不同形式重复经颅磁刺激治疗卒中后非流利性失语症的疗效观察

目的探究不同形式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的疗效。方法纳入2021年1月至2022年10月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心住院治疗的卒中后非流利性失语症患者45例,根据随机数字表法分为伪刺激组、单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组,每组15例。伪刺激组患者予常规语言训练,单侧rTMS治疗组患者在常规语言训练基础上予单侧rTMS治疗,双侧rTMS治疗组患者在常规言语训练基础上予双侧rTMS治疗。比较治疗前后3组患者西方失语成套测验(WAB)自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分及失语商。结果治疗前,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均较治疗前提高(P<0.05)。治疗后,单侧rTMS治疗组、双侧rTMS治疗组的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均高于伪刺激组(P<0.05),但单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规语言训练联合rTMS治疗可有效改善卒中后非流利性失语症患者的语言功能,但双侧rTMS治疗的效果并不优于单侧rTMS治疗。

基于拉格朗日松驰的多约束QoS路由算法

提出了一个有效的求解多约束的QoS路由算法,该算法使用拉格朗日松弛求解满足两个以上约束条件下的最小代价QoS路径。在求解拉格朗日松弛的过程中,提出了一种适用于网络结构的迭代方法,能够快速有效地搜索到可行路径。该算法是一个伪多项式时间的算法,比较仿真实验结果,发现算法的搜索成功率不仅与约束数目拓扑大小有关,还与拓扑类型有关,对于与现实情况接近的网络拓扑,其搜索成功率比较高。

神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的探讨神经肌肉电刺激联合吞咽法对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法回顾性连续纳入2013年9月至2016年9月在我院脑血管病中心住院治疗的急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者104例。根据治疗方法分为对照组(31例)和治疗组(73例),对照组给予常规脑血管病内科治疗,治疗组在常规脑血管病内科治疗基础上给予神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗。比较两组治疗前后洼田饮水试验(WST)评分变化、肺部感染发生率、胃管拔除率等。结果两组患者年龄、性别、基线WST评分和住院天数等基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后治疗组患者的WST评分小于对照组[(1.39±0.85)分vs(2.71±1.16)分,F=17.236,P<0.001],WST评分降低值大于对照组[(2.60±0.89)分vs(1.29±0.46)分,F=19.910,P<0.001],肺部感染发生率低于对照组[20.55%(15/73)vs 64.52%(20/31),χ~2=18.840,P<0.001],胃管拔除变化率高于对照组[52.05%(38/73)vs 25.81%(8/31),χ~2=6.078,P=0.014]。结论神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗脑卒中后吞咽障碍,可有效改善急性缺血性脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低肺部感染发生率。

基于家庭抗逆力模型的首发脑卒中患者主要照顾者家庭抗逆力水平的影响因素分析

目的描述首发脑卒中患者主要照顾者家庭抗逆力的现状,并探究其影响因素,以帮助医护人员及时发现相关因素,制订有针对性的护理康复方案,提供更好的支持和关怀给患者及其家属。方法采用便利抽样法,选取2021年5月至2022年1月中国人民解放军海军军医大学第一附属医院和上海市第十人民医院收治入院的首发脑卒中患者主要照顾者为调查对象,采用家庭复原力评定量表对首发脑卒中患者主要照顾者进行家庭抗逆力的横断面调查,通过多元线性回归明确首发脑卒中患者主要照顾者家庭抗逆力的影响因素。结果共发放问卷307份,回收有效问卷288份。288名首发脑卒中患者主要照顾者中,男84名,女204名,年龄≤30岁23名,31~40岁63名,41~50岁63名,51~60岁32名,≥61岁107名,家庭抗逆力总分为(210.80±17.32)分。单因素分析显示,照顾者不同的职业状况、与患者关系、年龄、家庭居住地、婚姻状况、家庭类型、每天可照顾时长,以及患者不同的性别和年龄对主要照顾者家庭抗逆力得分比较差异有统计学意义(t=2.06、-3.38,F值为4.96~21.32,均P<0.05)。主要照顾者家庭抗逆力水平与社会支持、积极应对方式及家庭支持均呈正相关(r=0.375、0.627、0.642,均P<0.05),与照护负担和消极应对方式呈负相关(r=-0.444、-0.563,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,社会支持、家庭支持、积极应对、消极应对是首发脑卒中患者主要照顾者家庭抗逆力的主要影响因素(t值为-6.68~6.27,均P<0.05),共同解释了57.5%的家庭抗逆力的变异。结论首发脑卒中患者主要照顾者家庭抗逆力处于高水平。主要照顾者获取的家庭支持和社会支持多,且采用积极应对方式、减少消极应对方式其家庭抗逆力水平较高。