甲状腺良性肿瘤手术患者应用快速康复外科理念结合临床护理路径模式的效果观察

目的探讨甲状腺良性肿瘤(TBT)手术患者应用快速康复外科理念(FTS)结合临床护理路径(CNP)模式的效果。方法选择我院于2014年10月至2016年3月期间收治的180例TBT患者为研究对象,根据信封法随机分为观察组和对照组,每组各90例。其中对照组于围手术期常规护理,观察组患者应用FTS结合CNP的护理模式,比较两组患者围手术期临床指标、健康知识掌握情况及护理满意度。结果观察组患者术前等候时间、术后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及疼痛程度(Ⅱ~Ⅲ级比例)、术后首次离床时间、术后首次进食时间、术后住院时间、手术并发症发生率、术后住院费用分别为(2.4±0.6)d、(1.2±0.4)、8.89%、(7.2±3.5)h、(6.4±2.9)h、(3.2±0.9)d、0、(7.5±0.8)×103元,均低于对照组的(3.7±0.9)d、(1.9±0.7)、18.89%、(43.4±13.2)h、(12.3±4.9)h、(5.1±1.4)d、4.44%、(8.4±0.9)×103元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的健康知识评分优良率及护理满意率分别为88.89%和94.44%,均明显高于对照组的76.67%和83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TBT患者应用FTS结合CNP护理模式减轻了手术应激反应和手术并发症,优化了围术期临床指标,有利于术后的快速康复,减轻患者的经济负担,提高护理满意度。

腕管综合征30例高频超声特点

腕管综合征（CTS）是神经卡压综合征中最常见的一种〔1〕,为各种原因致腕管内压力增高、正中神经受压,引起手指麻木、疼痛、感觉异常和功能障碍的一组征候群,严重影响中老年人,尤其是女性患者的手部功能。任何增加腕管内压的因素,都会导致正中神经受到压迫。本文分析CTS患者高频超声检查特点。

临床路径结合快速康复外科理念在甲状腺良性肿瘤患者中的应用

目的探讨临床路径(CNP)结合快速康复外科理念(FTS)应用于甲状腺良性肿瘤(TBT)患者的临床效果。方法选择我院2014年7月至2016年2月期间收治的214例TBT患者为研究对象,根据信封法分为观察组和对照组,每组107例,对照组患者实行围手术期常规管理,观察组则应用CNP结合FTS模式,比较两组患者围手术期临床指标以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果观察组患者术前等候时间、术后HOMA-IR、术后住院时间、术后住院费用分别为(2.3±0.6)d、(1.2±0.5)、(3.3±1.2)d、(7.6±1.2)×10~3元,均低于对照组的(3.1±0.9)d、(2.0±0.8)、(5.0±1.9)d、(8.3±1.3)×10~3元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术并发症发生率为0.93%,明显低于对照组的5.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径结合快速康复外科理念应用于甲状腺良性肿瘤手术可以优化围术期临床指标,有效减轻手术应激反应,减少手术并发症,有利于术后的快速康复,并且可以减轻患者的经济负担。

截石位手术患者下肢深静脉血栓形成的影响及对策

目的探讨截石位手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素及护理对策。方法回顾性分析2015年3月至2016年8月在我院行采用截石位手术的患者560例,其中发生DVT的患者39例,统计分析发生DVT的自身因素、手术相关的外在因素以及DVT发生的构成情况。结果截石位手术患者下肢DVT与性别以及手术科室无关(P>0.05)。患有高血压、糖尿病以及冠心病病史者,其截石位手术并发下肢DVT显著高于患者未合并有此病史者(P<0.05)。随着年龄的增加,截石位并发下肢深静脉血栓的几率也越来越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术时间长于3小时的采用截石位手术的下肢DVT的发病率显著高于手术时间短于3小时者(P<0.05),既往有血栓病病史者也较无此病史者易发生下肢DVT(P<0.05)。发现截石位手术患者DVT,以左侧下肢为主及髂-股静脉为主。结论根据分析结果,对合并有基础疾病者应积极治疗基础疾病,对高龄患者采用该体位手术应该综合评估,且尽可能的缩短手术时间,减少截石位并发下肢DVT的风险。

FTS-CNP护理模式在甲状腺良性肿瘤手术患者围术期的应用研究

目的探讨快速康复外科理念结合临床护理路径护理管理模式(FTS-CNP)在甲状腺良性肿瘤患者围术期的临床应用效果。方法选取2014年8月~2016年1月于我院治疗的160例甲状腺良性肿瘤患者,采用信封法分为观察组和对照组,各80例,观察组采用FTS-CNP护理模式,对照组采用传统护理方法,比较两组患者围术期应激指标水平、术后恢复指标、健康知识认知度、护理满意度及术后疼痛程度。结果术后1 d,对照组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、胰岛素抵抗(IR)指数水平均高于同组术前及同时间段观察组水平;观察组患者术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组;观察组患者的健康知识认知度和护理满意度均高于对照组;疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺良性肿瘤患者围术期采用FTS-CNP护理模式,能减轻患者的痛苦、加速康复进程、降低并发症的发生率、减少平均住院日、提高了患者对护理工作的满意度。

