心房顫動經皮導管射頻消融技術進展

心房顫動(房顫,atrial fibrillation)是肺靜脈起源的異位興奮病灶觸發、驅動及維持為主要病理生理機制的心律失常[1]。作為臨床常見的心律失常,心房顫動為患者帶來主要危害為房顫相關卒中和心力衰竭,其對應的抗凝治療及節律控制是改善房顫患者預後及生活質量的重要措施,以房顫經皮導管射頻消融(catheter ablation,CA)手術為抗心律失常藥物(antiarrhythmic drug,AAD)治療以外房顫節律控制的治療方案,亦是房顫診療的重要里程碑之一[2]。

血管緊張素Ⅱ受體/腦啡肽酶抑制劑:心力衰竭治療新里程碑

一、心力衰竭流行病學1.心力衰竭的定義、流行病學[1,2]心力衰竭(心衰)是各種心臟疾病發生發展的嚴重階段,是各種心臟結構性、功能性疾病導致心室充盈及射血功能受損引起的一組臨床綜合征,具有高致死率、致殘率、再住院率、社會經濟負擔的特點。由於人口老齡化,其患病率、病死率及住院率持續升高,成為影響全球衛生及健康的重大慢性疾病之一。在歐美,心衰患病率約1%~2%,在中國約1.61%,隨年齡增長,患病率越高,65歲以上人群達15%以上,平均年住院次數1.7次,再住院率69%,平均每次住院費達3.9萬元人民幣,為國人人均可支配收入2倍。

急性冠脈綜合征抗血小板藥物治療策略的研究進展

在臨床實踐發現即使經規範雙聯抗血小板治療(DAPT)後仍有部份患者不能達到預期的抗血小板作用,2003年Gurbel等[1]首次報導氯吡格雷抵抗。已有多項研究[2]指出氯吡格雷抵抗的發生受多種因素影響,其發生機制目前尚未完全闡明。雖然目前尚無效措施防止氯吡格雷抵抗發生,但可以通過改變抗血小板藥物治療策略,如增加氯吡格雷負荷劑量或/和增加維持劑量、替換新型口服抗血小板藥物和聯用其他抗血小板藥物等,盡量減少心血管不良事件(MACE)的發生從而改善患者預後。現對急性冠脈綜合癥(ACS)抗血小板治療策略的研究進展進行綜述。

腦鈉肽在心力衰竭患者中的診斷及療效評價

自1988年日本學者從豬腦提取發現腦鈉肽,2000年美國正式上市及持續發展研究至今。腦鈉肽(Brain natriuretic peptide,BNP)和N端腦鈉肽前體(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在心力衰竭(心衰)中的臨床價值和應用得到廣泛而深入的研究。目前它們作為急性失代償心衰(Acutely Decompenstated Heart Failure,ADHF)的生化標誌物已經得到國際肯定,為ADHF的診斷、鑒別診斷、病情評價、預後判斷和指導治療提供直接和間接的證據。通過進一步深入研究,其使用範圍正在不斷擴大。

淺談真實世界的臨床循證研究-以信息管理及患者為中心的實務

真實世界研究(Real-world study,RWS)目的是獲得更符合臨床實際的證據,使研究結果更容易轉化到臨床實踐中。隨着其方法學理論的發展,RWS與隨機對照研究(randomized controlled trial,RCT)已經成為循證醫學的主要研究方法。。隨着生物醫學知識大數據時代的來臨,RWS所發揮的作用越來越受到重視,不僅RWS的方法學能檢驗指南推薦的可實踐性和促進診治策略優化,亦因RWS可對長期健康轉歸有預測價值的經濟學模型提供有效數據,例如地區基線疾病情況、人口信息、疾病自然病史、干預實施後臨床轉歸等,是國內外的研究與臨床實務的研究熱點。