骨化三醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病对肾功能的影响

目的探讨骨化三醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)对肾功能的影响。方法将72例早期DN患者随机分为对照组和观察组,每组36例。在糖尿病综合治疗的基础上,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予骨化三醇联合缬沙坦治疗,疗程均为6个月。比较治疗前后两组患者24 h尿白蛋白(24h UA)定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血压、血清肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)水平。结果治疗后,两组患者24h UA、hs-CRP、SCr、收缩压、舒张压均较治疗前降低,血钙较治疗前升高,且观察组患者24h UA、hs-CRP、SCr水平低于对照组,血钙高于对照组(均P<0.05)。结论与单用缬沙坦比较,骨化三醇联合缬沙坦治疗早期DN患者能更好地降低尿白蛋白水平,保护肾功能,延缓肾损伤。

微信平台健康管理对糖尿病合并痛风患者的作用

为了解微信平台健康管理对糖尿病合并痛风患者临床疗效的影响,选取42例糖尿病合并痛风患者为研究对象,将其随机分为2组,其中对照组21例,进行门诊常规管理;观察组21例,利用微信平台由专业医护人员进行管理,6个月后比较分析2组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、血压(SBP,DBP)、血脂(TG,TC)等健康指标。结果显示:与6个月前相比,2组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后2组比较,观察组的FPG,HbA1c,UA,SBP,DBP等指标明显好转,与对照组相比有统计学意义(P<0.05),但TC和TG与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。微信平台健康管理对糖尿病合并痛风患者作用明显,值得临床推广。

阿魏酸钠联用缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

近年来我科对糖尿病肾病（DN）住院患者采用阿魏酸钠注射和缬沙坦口服治疗发现对所有DN患者能显著降低尿微量白蛋白,改善微循环,减轻肾脏损害,延缓DN的发展,现报告如下。

采用连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重症心肌炎（附10例报告）

急性重症心肌炎又称暴发型心肌炎，是一种危及生命的严重疾病，突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死，单用药物治疗难以奏效，早期联合使用连续静脉一静脉血液滤过（CVVHDF）能提高危重症的救治成功率。

厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的疗效观察

目的:探讨厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的临床疗效。方法:选取80例高血压早期肾损害病人,按照随机数字表法分为2组:氨氯地平组40例,给予氨氯地平治疗;厄贝沙坦组40例,给予厄贝沙坦治疗。治疗12周后比较2组的血压、肾功能、血管内皮功能。结果:2组病人收缩压、舒张压和平均动脉压均明显低于治疗前(P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);厄贝沙坦组24 h尿蛋白排泄率及β2微球蛋白水平均明显低于氨氯地平组,一氧化氮、内皮舒张功能均明显高于氨氯地平组,内皮素水平低于氨氯地平组(P<0.05～P<0.01);2组病人不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厄贝沙坦与氨氯地平均可有效降低高血压早期肾损害的血压,但在改善肾功能、血管内皮功能方面,厄贝沙坦的效果更好,值得临床重视。

加味参芪地黄汤联合替米沙坦片对早期糖尿病肾病患者中医证候积分、UARE、Cys-C的影响

目的:观察加味参芪地黄汤联合替米沙坦片对早期糖尿病肾病患者的临床疗效以及对血清胱抑素、尿蛋白排泄率和中医证候的影响。方法:选取2016年2月~2017年2月我院肾内科收治的72例早期糖尿病肾病患者作为研究对象。按照随机数字法分为对照组(35例)采用替米沙坦片进行治疗,观察组(37例)在对照组的基础上加用加味参芪地黄汤,观察两组患者治疗前后的临床症状及相关指标。结果:治疗后观察组总有效率89.2%显著高于对照组71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、UARE、Cys-C、IL-6、IL-8、TNF-α均有降低,且观察组降低水平更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味参芪地黄汤联合替米沙坦片能够改善患者临床症状,减轻患者中医证候,减少患者尿蛋白产生,控制炎症发展,保护肾功能。

胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者二年随访观察

对新诊断2型糖尿病（T2DM）的治疗，目前国内外已倾向于早期应用胰岛素，使B细胞功能得到改善。我们对新诊断的T2DM患者应用胰岛素治疗，并进行2年的随访。现将结果报道如下。

低分子量肝素钙在老年糖尿病肾病中的应用效果评价

目的探讨低分子量肝素钙在老年糖尿病肾病患者治疗中的有效性和安全性。方法选择本院2013年1月至2014年12月收治的80例老年糖尿病肾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组40例给予依那普利治疗，观察组40例在对照组治疗的基础上加用低分子量肝素钙治疗，治疗8周后比较两组患者的临床疗效、肾功能指标变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90．00％，显著高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（Z=2．062，P〈0．05）；治疗后，观察组Scr、24hUMA、ATⅡ均低于对照组，CCr高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子量肝素钙提高了老年糖尿病肾病患者临床治疗效果，显著改善了患者肾功能，且无严重不良反应发生，值得临床重视。

阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及预后分析

目的 探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果及对患者近期预后的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 收集本院2014年1月至2015年8月收治的73例2型糖尿病合并冠心病患者,根据随机数字表法分为两组：对照组36例,给予二甲双胍治疗;观察组37例,在对照组治疗的基础上给予阿卡波糖治疗.治疗3个月后比较两组患者的临床疗效以及血糖、血脂及炎性因子水平;随访12个月后,比较两组患者心血管事件发生率.结果 治疗3个月后,观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组FBG、2 h PBG、HbAlc 、FINS、HOMA-OR明显低于对照组（P＜0.05）;观察组TNF-α、IL-6、TG、TC均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）;随访12个月后,观察组靶血管重建、急性冠脉综合征发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 阿卡波糖联合二甲双胍可明显提高2型糖尿病合并冠心病患者的治疗效果,并显著改善了患者血脂代谢和炎性反应,且减少了患者心血管事件的发生,值得临床重视.