快速康复理念在提高手术室护理质量中的应用效果

目的研究快速康复理念护理在提高手术室护理质量中的应用效果。方法选取2014年10月至2016年3月在该院行择期腹腔镜胆囊切除术126例患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各63例。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,观察两组患者术后住院时间、首次排气时间、停止输液时间、麻醉清醒时间,切口感染、并发症发生情况,以及焦虑自评量表(SAS)评分、护理质量评分、护理满意度。结果观察组患者术后住院时间、首次排气时间、停止输液时间、麻醉清醒时间,切口感染、并发症发生情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分[(26.83±5.02)分]低于对照组[(34.02±6.92)分],观察组护理质量评分为(96.33±3.28)分,优于对照组的(83.94±4.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为93.65%(59/65),优于对照组的77.77%(49/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理能够提高手术室护理质量,减少患者术后并发症的发生,有利于患者的预后。

综合护理干预对降低骨折患者手术部位感染的作用

目的探讨综合护理干预措施在降低手术部位感染中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年1月在我院接受手术治疗的骨科手术患者719例,将2015年6月前实行常规护理的360例患者纳入对照组,将2015年6月后实行综合护理干预的359例患者纳入观察组,比较两组患者手术部位感染情况及满意度。结果观察组患者手术部位感染率为16.67%,明显低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的满意度为96.94%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨折患者给予综合护理干预可有效降低术后手术部位感染发生率,提高患者的满意度。

手术部位标识管理在手术患者中的应用

目的:探讨手术部位标识管理在手术患者中的应用。方法:选择2015年3月~2016年5月我院符合入组标准的行手术治疗的患者5660例,自2015年10月开始对手术部位标识实施多部门协作综合管理的办法。统计并比较实施前后患者的手术标识执行情况以及实施后不同科室不同手术方式手术部位标识情况。结果:多部门协作综合管理以后手术部位标识完成情况,患者参与标识情况以及手术标识图案的规范化均较综合管理以前明显好转(P<0.05)。实施后所有患者在进入手术室前均完成手术标记,但手术标识病房完成情况统计发现,眼科、神经外科的手术标识病房完成率100%,胸外科、普外科以及骨科的病房手术标识完成率较高,泌尿外科的病房手术标识完成率最低为98.25%,且都为经尿道输尿管手术未标记手术部位。结论:严格执行手术部位标识管理制度以后,手术部位标识情况较前显著改善。手术部位标识管理有助于患者的手术安全,提高医护质量。

临床护理路径结合快速康复外科理念在甲状腺良性肿瘤手术病人康复中的应用观察

[目的]探讨临床护理路径(CNP)结合快速康复外科理念(FTS)在甲状腺良性肿瘤(TBT)手术病人康复中的应用效果。[方法]拟行TBT手术治疗病人180例随机分为观察组和对照组各90例。对照组行常规围术期护理,观察组根据FTS拟定CNP进行护理。统计比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生率、健康知识知晓率、病人满意度等。[结果]观察组和对照组手术时间、术中出血量等手术情况、术前健康评定量表得分(SRHMS)的生理健康子量表(PHS)和心理健康子量表(MHS)得分等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术后住院时间缩短,总住院费用和术后并发症发生率降低,术后3个月的SRHMS的PHS和MHS得分、健康知识知晓优良率、病人满意度等则均提高(P<0.05)。与术前比较,两组术后3个月的SRHMS的生理健康子量表和心理健康子量表得分均提高(P<0.05)。[结论]CNP结合FTS有助于TBT手术病人的快速康复及其满意度的提高。

剖宫产手术麻醉前后保持不同卧位对产妇血压、心率及仰卧位低血压综合征发生率的影响

目的:探讨对接受剖宫产手术的产妇进行腰硬联合麻醉前后使其保持不同的卧位对其血压、心率及仰卧位低血压综合征(SHS)发生率的影响。方法:随机抽取近年来在深圳市宝安区松岗人民医院进行剖宫产手术的250例产妇作为研究对象。将其平均分为A组与B组。术中对A组产妇进行腰硬联合麻醉前后均使其保持仰卧位,对B组产妇进行腰硬联合麻醉前使其保持仰卧位,麻醉后迅速调节手术床左倾20°-30°卧位,然后比较两组产妇的各项临床指标。结果:麻醉前,两组产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)相比,P>0.05。麻醉后,A组产妇的SBP和DBP均低于麻醉前,HR高于麻醉前,P<0.05。麻醉后,B组产妇的SBP和DBP均高于A组产妇,HR低于A组产妇,P<0.05。B组产妇术中恶心呕吐、头晕、出冷汗、胸闷气短和SHS的发生率均低于A组产妇,P<0.05。两组产妇的新生儿Apgar评分,P>0.05。结论:与对接受剖宫产手术的产妇进行腰硬联合麻醉前后均使其保持仰卧位相比,在麻醉前使其保持仰卧位、麻醉后迅速调节手术床使其保持左倾20°-30°卧位能有效预防其术中发生低血压、心率过速及SHS。

