Hisense计算机辅助手术系统在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用

目的:探讨Hisense计算机辅助手术系统(CAS)在腹腔镜肝癌切除术围手术期的临床应用。方法:收集2021年1月至2022年12月行腹腔镜肝切除术(LH)的肝癌患者的临床资料。将患者按手术难度分为低、中、高难度3个组,再根据术前是否使用CAS辅助系统分成CAS辅助亚组和对照组,比较不同组别患者的人口学及围手术期资料。结果:共收集317例患者临床资料,其中低难度组31例,中难度组132例,高难度组154例;CAS辅助亚组108例(34.1%),对照组209例(65.9%)。中难度组CAS辅助亚组的手术时间、引流管留置时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.001),术后1月AFP低于对照组(P<0.001)。高难度组CAS辅助亚组的手术时间、引流管留置时间和术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1月AFP低于对照组(P均<0.001)。结论:中、高难度LH术前行CAS的患者围手术期结局更佳。Hisense CAS可有效协助普外科医生清晰确定肝肿瘤解剖部位,提供精准术前模拟和术中导航,为患者制定最佳手术方案。

达芬奇机器人在原发性腹膜后肿瘤手术中的应用

目的探讨达芬奇机器人行原发性腹膜后肿瘤切除术的临床效果。方法 2015年3月~2018年7月我院行达芬奇机器人辅助下原发性腹膜后肿瘤切除术31例,完善术前准备后,全麻下根据肿瘤位置选择手术体位,脐周穿刺建立气腹(压力14 mm Hg),结合术前CT定位,置入trocar。安装达芬奇机器人手术系统,沿肿瘤周围间隙将腹膜后肿瘤完整切除。结果 31例机器人手术均顺利完成。手术时间(从切皮至缝皮完毕) 25~280 min,中位数145 min;术中出血量2~300 ml,中位数10 ml。术后无肠道并发症。术后住院时间(3±1) d。31例随访5~45个月,中位随访时间17个月,均获得无瘤生存,除1例Castleman病和1例弥漫性大B细胞淋巴瘤术后定期行化疗外,其余患者术后均未行放化疗。结论达芬奇机器人手术治疗原发性腹膜后肿瘤安全有效。

原发性腹膜后肉瘤预后研究进展

原发性腹膜后肉瘤在临床上较为少见,然而病理类型繁多。手术切除是其主要的治疗方法,但术后的高复发率是此类疾病治疗的一大困扰。此文分析总结了相关文献,结果显示腹膜后肉瘤病人的预后主要与病理类型、肿瘤级别、手术范围及肿瘤数目等有关。

腹膜后去分化脂肪肉瘤胸腔转移1例

腹膜后脂肪肉瘤是一类极易复发而少有转移的恶性肿瘤,一旦发生转移,证明肿瘤已属晚期,青岛大学附属医院肝胆外科近期切除1例罕见的腹膜后去分化脂肪肉瘤及胸腔转移瘤,现报道如下。患者男,53岁,因左腹痛1个月入院,1个月前无明显诱因出现左腹部持续性隐痛,伴干咳、胸闷,咳嗽时疼痛加剧,既往史无特殊。入院后行上腹部增强核磁共振:左侧肾后间隙见团块状长T1信号影,信号不均,边界尚清,大小约105mm×85mm,左肾受压前移,病变局部与膈肌分界不清,考虑间叶组织来源恶性肿瘤可能性大。

腹膜后原始神经外胚层肿瘤临床分析

目的探讨腹膜后原始神经外胚层肿瘤(retroperitoneal primitive neuroeetodemlal tumor,rPNET)的特点及外科治疗效果。方法收集2011年5月至2018年9月青岛大学附属医院收治的8例rPNET患者的临床资料,分析其临床特点、辅助检查、治疗结果及预后。结果 8例患者中,男女各4例,年龄范围为19~63岁,平均年龄为32.8岁。临床表现为腹痛患者7例,1例患者无症状。腹部增强CT检查均提示腹膜后软组织密度影。5例患者完整切除肿瘤,其中4例行联合脏器切除手术,3例患者行姑息性手术。随访时间1~13个月,其中7例患者死亡,1例患者行根治性切除术后出现下肢功能障碍,随访4个月肿瘤未复发。结论 rPNET恶性程度高,治疗方案主要采用以手术为主的综合治疗,预后差。

