血清NLRX1水平在创伤性脑损伤患者早期诊断及预后评估中的临床价值

目的 分析血清中核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族X1(NLRX1)水平对创伤性脑损伤患者早期诊断及预后评估的价值。方法 选取2021年1月—2022年4月在我院接受治疗的160例创伤性脑损伤患者作为观察组,同期160例健康体检志愿者作为对照组。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为重度组30例、中度组45例、轻度组85例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法对血清中NLRX1的水平进行检测;对患者血清NLRX1水平与GCS评分的相关性进行Spearman分析。采用Logistic回归分析影响创伤性脑损伤及患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中NLRX1水平对创伤性脑损伤诊断及预后的预测价值。结果 与对照组相比,轻度、中度、重度组患者血清NLRX1水平均明显降低(F=172.695,P<0.05);与轻度组相比,随着病情的加重,中度、重度组患者血清NLRX1水平均依次显著降低(P<0.05);创伤性脑损伤患者血清NLRX1水平与GCS评分呈正相关(r=0.602,P<0.05);Logistic回归分析发现,NLRX1是影响创伤性脑损伤的保护因素(OR=0.545,95%CI 0.362~0.821,P<0.05);血清NLRX1水平诊断创伤性脑损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.937,截断值为8.61μg/L。与预后良好组相比,预后不良组创伤性脑损伤患者血清NLRX1水平明显降低(P<0.05);Logistic回归分析发现,NLRX1是影响创伤性脑损伤患者预后的保护因素(OR=0.645,95%CI 0.488~0.852,P<0.05);血清NLRX1水平预测创伤性脑损伤患者预后的AUC为0.947,截断值为4.35μg/L。结论 创伤性脑损伤患者血清NLRX1水平降低,与患者病情严重程度有关,在创伤性脑损伤早期诊断及预后预测中具有较高的价值。

高血压脑出血患者血浆lncRNA FENDRR和miR-126表达变化及其临床意义

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达变化及其临床意义。方法选择HICH患者100例(观察组),其中病情程度轻型32例、中型47例、重型21例,另选同期体检健康的志愿者52例(对照组)。采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血浆,采用RT-qPCR法检测血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达。HICH患者出院后定期随访3个月,预后良好52例、预后不良48例。比较两组血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达以及不同病情程度HICH患者血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达,分析HICH患者血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达与病情程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达对HICH患者预后不良的预测价值。结果观察组血浆lncRNA FENDRR相对表达量显著高于对照组,miR-126相对表达量显著低于对照组(t分别为16.901、25.712,P均<0.05)。随着病情程度加重,HICH患者血浆lncRNA FENDRR表达逐渐升高,miR-126表达逐渐降低(F分别为62.263、21.578,P均<0.05)。HICH患者血浆lncRNA FENDRR表达与miR-126表达呈负相关关系(r=-0.562,P<0.05),与病情程度呈正相关关系(r=0.470,P<0.05),而miR-126表达与病情程度呈负相关关系(r=-3.652,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达单独和联合预测HICH患者预后不良的曲线下面积分别为0.734、0.740、0.918,血浆lncRNA-FENDRR、miR-126表达联合预测HICH患者预后不良的曲线下面积显著高于二者单独(Z分别3.671、3.555,P均<0.05)。结论HICH患者血浆lncRNA FENDRR高表达、miR-126低表达,二者表达变化与病情程度和预后不良密切相关。

高血压脑出血的外科治疗及相关问题分析

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方法及相关性问题。方法对46例高血压脑出血患者,通过大骨瓣开颅、小骨窗开颅、钻孔置管引流及尿激酶腔内灌注等方法治疗。结果治愈19例,基本治愈14例,明显好转8例,好转4例,死亡1例。结论高血压脑出血外科手术效果良好,明确诊断,掌握手术适应证、手术时机,尤其超早期手术效果明显。

