基于中医传承辅助平台与网络药理学探析《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制

目的:研究2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制。方法:将符合纳入、排除标准的成方制剂录入中医传承辅助平台,并基于中医传承辅助平台的频率统计、关联规则与聚类算法功能,探析含生石膏成方制剂的配伍原则、组方规律及新方组合,并提取核心用药;同时采用网络药理学方法,对证治规律研究中所筛选的主要中医疾病进行生石膏作用机制研究。结果:最终共纳入50条含生石膏成方制剂,涉及肺咳、肺炎喘嗽、感冒等中医疾病24种,痰热壅肺、肺经风热、热毒内盛等适宜证型22项,生石膏、甘草、黄芩、杏仁、麻黄等中药170味,同时提取“生石膏-甘草”“生石膏-黄芩”等核心药对4项,“生石膏-五味子-枳实-桔梗-桑白皮”等新方组合7条,以及“生石膏、麻黄、甘草、杏仁、黄芩、桔梗、陈皮”等核心用药6组;并筛选获得ALB、IL-1B、1L-6等“生石膏-主要中医疾病”交集靶点18个,以及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等主要信号通路3条。结论:2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂主要以麻杏石甘汤为基础方化裁,其机制可能与生石膏抑制TNF、IL-17、HIF-1等信号通路,下调炎症反应过程,减少促炎因子释放有关。

1,6-二磷酸果糖联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能的meta分析和GRADE质量评价

目的 系统评价1,6-二磷酸果糖联合西药改善慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的效果及证据级别。方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、Web of Science建库至2022年11月有关1,6-二磷酸果糖用于治疗CHF患者的随机对照研究。利用Endnote 20.0、Review Manager 5.4.1、GRADE profiler进行文献管理、meta分析和结局指标的证据质量评价。结果 共纳入9篇文献,涉及771例观察对象,其中试验组388例,对照组383例。meta分析结果显示,试验组左室射血分数(MD=5.00,95%CI:4.91~5.09,P=0.000 01)、E/A(MD=0.10,95%CI:0.04~0.16,P=0.000 08)、心排血指数(MD=0.61,95%CI:0.38~0.83,P=0.00001)、心排血量(MD=0.73,95%CI:0.36~1.10,P=0.0001)高于对照组。GRADE质量评价提示纳入文献证据级别为低级。结论 1,6-二磷酸果糖联合西药可改善CHF患者心功能,但仍需高级别证据支持。

参附注射液联合化学药治疗冠心病合并心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价参附注射液联合化学药治疗冠心病合并心力衰竭的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网、万方数据、PubMed、Embase、the Cochrane Library,检索时限为建库起至2022年8月。收集参附注射液联合化学药(试验组)对比化学药(对照组)治疗冠心病合并心力衰竭的随机对照试验,筛选文献、提取资料后,分别使用Cochrane手册、GRADE系统进行质量评价和评级。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和Egger’s检验,运用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析。结果纳入17项研究,共计1355例患者。GRADE证据质量等级均为低级。Meta分析显示,试验组患者的心功能疗效[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.00001]、脑钠肽降低水平[MD=-96.06,95%CI(-116.47,-75.64),P<0.00001]、左室射血分数提高水平[MD=5.32,95%CI(4.03,6.60),P<0.00001]均显著优于对照组;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.52,95%CI(0.22,1.22),P=0.13]。序贯分析结果显示,本研究的纳入样本量已达Meta分析所需要求;Egger’s检验结果提示结果稳健,发表偏倚无显著影响。结论参附注射液联合化学药治疗冠心病合并心力衰竭可进一步改善患者的临床症状及相关指标,暂未观察到明显不良反应。

姚魁武从理气化湿论治暑湿胸痹

胸痹是一种多发于中老年人,以胸部闷痛为主要表现的心系疾病。随着心系疾病的发病率日益增高,临床中可以观察到不少患者在“三伏天”病情反复甚至加重,出现如胸闷、气短等症。目前未有明确的暑湿胸痹的治疗指南参考,西医在此方面未有明确的治疗方案。姚魁武教授作为首都中青年名中医,在治疗胸痹方面经验丰富,疗效显著,在传承蒲辅周和薛伯寿恩师的学术基础上,结合自身临床经验,认为胸痹于“三伏天”发病,其本质为长夏暑湿致病,患者多内虚为本兼有外邪侵犯,治疗当根据五运六气、四时节气等因时制宜,临证时补虚不忘泻实,扶正以补肾为主,侧重理气化湿,常应用香薷饮、清暑益气汤等经典方剂,依据症状,谨守病机,常配伍应用祛暑化湿,理气健脾药物,固本祛邪,每获良效。该文将结合临床治疗暑湿胸痹的典型验案,对姚教授用药经验进行介绍,为暑湿胸痹的治疗提供思路。