腹膜后结核1例临床分析

患者男,22岁,因“上腹部疼痛2个月余”于2018年4月3日收入院。患者2个月余前出现右上腹疼痛,为间断性,进食后加剧,偶伴腰背部放射痛,发热3次达37.8℃。患者疼痛逐渐加剧来院,自诉2年前肺炎病史。入院完善相关检查,上腹部MR动态增强:腹膜后下腔静脉前见团块状稍长T1信号影,边界欠清,大小约65mm×37mm×57mm,十二指肠受压向前外侧移位,增强扫描见轻度强化,其内可见多发斑片状无强化区。

肾外Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌1例并文献复习

目的:提高对Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌(Xp11.2 RCC)的认识,降低误诊率。方法:回顾性分析我院诊治的1例Xp11.2 RCC患者的临床资料,并查阅相关文献进行复习。结果:患者为19岁女性,以间歇性左下腹痛为首发症状。下腹部增强CT示左侧腹膜后占位性病变,诊断为腹膜后肿瘤,行达芬奇机器人辅助下腹膜后肿瘤切除术,术后病理报告为Xp11.2 RCC。结论:本病临床罕见,影像学上可能不表现为明显的肾脏占位,术前难以明确诊断,唯一可能获得良好预后的方案是手术彻底切除肿瘤。

成人原发性腹膜后畸胎瘤诊治及预后分析

目的探讨成人原发性腹膜后畸胎瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法 回顾性分析我院2001年1月—2018年9月收治的50例成年腹膜后畸胎瘤病人的临床资料及治疗、随访结果,并分析影响肿瘤复发的相关因素。结果 50例病人中男10例,女40例;良性病变49例,恶性病变1例。所有病人均行手术治疗,7例病人术后复发。对影响腹膜后畸胎瘤复发的单因素分析结果显示,病人年龄、肿瘤是否残留与术后复发有关(χ^2 =5.05, P <0.05, P =0.002);进一步行多因素Logistic回归分析显示,肿瘤是否残留与术后复发显著相关( OR =13.320,95% CI =0.003~0.414, P <0.05)。结论 成人腹膜后畸胎瘤良性多见,主要治疗方式为手术治疗,术前应根据肿瘤的位置及大小选择合适的手术入路,力求完整切除肿瘤,避免复发。无论肿瘤是否良恶性,术后均应定期复查,以尽早发现肿瘤复发或恶变情况,并及时治疗。

腹壁巨大侵袭性纤维瘤病1例

1病例分析患者女，34岁，因发现腹壁肿块1年入院，1年前无明显诱因出现腹壁肿块，开始如鸡蛋大小，质硬，界限清楚，活动度尚可，半年来逐渐增大，现今约18cm×15cm大小。患者既往无明显基础病史，“剖腹产”术后3年。专科查体：腹部平坦，下腹正中可见一长约16cm的手术瘢痕，右下腹可触及大小约18cm×15cm的肿块，质韧，活动度尚可，边界清楚，无压痛，腹肌无压痛及反跳痛。

腹膜后侵袭性纤维瘤病行胰十二指肠切除1例

病人，女，50岁。因“自觉腹部包块3月余”人院。病人1年前曾于当地医院行腹膜后肿瘤切除术，术后病理切片经我院病理科会诊为神经纤维瘤。病人既往子宫肌瘤病史5年，类风湿性关节炎病史18年，无其他基础疾病史。

晚期不可切除肝内胆管癌的治疗进展

肝内胆管癌是一种高度恶性且预后不佳的肿瘤,在临床诊疗过程中,只有少数患者能够及时接受手术治疗,多数患者就诊时已出现局部浸润或远处转移,只能通过辅助治疗来延长生存期。目前,在临床上晚期肝内胆管癌的治疗方法包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文对晚期不可切除肝内胆管癌患者的全身系统治疗进展、部分临床试验结论进行综述归纳,从而为肝内胆管癌的临床诊治提供参考。

