糖链抗原19-9对可切除肝门部胆管癌患者预后及早期复发的预测价值

目的探讨手术前后肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)水平对可切除肝门部胆管癌(HCCA)患者生存预后及早期复发的预测作用。方法选择2001年1月-2013年12月于陕西中医药大学第二附属医院接受根治性切除术治疗的HCCA患者80例。根据患者病历信息及检查资料,记录HCCA患者年龄、性别等临床资料。应用电化学发光法测定血清CA19-9水平。术前、术后CA19-9截断点预测HCCA患者生存率的截断点分为≤100 U/ml、>100 U/ml组,≤150 U/ml、>150 U/ml组,≤200 U/ml、>200 U/ml组,≤400 U/ml、>400 U/ml组。采用Kaplan-Meier法比较CA19-9≤150 U/ml和CA19-9>150 U/ml组,CA19-9升高、CA19-9降低≤50%和CA19-9降低>50%组生存率差异。应用单因素、多因素非条件logistic回归分析手术前后CA19-9水平与临床资料的关系。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果术前不同CA19-9截断点100 U/ml、150 U/ml、200 U/ml、400 U/ml预测HCCA根治性切除术患者生存时间的差异均有统计学意义(t值分别为2.85、3.66、2.84、2.55,P值均<0.05);术后不同CA19-9截断点100 U/ml、150 U/ml、200 U/ml、400 U/ml预测HCCA根治性切除术患者生存时间的差异均有统计学意义(t值分别为3.06、4.55、3.08、5.15,P值均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,术前CA19-9≤150 U/ml的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于术前CA19-9>150 U/ml患者(P<0.05);术后CA19-9≤150 U/ml的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于术后CA19-9>150 U/ml患者(P<0.05)。手术前后CA19-9升高的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于手术前后CA19-9降低≤50%和CA19-9降低>50%患者(P值均<0.05)。单因素、多因素分析结果显示,HCCA根治性切除术患者术前CA19-9水平与淋巴结转移、早期复发有关(P值均<0.05);术后CA19-9水平与早期复发有关(P<0.05)。结论手术前后CA19-9水平可预测可切除HCCA患者生存及早期复发。手术前后CA19-9水平升高提示HCCA患者易早期复发及较差的生存结局。

腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌的临床效果

目的探讨腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选取我院收治的82例原发性肝癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为观察组(41例,行腹腔镜肝癌切除术)与对照组(41例,行开腹肝癌切除术)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组并发症发生率低于对照组,且生存率高于对照组(P<0.05);术后,两组ALT、AST水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);术后,两组AFP、VEGF水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后,两组QLQ-C30各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌效果显著,并发症少,有利于恢复肝功能、改善血清生物学指标及提高患者生存质量,值得推广。

肝叶切除联合胆肠内引流术治疗肝内外胆管结石患者的效果及安全性

目的探讨肝叶切除联合胆肠内引流术治疗肝内外胆管结石患者的效果及安全性。方法选择2016年8月至2018年8月我院收治的74例肝内外胆管结石患者为研究对象,按照抽签的方法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组给予胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,观察组给予肝叶切除联合胆肠内引流术治疗。比较两组患者临床指标、疼痛程度、肝功能指标水平、并发症发生情况、输血率、结石清除率及复发率。结果观察组术中出血量及住院费用少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、总胆红素及丙氨酸氨基转移酶水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率、输血率、复发率低于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论肝叶切除联合胆肠内引流术治疗肝内外胆管结石具有较高的临床价值。

急性结石性胆囊炎136例腹腔镜胆囊切除术体会

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术操作要点、手术时机及临床应用价值。方法:对急诊行腹腔镜胆囊切除术的136例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:133例急诊手术均获成功,中转开腹胆囊切除术3例,术后胆漏1例,引流1周后痊愈。平均手术时间45m in。手术成功率97.79%。结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,手术成功的关键是术前的手术设计,术者丰富的经验与熟练操作技术是手术成功的保证。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年2月至2020年6月我院接收的120例胆囊结石并胆总管结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同分将其为对照组(60例,开腹胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术)和观察组(60例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术)。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况、血清相关指标(TBIL、ALT、ALP、GGT、Na+)及生活质量评分。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,腹腔引流时间、肠道功能恢复时间以及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的血清TBIL、ALT、ALP、GGT及Na+水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组的GIQLI评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石能有效改善手术相关指标,降低术后并发症发生率和血清相关指标水平,提高患者的预后和生活质量。

神经元表达发育下调基因9诊断胰腺癌及其对患者预后的预测价值

【目的】探讨神经元表达发育下调基因9(NEDD9)诊断胰腺癌及其预测患者预后的价值。【方法】80例在本院首次就诊并经手术中快速病理活检证实的胰腺癌患者,收集患者胰腺癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化及qPCR技术检测各组织NEDD9的表达情况,分析NEDD9与胰腺癌患者临床特征的关系,探讨NDEE9对胰腺癌患者临床预后的影响。【结果】胰腺癌组织中的NEDD9高表达率为71.25%,显著高于癌旁组织的51.25%(P<0.05),其NEDD9 mRNA水平(0.92±0.17)也显著高于癌旁正常组织(0.33±0.09),差异有统计学意义P<0.05);低表达NEDD9患者的临床分期(Ⅰ~Ⅱ期)、分化程度(高分化)显著优于高表达NEDD9患者,同时淋巴结转移率显著低于高表达患者(均P<0.05);随访结果显示,发生预后不良的患者NEDD9表达水平(1.21±0.31)显著高于预后良好组(0.73±0.25)(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,高表达NEDD9是胰腺癌患者预后不佳的独立危险因素,其优势比为2.18(1.16~4.01)。【结论】NEDD9在胰腺癌组织中呈显著高表达,且与患者临床分期及病例分级有相关性,NEDD9高表达是胰腺癌患者预后不佳的独立危险因素。

胆囊壁厚度对腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

目的为了提高LC手术的成功率,减少术后并发症,探讨术前B超检查胆囊壁厚度对LC手术的临床价值。方法统计1186例LC手术前B超所检查的胆囊壁厚度,根据胆囊壁的厚度分为3个组,结合术中所见及术后并发症,分析其临床价值。结果胆囊壁越厚(特别>0.8cm时),手术成功率越低,术后并发症越多,平均住院时间也越长。结论胆囊壁厚度>0.8cm时,宜采用开腹手术,或待炎症控制后方可施行LC。术前胆囊壁的厚度对LC手术的预后有很高的临床价值。