丁香柿蒂汤治疗起搏器废弃电极导线致心力衰竭并呃逆1例

本例病人起搏器更换后废弃电极导线致三尖瓣关闭不全,出现心力衰竭并呃逆,经中西医结合治疗,特别是运用温中降逆法,以丁香柿蒂汤为主,大剂量使用干姜,缓解呃逆,获得较好的疗效。

Ⅱ型心肾综合征动物模型研究进展

心肾综合征(CRS)是心肾互损的终末期状态,预示不良的结局指标。目前关于CRS的生理、病理机制的研究是临床治疗的重点和难点,因此建立合适的动物模型模拟这一过程对于CRS的研究至关重要。本文通过检索国内外文献,从单一模型和复合模型两个方面着手,对Ⅱ型CRS动物模型进行综述并进行临床评价,其中单一模型包括:冠状动脉结扎动物模型、主动脉缩窄动物模型、自发性高血压模型、给药动物模型、动静脉瘘动物模型和转基因小鼠模型,复合模型包括冠脉结扎联合肾切除动物模型和药物联合肾切除模型。

高血压靶器官损害的中医临床研究进展

高血压靶器官损害危及心、脑、肾等多个器官的功能,给高血压的控制和管理带来了新的挑战。目前预防和治疗高血压靶器官损害是临床研究重点和难点,中医药由于多靶点、多系统、整体治疗等独特优势得到较多重视。中医治则主要包括温阳活血、化瘀止痛、健脾益气、补肾祛湿。其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、炎性反应、抑制神经细胞凋亡等方面有关。本文通过梳理文献,总结中医药在治疗高血压靶器官损害方面的独特经验,期望为临床治疗提供一定的参考。

经皮冠状动脉介入治疗术后短期胸痛辨治探讨

胸痛、胸闷、乏力、大汗出是冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后短期内常见的四大主要症状,其中胸闷胸痛属中医学"胸痹"范畴,气虚、血瘀虽为冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后胸痛的主要病机,但依据情绪性胸痛、血管牵张性胸痛、微循环障碍性胸痛、食管反流性胸痛病理基础的不同,病机各有侧重,宜病证结合,在治疗原则和方法有所不同。

血栓通注射液辅助治疗急性冠脉综合征PCI术后的系统评价

目的系统评价血栓通注射液辅助治疗急性冠脉综合征PCI术后的实验室指标有效性及临床安全性。方法通过计算机检索中国知网-中国医院数字图书馆(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台等,检索时间为各数据库建库之日起至2021年09月。严格参考纳入标准筛选文献并依据排除标准对文献进行剔除,对所有纳入文献均按要求进行质量评价,采用软件stata16.0对筛选所得的RCTs进行Meta分析。结果累计检索到109篇文献,经排除标准剔除后,最终得到8项符合期望的研究,总计730例患者,观察组与对照组各365例患者。Meta分析结果表明:对于心血管事件发生情况而言,两者未表现出明显差异[OR=0.72,95%CI(0.41,1.27),P=0.253>0.05],实验组血清内皮素降低程度优于对照组[OR=-0.30,95%CI(-0.44,-0.15),P=0.000],血浆血管性血友病因子降低程度优于对照组[OR=-0.16,95%CI(-0.32,-0.01),P=0.020],炎症因子白介素-6降低程度优于对照组[OR=-0.16,95%CI(-0.32,-0.01),P=0.041],超敏C反应蛋白的降低程度优于对照组[OR=-0.09,95%CI(-0.24,0.07),P=0.028],实验组在升高一氧化氮水平方面优于对照组[OR=0.23,95%CI(0.02,0.43),P=0.031],实验组在纤维蛋白原的降低方面优于对照组[OR=-0.31,95%CI(-0.58,-0.04),P=0.023]。结论现有研究证据表明:血栓通注射液联合西药常规治疗方式可降低急性冠脉综合征PCI术后患者的血清内皮素、血浆血管性血友病因子、炎症因子(hs-CRP、IL-6)、纤维蛋白原水平,从而减轻血管内皮的损伤程度,减少炎症反应与血栓的形成,延缓心肌纤维化。