腹膜后肿瘤手术入路及相关技巧

腹膜后肿瘤的治疗以根治性切除为主。腹膜后解剖位置的特殊性、肿瘤种类的多样性及多脏器累及的复杂性对术者的手术技巧提出了较高要求。良好的暴露是手术顺利切除的关键,术前应根据肿瘤位置和大小选择合适的切口及手术入路。按累及部位,腹膜后肿瘤总体上可分5类:右上腹、左上腹、右下腹、左下腹及盆腔,不同部位的腹膜后肿瘤有其特有的手术入路及技巧,总体上应遵循由易到难的原则,必要时可采用多种入路及技巧。

达芬奇机器人与开腹手术治疗原发性腹膜后肿瘤的对比研究

目的对比达芬奇机器人和开腹手术治疗原发性腹膜后肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月在青岛大学附属医院接受手术治疗的57例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料,其中达芬奇机器人手术26例(达芬奇机器人手术组),开腹手术31例(开腹手术组),对比两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症情况。结果达芬奇机器人手术组术中出血量(16. 85±16. 0) ml,明显少于开腹手术组(55. 8±44. 2) ml,差异有统计学意义(t=4. 564,P <0. 000);达芬奇机器人手术组术后住院时间(3. 15±1. 7) d,少于开腹手术组术后住院时间(4. 61±1. 9) d,差异有统计学意义(t=3. 027,P=0. 004);但开腹手术组住院费用(33 825±8 432)元,显著低于达芬奇机器人手术组住院费用(53 712±6 424)元,差异有统计学意义(t=9. 858,P <0. 000);达芬奇机器人手术组的手术时间(156. 15±62. 9) min、开腹手术的手术时间(144. 39±41) min,差异无统计学意义(t=0. 818,P=0. 418);两组并发症发生率分别为0. 08%、0. 15%,差异无统计学意义(χ2=0. 042,P=0. 837)。结论虽然住院费用较高,达芬奇机器人治疗原发性腹膜后肿瘤仍有一定优势。

自身免疫性胰腺炎误诊行全胰腺切除术一例

患者男，74岁。因消瘦1个月于2017年10月6日入院，既往肺气肿病史50余年。体检：上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及包块，余未见异常。实验室检查：血CA19-960．6kU／L，GGT 412u／L，IgG49．33g／L，余无明显异常。

腹膜后巨大脂肪肉瘤术后短期胸腔和腹腔转移一例

患者男，63岁，因“发现腹部肿物10d”入院。查体：腹部膨隆，可触及约20cm×15cm大小肿物，质韧，活动度差，无压痛。行腹部CT动态增强扫描示：腹膜后巨大混杂密度肿块影，CT值为-8～65Hu，最大断面约210mm×130mm，部分边界不清楚，呈浸润状，推移、包绕胰腺及左侧肾脏，肠管主向右侧移位，疑似脂肪肉瘤（图1）。

囊性胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

回顾性分析72例行手术治疗的胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)患者的临床资料,其中囊性pNETs 11例,实性pNETs 61例,比较分析两组患者术前、术后的相关临床资料和病理学特征。与实性pNETs组比较,囊性pNETs多为无功能性pNETs,肿瘤多位于胰尾,体积更大,Ki-67值更低,且较少出现胰周侵犯,神经细胞黏附分子(CD56)阳性率低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。囊性pNETs预后优于实性pNETs。

腹膜后肉瘤复发的预测因素

目的总结腹膜后肉瘤复发的预测因素。方法综述国内外有关腹膜后肉瘤复发的文献并进行分析。结果肿瘤大小、边缘阴性切除、肿瘤分级、多灶性及组织学类型是腹膜后肉瘤复发的重要预测因子,另外联合器官切除、肿瘤生长形态的多样性和手术操作的无瘤技术也能够影响腹膜后肉瘤复发。结论了解腹膜后肉瘤复发的预测因素,对指导外科医生对此类疾病的理解和认知,以及降低腹膜后肉瘤的复发率有重要意义。