医疗机构执行“两票制”政策过程中存在的问题及对策研究——以云南省为例

目的:了解"两票制"政策在云南省医疗机构的执行情况及存在问题,为该政策的调整完善提供参考。方法:基于国家及云南省"两票制"等政策文件和相关文献研究,自行设计调查问卷,以率先执行"两票制"政策的云南省省级公立医院及部分州市公立医院改革试点城市的三级公立医院为对象,在2018年1-2月期间进行调查;由受访医疗机构的药品采购负责人填写问卷,调查内容包括受访单位的基本情况、"两票制"政策执行的基本情况、"两票制"政策的影响程度、其他问题及意见建议。针对"两票制"政策在医疗机构执行过程中存在的问题进行分析并提出对策建议。结果与结论:受访医疗机构共有39家,共发放问卷39份,回收有效问卷39份,有效回收率为100%。受访医疗机构均已执行"两票制"政策,但在执行过程中存在医疗机构验票的合规性与合法性不足、政策执行压力较大,"两票制"政策对降低药品价格的影响尚不显著,部分临床必需药品暂时无法执行"两票制"政策、加剧了药品短缺等问题。针对以上问题,建议采取完善票据监管、建立统一的第三方验票平台以确保验票工作的规范性,持续关注"两票制"政策对药品价格的影响并做好生产企业监督核查,妥善解决部分药品不能执行"两票制"政策的问题等对策,以进一步深入推进和优化执行"两票制"政策。