正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析

【目的】探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。【方法】选取重症颅脑损伤患者60例，根据患者意愿分成对照组和观察组各30例，对照组行单纯正中神经电刺激，观察组在对照组的基础上加用针刺。测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS）评分，在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS）评分、语言功能和运动功能，综合评估患者的生活质量。【结果】两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（P〉0．05），两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（P〈0．05），治疗一个月后，观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意，值得临床推广。

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的对比分析微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2015年1月至2020年5月江阴市中医院收治的92例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各46例。对照组行开窗血肿清除术治疗,观察组行微创钻孔引流术治疗。对比两组疗效、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及并发症发生率。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组术后2周NIHSS评分低于对照组,术后3个月ADL评分高于对照组,并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者疗效优于开窗血肿清除术,可减轻神经功能缺损,提升日常生活能力,减少并发症。

孕酮治疗对急性颅脑损伤患者血清中内源性阿片肽的影响

急性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）已成为普遍的公共卫生问题和突出的社会问题，在欧美国家成为青壮年人死亡的首要原因；在我国也已成为继癌症死亡的第二位因素，怎样降低其高死亡率和致残率，是神经外科医师努力的课题。

脑卒中后并发吞咽障碍患者防误吸多学科集束化护理方案的构建

目的构建脑卒中后并发吞咽障碍患者的防误吸的集束化护理模式,为脑卒中后并发吞咽障碍患者防止或者减少误吸的发生提供临床实践指导依据。方法以中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)中国神经外科重症患者气道管理专家共识(2016)、中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017)等国内外文献为基础拟定集束化护理方案;2021年10月-12月运用德菲尔法对7名专家进行函询,确定集束化护理方案。结果经过专家函询最终形成了包括6项策略42条具体措施的集束化护理方案,再此方案基础上建立起多学科合作的集束化护理方案。结论此集束化护理方案的构建融合了多学科合作理念,以预见性护理为基础,提前干预导致误吸发生的重要护理环节,为神经内外科、脑卒中中心、ICU、NICU、康复科、老年科等医护人员提供了参考依据。

小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的效果

目的:观察小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的效果。方法:选取60例高血压性脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组实施微创穿刺血肿抽吸术治疗,研究组实施小骨窗微创颅内血肿清除术治疗,比较两组手术指标水平、术后2周并发症发生率、手术前后神经功能评分和日常生活活动能力评分。结果:研究组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前,且研究组低于对照组,两组日常生活活动能力评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者可提高日常生活活动能力评分,降低神经功能评分和并发症发生率,缩短住院时间的效果优于微创穿刺血肿抽吸术治疗,但术中出血量和手术时间均多于微创穿刺血肿抽吸术。

40例重型颅脑损伤救治的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床特点和治疗效果。方法选择我院2009年2月至2011年2月重型颅脑损伤患者40例,本组患者入院时格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)均小于8分,本组患者均给予一般治疗。当头颅CT显示颅内血肿同时伴有显著的脑组织受压症状时,均实施手术治疗,清除血肿和挫伤脑组织,合并有严重脑挫裂伤患者实施血肿清除联合去骨瓣减压术。本组患者中单纯血肿清除术6例,其余34例患者均行血肿清除术联合去骨瓣减压术。结果本组40例患者中,25例患者存活,15例患者死亡,存活率和死亡率分别为62.6%和37.5%。术后发生并发症:脑积水患者3例,应激性消化道出血患者6例,急性肾功能衰竭2例,严重水电解质紊乱患者5例,肺病发生感染患者8例。治疗后根据GOS预后评分标准:40例患者中,10例患者恢复良好,占25%,轻度残疾患者6例,占15%,重度残疾患者8例,占20%,1例患者植物生存,占2.5%。结论早期诊断和及时处理是提高重型颅脑损伤预后的关键,及时手术和有效降低颅内压并有效防治并发症是降低重型颅脑损伤患者死亡率的主要措施。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和肾损伤分子-1水平与创伤性脑损伤患者发生急性肾损伤的相关性研究