探讨生血宁片对红细胞生成素治疗中青年肾衰竭期慢性肾脏病患者肾性贫血的影响

目的 探讨生血宁片对红细胞生成素治疗中青年肾衰竭期慢性肾病患者肾性贫血的影响.方法 2013年1月至2016年3月,105例中青年肾衰竭期慢性肾病肾性贫血患者按照随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,各35例.对照组行血液透析及红细胞生成素90 IU·（kg·周）-1治疗,低剂量组在对照组的基础上口服生血宁片,高剂量组在红细胞生成素150 IU·（kg·周）-1的基础上口服生血宁片,对比三组治疗前后血红蛋白、红细胞压积及血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、氧自由基、超氧化物歧化酶及临床疗效、研究期间不良反应.结果 三组各剔除2例,99例完成研究;高剂量组、低剂量组总有效率均明显高于对照组（96.97％ vs.81.82％、90.91％ vs.81.82％,P＜0.05）;高剂量组总有效率略高于低剂量组（96.97％ vs.90.91％,P＞0.05）;高剂量组、低剂量组治疗后血红蛋白、红细胞压积及血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、氧自由基、超氧化物歧化酶优于本组治疗前及同期对照组（P＜0.05）,高剂量组、低剂量组无严重药物不良反应;高剂量组治疗后血红蛋白、红细胞压积及血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、氧自由基、超氧化物歧化酶优于低剂量组（P＜0.05）.结论 生血宁片联合高剂量红细胞生成素治疗中青年肾衰竭期慢性肾病患者肾性贫血临床疗效较好,同时还有助于清除血液中的氧自由基.

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与IL-6、hs-CRP及Fetuin-A的关系分析

目的分析维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者心脏瓣膜钙化（cardiacvalvecalcification，CVC）与白介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及胎球蛋白A（Fetuin-A）的关系。方法收集医院2014年1月至2016年12月收治的163例MHD患者，根据是否合并CVC分为无CVC组（n=95）和CVC组（n=68），并根据患者CVC数量及程度分别分为无CVC组（n=95）、单个CVC组（n=37）、双CVC组（n=31）以及轻度组（n=22）、中度组（n=31）、重度组（n=15）。比较各组患者血IL-6、hs-CRP及Fetuin-A水平，并分析Fe-tuin-A与临床资料之间的相关性。结果163例患者中，合并CVC者68例（41．72％）；合并CVC组腹主动脉钙化评分、透析时间、年龄、iPTH、hs-CRP、IL-6、血磷、钙磷乘积高于无CVC组，血白蛋白、Fetuin-A低于无CVC组（P〈0．05）；双CVC组腹主动脉钙化评分及IL-6、hs～CRP水平均明显高于单个CVC组，Fetuin-A水平明显低于单个CVC组（P〈0．05）；重度组腹主动脉钙化评分及IL-6、hs-CRP水平均明显高于中度组和轻度组，Fetuin-A水平明显低于中度组和轻度组（P〈0．05）；Fetuin-A与血白蛋白呈显著正相关性（r〉0，P〈0．05），与腹主动脉钙化评分、CVC、IL-6、hs-CRP、iPTH、透析时问及年龄均呈显著负相关性（r〈0，P〈0．05）。结论MHD患者的CVC与腹主动脉钙化评分、IL-6、hs-CRP及Fetuin-A存在着相关性，在评估MHD患者CVC发生与发展中具有-定临床价值。

LncRNA SRA在游离脂肪酸诱导的LO2细胞脂肪蓄积中的作用

目的通过游离脂肪酸(FFA)刺激LO2细胞来观察肝细胞脂肪蓄积的情况和长非编码RNA类固醇受体RNA激活剂(Lnc RNA SRA)在其中的调控机制。方法体外培养人肝癌细胞系LO2细胞,采用不同浓度的棕榈酸(PA)(0、0.2、0.4、0.8 mmol/L PA)处理细胞。采用油红O染色检测LO2细胞内脂肪蓄积情况;q PCR和Western blot分别测定细胞内基因和蛋白表达情况。结果 0.2 mmol/L的PA刺激能使LO2细胞发生脂肪蓄积。与对照组比较,PA组LO2细胞Lnc RNA SRA的表达异常升高(P<0.05),脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)和叉头框蛋白O1(Fox O1)的表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离脂肪酸可以导致LO2细胞脂肪蓄积性损伤,可能是通过Lnc RNA SRA抑制ATGL的表达,进而降低脂质氧化的途径完成的。