ,RI)及搏动指数 (PulsatilityIndex ,PI)均高于非糖尿病组 ,但均无显著差异。结论 糖尿病患者CRA在出现临床形态学改变之前 ,血流参数 (PSV ,EDV等 )已发生明显改变 ,彩色多普勒超声是检测糖尿病视网膜早期病变的敏感手段。

肾上腺肿瘤的B超图像特征分析

探讨不同性质的肾上腺肿瘤的B超图象特征。回顾性分析术前做过B超检查的肾上腺肿瘤 6 0例 ,结果 :肾上腺肿瘤的种类较多 ,图象也各有各自的特点。本组超声诊断的符合率达 88.33%。

B超对不孕症患者的卵泡发育和排卵的观察

用Ｂ超连续观察１７１例不孕症患者（２５０个月经周期）的卵泡发育和排卵情况。无明显然占４６％；卵泡消失或明显缩小占５４％，其中，伴直肠窝积液者占５７．０４％。在超声监测同时，测基础体温和激素水平，配合超声用ＨＯＧ诱导卵泡成熟排卵２７例，受孕９例．提示，Ｂ超是监测卵泡发育和排卵的重要手段之一，有助于不孕症患者的诊治。

胰腺肿块B超图像与病理对照分析

以病理学改变分析78例胰腺良、恶性、囊性、实质性肿块 B 超图像的表现特点,及4例误诊的原因。

前列腺癌超声表现与Gleason评分的关系

目的探讨前列腺癌(PCa)超声表现与Gleason评分的关系,提高经直肠超声(TRUS)检查PCa的临床价值。资料与方法回顾性分析2009年9月-2015年1月于苏州大学附属第一医院就诊的362例PCa患者资料,TRUS检查将PCa的超声表现分为局限性、弥漫性及阴性3种类型,病理组织Gleason评分将PCa危险度分为低危(<7分)、中危(=7分)、高危(>7分)3个等级。分析PCa的超声表现与危险度之间的关系。结果超声检查发现,362例PCa患者中,超声阴性表现占32.9%(119/362),超声阳性表现占67.1%(243/362),其中局限性38.7%(140/362),弥漫性28.4%(103/362)。局限性和弥漫性表现PCa中,高危组患者数均显著多于低危组,高、中、低危组间差异有统计学意义(P<0.05)。低危组中超声阴性表现多于阳性表现,差异有统计学意义(P<0.05);高危组中局限性和弥漫性表现多于阴性表现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TRUS在PCa的诊治中有较高的临床价值,超声阳性表现能初步评估PCa的危险度。

兔肌肉VX2肿瘤超声造影定量参数与MVD、VEGF的相关性

目的探讨兔肌肉VX2肿瘤的超声造影(CEUS)定量参数与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)之间的相关性。方法选用肌肉VX2肿瘤模型兔12只(双侧后肢大腿肌肉内种植VX2肿瘤),建模成功14～21天时接受CEUS,分析肿瘤的时间-强度曲线(TIC),测定定量参数。肿瘤标本采用免疫组织化学技术检测MVD及VEGF评分,并与超声造影定量参数进行相关性分析。结果 MVD与CEUS的定量参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)呈正相关(r=0.453,P<0.05;r=0.666,P<0.01),但与达峰时间(TTP)无相关(r=-0.185,P>0.05);肿瘤的VEGF评分与MVD呈正相关(r=0.543,P<0.01),但与CEUS各定量参数间均无相关(P均>0.05)。结论肌肉VX2肿瘤的CEUS定量参数PI、AUC与MVD呈正相关,在一定程度上可以间接提示肿瘤的MVD,有助于评估肿瘤的血管生成。

彩色多普勒超声在轴型皮瓣设计中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在指导临床皮瓣设计中的应用价值。方法采用CDUS对24例原位或游离皮瓣供血动脉及其穿支血管进行探查,重点探查供血动脉及穿支血管的管径、走行与分布以及穿支血管的穿出点,并在体表进行定位,以指导临床进行皮瓣设计。结果 24例皮瓣均属于轴型皮瓣,其中10例皮瓣轴心供血动脉和14例穿支皮瓣的穿支血管在CDUS图像上显示清晰,另外1例因接受过手术治疗使供血动脉遭破坏。轴心动脉的走行和穿支动脉穿出点均在体表标记,结合临床要求指导皮瓣设计,其中24例设计成功,供血动脉与术中所见符合率100%,移植后均成活。结论 CDUS可清晰显示皮瓣的供血动脉及穿支血管,并能在体表准确定位,可于术前指导皮瓣的设计,提高皮瓣移植的成活率。

