音乐疗法对颅脑损伤患者睡眠质量及心率血压的影响

目的:探究颅脑损伤患者接受音乐疗法干预对其睡眠质量以及心率血压的影响。方法:选取2015年9月至2019年10月蚌埠市第一人民医院重症医学科收治的颅脑损伤患者78例作为研究对象,按照单双号编号法随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组常规护理,观察组同时实施音乐疗法干预,分析2组颅脑损伤患者干预的结果。结果:2组干预后的睡眠质量评分、血压、心率水平均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的睡眠质量评分、血压、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者接受音乐疗法干预,可促进其生命质量的提高,改善其血压、心率水平。

脓毒症急性胃肠损伤28 d死亡风险列线图模型的建立与验证

目的建立预测脓毒症急性胃肠损伤(AGI)患者28 d死亡风险的列线图(Nomogram)模型并进行验证。方法回顾性分析2019年10月至2021年3月于安徽医科大学第一附属医院重症医学科收治的169例脓毒症AGI患者的临床资料,依据患者28 d临床结局分为生存组(96例)和死亡组(73例)。应用LASSO回归筛选最优预测变量,纳入多因素logistic回归分析建立预测模型。通过Bootstrap重复抽样法对模型的区分度、校准度、临床有效性等进行内部验证。采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评估预测效能。回顾性收集2021年4月至2021年11月于安徽医科大学第一附属医院重症医学科收治的73例脓毒症AGI患者的相关资料进行模型外部验证。应用R软件绘制Nomogram图。结果(1)单因素分析:C-反应蛋白(CRP)、pH值、乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、血管活性药物使用比率、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、脓毒性休克比率以及AGI分级等资料在生存组和死亡组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)LASSO回归筛选出4个最优预测变量,包括Lac、使用血管活性药物、APACHEⅡ评分和AGI分级,依此建立logistic预测模型。(3)预测模型的内部验证和外部验证:一致性指数(C-index)分别为0.917和0.881,校正C-index分别为0.904和0.841,提示区分度良好;Hosmer-Lemeshow检验均显示P>0.05,校准曲线的斜率均为1,Brier值为0.118和0.132,说明校准度较好;决策分析(DCA)曲线阈值概率在>1%和6%~89%之间显示出较好的临床有效性。(4)预测模型的AUC为0.913(95%CI:0.870~0.955),最佳截断值为0.532,敏感度82.2%,特异度88.5%,预测效能优于传统指标;外部验证的AUC为0.887(95%CI:0.811~0.963),预测效能优于传统指标。(5)应用R软件绘制预测模型的可视化Nomogram图。结论Lac、使用血管活性药物、APACHEⅡ评分和AGI分级是脓毒症AGI患者28死亡风险的独立危险因素。基于上述指标在校正性别和年龄后构建了预测脓毒症AGI患者28 d死亡风险的预后模型,在预测预后方面具有一定的准确度。