基于数据挖掘中药治疗气阴两虚型室性早搏的用药规律研究

目的:基于数据挖掘技术总结中药治疗气阴两虚型室性早搏的用药规律。方法:采用计算机检索与人工检索相结合的方法,运用主题词检索方法检索2010年3月至2020年3月国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)4个数据库中中医药治疗气阴两虚型室性早搏临床研究的相关文献,运用Excel 2010建立数据库并结合IBM SPSS Statistics 20.0对其用药规律进行分析。结果:共纳入106篇文献,涉及中药112味;方剂应用率>50%的药物有麦冬、炙甘草、五味子;药物功效分类中,使用频次最高的为补虚药,其次为安神药和活血化瘀药。聚类分析中,提取5对药对及3组药物组合。结论:气阴两虚型室性早搏以益气养阴为治法,方药以补虚药为核心,辅以安神药,佐以活血化瘀药,治疗的核心药物为麦冬、炙甘草、酸枣仁、丹参,聚类分析结果对于指导临床有重要意义。

基于CiteSpace可视化分析中医药治疗室性早搏研究热点及演变趋势

目的:探究中医药治疗室性早搏的研究热点及演变趋势。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)1976年1月1日至2021年12月31日收录的中医药治疗室性早博相关文献,运用NoteExpress软件合并除重,应用Cite Space 5.8.R3软件进行作者、机构及关键词的可视化分析。结果:本研究纳入834篇文献,年发文量呈上升趋势;以吴以岭、刘红旭、胡元会等为代表的作者合作网络规模较大;主要研究机构集中在以中国中医科学院为代表的科研机构、中医药院校及中医医院,形成了多中心合作网络,并形成区域内合作;关键词分析形成10簇主要关键词聚类和34个突现词,研究热点涉及中医药治疗室性早搏的病因、诊断、中医证型、治法、研究类型五方面。结论:中医药治疗室性早搏的研究趋势主要集中在治疗和研究类型等方面,在治疗方面以功能性室性早搏、频发室性早搏和针刺研究为主,研究类型仍以临床研究为主;目前研究缺乏深入的基础研究,仍需开展更多规范化的临床与基础研究为该领域提供循证医学支持,并汲取具有中医药特色的名医经验,为临床治疗室性早搏提供更多思路。

桂甘龙牡汤治疗室性早搏疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价桂甘龙牡汤治疗室性早搏的疗效及安全性。方法:检索中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane Library、Pubmed、SinoMed、EMbase共7个数据库,搜集有关桂甘龙牡汤治疗室性早搏的随机对照试验(RCT),检索时间限定为建库至2020年3月。由2名研究人员独立参与文献筛选、提取资料和风险评估过程,然后使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入18个RCT共1377例患者。Meta分析结果显示:有效率RR=1.26,95%CI为1.18~1.34,P<0.00001;临床症状疗效:RR=1.23,95%CI为1.14~1.33,P<0.00001;动态心电图:MD=-424.99,95%CI为-640.98~-209.00),P=0.0001;中医症状疗效:MD=-4.45,95%CI为-5.83~-3.07),P<0.00001;不良反应:RR=0.39,95%CI为0.23~0.67),P=0.0007。结论:桂甘龙牡汤治疗室性早搏的疗效优于对照组,疗效及安全性兼具。受纳入研究的数量与质量限制,需要扩大样本量,开展更为严格的随机对照、多中心、双盲、前瞻性临床试验,为临床实践提供更多证据。

温补心肾法治疗缓慢性心律失常研究进展

通过对文献整理与分析,总结古代、现代医家对缓慢性心律失常(BA)的认识,归纳温补心肾法的含义,梳理温补心肾法治疗BA的临床与机制研究进展。心肾阳虚为BA的常见证型,阳虚为本,阴盛为标,因此温补心肾法为BA的主要治法之一,该法在病态窦房结综合征、房室传导阻滞的治疗中显示了较好的疗效,其疗效机制主要为调节自主神经系统功能和影响离子通道结构功能,从而为进一步研究温补心肾法治疗BA提供参考。

6S管理模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨6S管理模式在手术室护理管理中的应用。方法根据6S管理的要素,对手术室环境、物品、护理安全实施标准化、规范化的管理。结果实施6S管理前后手术室护理工作效率提高、护理不良事件的发生率降低,其差异具有统计学意义(P<0.05);护理综合满意度由85.38%提高到95.35%。结论应用6S管理模式,可提高手术室护理质量,提高护理综合满意度,有利于手术室的管理。

无压迫静脉尿路造影术在基层医院的应用

目的 探讨无压迫静脉尿路造影术在基层医院的应用价值。方法 对 1 0 0例患者实施无压迫静脉尿路造影术 ,并与传统压迫法静脉肾盂造影术 2 0例进行对比分析 ,以显示其不同的诊断价值。结果 无压迫静脉尿路造影术明显优于传统压迫法。结论 该方法对设备要求低、操作简便。适宜在基层医院推广应用。