经直肠超声造影对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的:探讨超声造影(transrectal contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:对33例前列腺疾病患者共38个结节,行经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)和CEUS检查,并在超声引导下对结节进行靶向穿刺活检。术后回放CEUS检查数据,用自动追踪定量(auto tracking contrast quantification,ACQ)分析软件对感兴趣区域绘制时间强度曲线,测量定量参数,数据依据病理结果分组进行统计学分析。结果:38个结节中,良性结节有20个,前列腺癌结节18个。前列腺癌结节造影以高增强为主(14/18),而良性结节中以等增强为主(14/20)。前列腺癌结节的达峰时间(time to peak,TTP)和加速时间(accelerating time,ACT)分别为(26.03±3.12)s和(8.22±3.07)s,明显小于良性结节(30.98±7.15)s和(12.26±5.30)s,峰值强度(peak intensity,PI)为(20.43±5.32)dB低于良性结节(23.51±2.51)dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS能较为客观地评价前列腺病灶及正常组织内的血流供应情况,TTP、ACT与PI等定量参数有助于前列腺良恶性结节的鉴别诊断。

经直肠超声结合前列腺特异性抗原密度检测对前列腺癌的诊断价值

目的探讨经直肠超声结合前列腺特异性抗原密度（PSAD）与移行区校正的前列腺特异性抗原密度（PSATZ）对前列腺癌的诊断价值。方法选取经病理证实的前列腺癌（PCa）与良性前列腺增生（BPH）患者各19例,就其声像图特征、前列腺特异性抗原（PSA）及其相应的PSAD和PSATZ进行分析比较。结果19例PCa中,超声发现14例,5例仅提示为BPH。14例中,1例为弥漫性病变,13例为结节性病变。共检出16个结节,其中低回声结节占75%（12/16）,高回声及混合回声占25%（4/16）;13个结节位于外周区,3个位于移行区。PCa的PSA值为8.61-98.65ng/ml,平均（48.79±25.34）ng/ml;BPH的PSA值为0.58-28.36ng/ml平均（9.73±8.19）ng/ml。PCa与BPH两组间的前列腺体积及其移行区体积比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而PSAD与PSATZ则PCa组显著高于BPH组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论经直肠超声对PCa诊断的敏感性较高,特异性较低,结合PSAD及PSATZ则可提高对PCa的检出率。

超声定位在经皮肾镜超声碎石术中的应用价值

目的探讨超声定位在经皮肾镜超声碎石术(percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy,PNUL)中的应用价值。方法应用超声诊断仪对26例肾结石患者行术中定位,根据结石部位决定经皮肾穿刺点及穿刺路径。结果26例肾结石患者经术中超声定位均成功施行PNUL,无一出现并发症。结论超声定位对肾结石患者行PNUL的成功与否起决定性作用,有很高的实用价值。

超声对肾细胞癌的临床诊断价值

目的评价二维灰阶(2D)及彩色多普勒超声(CDFI)对肾细胞癌的诊断价值。方法对66例经手术病理证实为肾细胞癌的超声表现及超声定性诊断进行回顾性分析,以术后病理为对照,得出超声对肾细胞癌病灶的检出率及定性诊断符合率。结果66例肾细胞癌中,超声正确诊断59例,误诊4例,漏诊1例,未能定性诊断2例,超声对病灶的检出率为98.5%(65/66),定性诊断符合率为89.4%(59/66)。结论超声对肾细胞癌的诊断有很高的临床应用价值,尤其超声体检普查对于肾癌的早期发现具有重要意义,可作为大量健康人群进行肾癌普查以及肾细胞癌患者术前诊断的首选检查方法。

hMG-hCG治疗下丘脑-垂体性闭经

用hMG－hCG疗法治疗下丘脑－垂体性闭经患者10例（13个周期）。患者均为Ⅱ°闭经，激素水平低下。治疗前LH均值为3．4IU／L，FSH均值为4．5IU／L，P为0。4nmol／L，E_2为108.41pmol／L。B超监测无卵泡生长。治疗后LH均值为31．4IU／L，FSH为19.8IU／L，P为22．51nmol／L，E_2为1060.42pmol／L.治疗前后各激素水平对照，有显著性差异（P＜0.01）。子宫卵巢明显增大，阴道涂片示表层细胞逐渐增多,在排卵前达到高峰。B超监测下9例有卵泡发育．5例（7个周期）有排卵，病例排卵率为50％（5／10），周期排卵率为54％（7／13）。1例妊娠，病例妊娠率为25％（1／4），周期妊娠率为17％（1／16）。1例轻度卵巢过度刺激。

滑车上动脉超声检查与解剖对照在皮瓣设计中的应用

目的:研究滑车上动脉(STA)的超声检查和解剖学特征,以指导前额部皮瓣设计。方法:对15例正常受试者用彩色超声多普勒检测STA的外径、走行特征,对7具成人尸体进行STA的解剖学研究,记录其外径、走行方式及与软组织的层次关系。结果:15例正常受试者组的STA(30支)均能很好的显示,起点处的外径为(1.20±0.17)mm,距前额正中线的距离为(1.40±0.16)cm,发出后有26支向上内走行;7具尸体组STA(14支)有12支可正常显示,起点处的外径为(1.28±0.22)mm,距前额正中线的距离为(1.33±0.14)cm,发出后有10支向上内走行。2组间在统计学无明显差异(P>0.05)。结论:STA的位置相对较为恒定,但也存在变异,超声检查能清晰显示其特征,可很好地指导前额部皮瓣的设计。