结肠癌致急性肠梗阻的外科诊疗体会

急性肠梗阻是结肠癌的一个常见的临床表现,一般属于结肠癌的中晚期症状。由于结肠癌早期的临床表现不典型,对疾病认识的局限性等因素,部分患者常常以急性肠梗阻为首发症状来院就诊,给临床诊断和手术等造成了困难,同时也给治疗效果和恢复带来了一些不利影响。现将本院8间年收治结肠癌致急性肠梗阻病例的诊断和外科治疗体会分析如下。

不同液体输入间期冲管液剂量的测定

①目的探讨冲洗输液管合适的液体剂量。②方法A为冲管液,B为输液管内原液,采用体外实验的方法,用分光光度计检测,观察B液浓度在冲管过程中的变化。③结果当B液被冲净浓度下降趋向零,收集滴出液体量为44mL,即为合适的冲管液剂量。④结论合适的冲管液剂量能使B液完全冲净,同时不输入多余的液体,使输液中冲管操作摆脱盲目性,向科学、规范化的方向发展,从而保证静脉输液的安全和用药量的准确。

护理程序在婴幼儿高热惊厥急救中的应用

总结了52例婴幼儿高热惊厥应用护理程序急救的护理方法。以护理程序为框架,结合高热惊厥的急救知识,制定了相应的急救程序,主要包括对婴幼儿高热惊厥的病情评估,对惊厥过程中可能出现的危险因素提出护理诊断,以及要达到的护理目标,围绕其目标制定相应的护理措施,并对护理结果进行效果评价。本组52例患儿症状均获改善,未发生意外伤害等并发症。认为在程序化的抢救中,能提高护士的现代急救意识,真正体现以患儿为中心的整体护理内涵。

不同冲洗输液管方法对残留药物的影响

①目的探讨输液管冲洗后残留药液对下一组药物的影响。②方法对300例需要冲洗输液管的患者随机分为观察组143例和对照组157例。观察组采用合适的冲管剂量(44mL),并在输液途中加强观察与记录;对照组按传统模式进行输液管冲洗。③结果观察组与对照组冲洗输液管方法药液残留比较差异有显著性(P<0.01)。④结论采用改进冲洗输液管液方法,能使被冲洗药液的残留量无限接近于零,避免残留药液与下一组药液产生配伍禁忌。

产后合并卵巢动脉破裂的护理

由分娩导致卵巢动脉破裂引起后腹膜巨大血肿临床较为少见,我院收治1例,现报告如下。病例介绍患者曾某某,37岁。

经输尿管镜联合拦截网篮钬激光碎石治疗输尿管上段结石的护理

[目的]分析研究经输尿管镜拦截网篮钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床手术护理配合及术后护理。[方法]将88例接受经输尿管镜拦截网篮钬激光碎石治疗的病人随机分为观察组和对照组各44例,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,比较两组病人的下床时间、住院时间、并发症发生率和结石取净率。[结果]观察组病人下床时间与住院时间明显短于对照组、并发症发生率明显低于对照组、结石取净率明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对输尿管结石病人围术期进行优质护理比实施常规护理具有更理想的效果,可缩短住院时间,促进病人康复。

小夹板在小儿肢体静脉输液中的应用

临床上为小儿行肢体静脉穿刺时使用的固定板多种多样,一般多采用废弃的药纸盒或木板制作而成。实践中我们发现使用这类材质的固定板其柔软、舒适度欠佳,不易被患儿所接受,

难治性产后出血手术止血的护理配合

总结了63例难治性产后出血手术止血的护理体会,主要包括术前加强病情的评估,详细了解手术的方法、步骤,术中器械护士应掌握合理有效的止血方式,密切配合医生处理诱因;巡回护士应迅速开放2～3条静脉通道,遵医嘱及时补充血容量抗休克治疗,准确记录尿量及出血量,进行休克的监测,加强保暖,严密观察病情变化及出血倾向,及早防治肾功能障碍和DIC等并发症,进行有针对性的心理护理等,认为良好的护理配合能有效减少术中出血,帮助患者建立良好心理环境,为抢救创造有力条件。

自制回收血装置在术中的应用

目的介绍一种回收式自身输血的自制回收装置。方法术前制作血液回收装置,进行回收式自身输血。结果成功救治251例患者,无1例发生输血反应和并发症。结论此回收装置安全有效,简便易行,价格低廉,便于广大基层医院推广。