无压迫低张加激素静脉尿路造影100例临床分析

目的 评价不同静脉尿路造影方法的显影效果及诊断准确率。方法 用传统压迫法、无压迫头低位法、无压迫低张法及无压迫低张加激素法进行比较分析。结果 显影优良率分别为 :5 5 % ;30 % ;96 7% ;98%。结论 无压迫低张加激素法优于传统压迫法。

济阴决渎强心方对心肾综合征模型大鼠水钠排泄的影响

目的观察济阴决渎强心方对心肾综合征(CRS)大鼠水钠排泄的影响。方法采用冠状动脉结扎联合3/4肾脏切除术复制CRS大鼠模型。将30只造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、奥美沙坦酯组及济阴决渎强心方组,每组10只。另设9只SD大鼠为假手术组。以济阴决渎强心方[2 g/(100 g·d)]和奥美沙坦酯[0.3 mg/(100 g·d)]为干预手段,模型组和假手术组予饮用水每天2 mL灌胃,疗程28天。检测大鼠尿液指标,称量大鼠体重,检测血清学指标和心肾功能,计算分析指标间的相关性,HE染色后于光镜下观察肾脏组织病理学改变。结果与假手术组比较,模型组24 h尿量(24 h-UV)、24 h尿水通道蛋白2(24 h AQP-2)、体重、血清Cl-、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)降低(P<0.05,P<0.01),尿钠浓度(UNa)、尿微白蛋白(UMA)、尿微白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、左心室收缩末内径(LVESd)、左心室舒张末内径(LVEDd)升高(P<0.05,P<0.01),病理显示模型组肾小球萎缩、肾小管上皮细胞萎缩、肾静脉扩张。与模型组比较,奥美沙坦酯组和济阴决渎强心方组B型脑钠肽(BNP)水平降低(P<0.05),LVEF升高(P<0.05,P<0.01);济阴决渎强心方组ACR、BUN、SCr、血清Na+水平降低(P<0.05,P<0.01),LVFS升高(P<0.01)。与奥美沙坦酯组比较,济阴决渎强心方组BUN、SCr降低(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVFS升高(P<0.05)。与模型组比较,各干预组肾小球、肾小管结构改善。经相关性分析发现,24 h-UV与尿钠排泄率(UNaV)呈正相关(r=0.39,P<0.05),UNaV与24 h AQP-2呈正相关(r=0.40,P<0.05),24 h AQP-2与LVEF呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论济阴决渎强心方能改善CRS大鼠ACR、BUN、SCr、BNP、LVEF,改善肾脏组织病理损伤,增加AQP-2排出的作用,可能是改善心肾功能,增加水钠排泄的原因之一。

基于证候要素探讨中医人工智能诊疗系统设计

人工智能与中医结合,批量化复制推广名医诊疗模式,有助于解决中医优质医疗资源稀缺的问题。证候要素由证候分解而来,是对证候病因病机的表述,其一方面有助于降低与证候相一致的中医诊疗数据的维度,利于数据的规范化与标准化,另一方面则支持通过阶度进行灵活组合,有助于针对性指导遣方用药。证候要素具有在病因、病性、病势等多个维度可叠加、可组合的特征,适用于数学计算,利用证候要素可将中医复杂多维的诊疗过程转化为人工智能计算过程。本研究对于制约中医药与人工智能深度结合的原因进行了深入剖析,根据证候要素与中医药的各自特征,设计使用证候要素衔接中医药与人工智能2个领域,在此基础上设计了冠心病专病的中医人工智能辅助诊疗系统,以期为中医药与人工智能的深度结合取得突破提供借鉴。

香橼化学成分和药理作用研究进展及其质量标志物预测分析

香橼为中国传统的理气中药,其应用广泛、疗效确切。本文对香橼化学成分和药理作用的研究现状进行综述,其成分主要包括挥发油类、黄酮类、香豆素类、生物碱类和萜类,共计167种化合物被报道。香橼在抗氧化、抗炎、抗过敏、抗菌、抗肿瘤等方面具有良好的药理活性。基于质量标志物的基本概念,从成分特有性、成分有效性、成分可测性3个方面对香橼的质量标志物进行预测分析,建议考虑将柠檬烯、柠檬醛、柚皮苷、橙皮苷、柠檬苦素和香橼中具有的芳樟醇、α-蒎烯、β-蒎烯、丙酸松油酯、蛇床子素及枸橼中的川陈皮素、辛弗林作为香橼药材的质量标志物。质量标志物的确定可为建立科学合理的质量评价标准提供理论依据,有助于香橼的深入研究和开发利用。