目的检测创伤性脑损伤(TBI)并发急性肾损伤(AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)表达水平,探讨NGAL和KIM-1与TBI合并AKI的相关性。方法选取2020年10月至2022年6月在江阴市中医院进行救治的95例TBI患者,根据是否发生AKI分为AKI组44例,无AKI组51例。比较分析两组患者的临床资料和实验室检测指标。应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清NGAL、KIM-1水平,采用Pearson相关性分析血清NGAL、KIM-1水平与肾损伤指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]的相关性,采用多因素Logistic回归分析TBI并发AKI的影响因素,以ROC曲线分析各因素对TBI患者发生AKI的诊断价值。结果AKI组患者血清NGAL、KIM-1水平明显高于无AKI组(均P<0.05),AKI组患者Scr、BUN、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平均明显高于无AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05),血清NGAL水平与Scr、BUN水平均呈正相关(均P<0.05),血清KIM-1水平与Scr、BUN水平均呈正相关(均P<0.05),Scr、BUN、CRP、NGAL和KIM-1水平为TBI患者并发AKI的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示血清Scr、BUN、CRP、NGAL和KIM-1联合诊断TBI患者发生AKI的效能均优于各指标单独诊断(P<0.05),敏感度为93.2%。结论TBI并发AKI患者血清NGAL、KIM-1水平上调,且两者水平变化与TBI患者并发AKI相关。

颅骨钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血疗效探析

目的为分析颅骨钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的100例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用小骨窗开颅术进行手术治疗,观察组采用颅骨钻孔引流术进行手术治疗,比较两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、神经功能缺损程度、术后水肿体积峰值以及水肿体积净增加值(NIEV)。结果两组治疗总有效率比较无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05);治疗前,两组神经功能比较无显著性差异(P>0.05);治疗后6、12周,观察组NIHSS评分均显著低于对照组义(P<0.05);术后,观察组水肿体积峰值及NIEV均低于对照组(P<0.05)。结论仑颅骨钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效显著,能有效清除血肿,缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者神经功能缺损程度。

微创手术和开颅手术在脑出血治疗中的临床效果和安全性观察

比较微创手术与开颅手术在治疗脑出血中的临床疗效和安全性。方法 选择2019年1月至2022年12月40例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组采用开颅手术治疗;观察组采用微创手术治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、围术期指标、住院时间、切口长度、生活质量评分(SF-36)及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果 观察组治疗总有效率优于对照组;失语、偏瘫等不良反应发生率低于对照组;围术期、住院时间及切口长度均短于对照组;SF-36评分高于对照组;NIHSS评分低于对照组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术治疗脑出血与开颅手术相比,疗效确切、并发症少,是一种安全、有效的手术方式。

盐酸纳美芬联合电针刺激治疗急性脑损伤患者的临床效果及其对血清D-二聚体、内源性阿片肽水平的影响

目的分析盐酸纳美芬联合电针刺激治疗急性脑损伤患者的临床效果及其对血清D-二聚体、内源性阿片肽水平的影响。方法选取2013—2018年江阴市中医院治疗的急性脑损伤患者91例,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予盐酸纳美芬治疗,观察组患者给予盐酸纳美芬+电针刺激治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积、水肿体积及血清β-内啡肽、强啡肽、D-二聚体、炎性因子〔包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)〕水平,并比较两组患者治疗期间不良反应发生率。结果 (1)观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。(2)与对照组患者比较,观察组患者治疗前NIHSS评分及血肿体积、水肿体积相似,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后NIHSS评分降低,血肿体积、水肿体积减小(P<0.05)。(3)与对照组患者比较,观察组患者治疗前血清β-内啡肽、强啡肽、D-二聚体水平相似,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后血清β-内啡肽、强啡肽、D-二聚体水平降低(P<0.05)。(4)与对照组患者比较,观察组患者治疗前血清IL-6、TNF-α、IL-4和IL-10水平相似,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后血清IL-6、TNF-α水平降低,血清IL-4、IL-10水平升高(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳美芬联合电针刺激可有效提高急性脑损伤患者的临床效果,改善患者神经功能,减小患者血肿、水肿体积,降低血清D-二聚体、内源性阿片肽水平,减轻炎性反应,且安全性较高。