身痛逐瘀汤联合推拿治疗劳力型慢性腰肌劳损临床研究

目的探究身痛逐瘀汤联合推拿在劳力型慢性腰肌劳损治疗中的效果。方法随机分组法将64例劳力型慢性腰肌劳损分为两组(各32例)。对照组服用塞来昔布胶囊进行治疗;治疗组在对照组服药的同时,服用身痛逐瘀汤,并给予手法推拿。对比两组治疗前后中医证候评分、腰部功能、血液流变性指标和临床效果。结果治疗后,治疗组腰部胀/钝痛、腰痛如刺、转侧不利、身体乏重、舌质暗紫、脉象沉缓或涩评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分均小于对照组,血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率(Platelet aggregation rate,PAG)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后临床总体疗效分布优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤联合推拿治疗劳力型慢性腰肌劳损疗效确切,能有效缓解患者腰痛症状,改善其腰部活动功能和血液流变性,预防疾病复发。

关节镜清理术联合补肾活血汤治疗对膝关节滑膜炎患者关节功能和血清骨代谢指标的影响

目的 探究关节镜清理术与补肾活血汤联合治疗对膝关节滑膜炎患者关节功能和血清骨代谢指标的影响。方法 选取2018年3月—2019年3月期间在商洛市中医医院接受治疗的膝关节滑膜炎患者70例为研究对象,按随机硬币抛掷法分为对照组32例和研究组38例。对照组给予关节镜清理术治疗;研究组在关节镜清理术治疗后第2天开始服用补肾活血汤。治疗4周后,观察比较两组患者中医重要症状、关节功能、关节液炎症因子指标[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)]、血清骨代谢指标[血清核因子κB受体活化因子配体(Receptor Activator of Nuclear Factor-κB Ligand, RANKL)、β胶原降解产物(Beta-isomerized C-telopeptide,β-CTX)、I型前胶原氨基端前肽(Procollagen I N-terminal peptide, PINP)]及临床疗效。结果 术后4周两组患者膝关节疼痛、肿胀、压痛、屈曲不利评分及总评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组各项症状评分和总评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组患者膝关节疼痛、僵直和身体功能3个维度评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组患者关节液hs-CRP、IL-6、TNF-α含量较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组关节液中各指标含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组患者血清RANKL、β-CTX、PINP表达水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组各项指标表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周研究组治愈率为76.32%(29/38)优于对照组43.75%(14/32),差异有统计学意义(Z=2.881,P<0.01)。结论 关节清理术联合补肾活血汤治疗膝关节滑膜炎疗效确切,可有效改善患者临床症状,促进关节功能恢复,其机制可能在于抑制机体炎症介质表达,调控骨代谢功能紊乱。

海桐皮汤熏洗配合半月板成形术治疗膝关节外侧盘状半月板损伤临床研究

目的 探究海桐皮汤熏洗配合关节镜下半月板成形术治疗对膝关节外侧盘状半月板损伤患者关节功能的影响。方法 随机抛掷硬币法将72例膝关节外侧盘状半月板损伤患者分为两组,对照组35例单纯接受关节镜下半月板成形治疗;治疗组37例在关节镜下半月板成形术后,拆线后第2 d开始辅以海桐皮汤熏洗治疗。对比两组术后4 w、8 w膝关节疼痛、肿胀程度和血清氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物岐酶(SOD)]水平,评估两组术后8 w和随访1 y时膝关节功能恢复情况。结果 治疗组术后4 w和8 w时膝关节VAS评分和肿胀度明显轻于对照组(P<0.05),血清氧化应激指标MDA水平明显低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);术后8 w和随访1 y膝关节IKDC评分和Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 海桐皮汤配合关节镜下半月板成形术治疗,有助于缓解术后关节疼痛和肿胀,调节机体氧化应激反应,促进膝关节功能恢复。

四动五步法与切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折疗效比较

目的比较四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效，评价四动五步法非手术治疗的临床应用和推广价值。方法收集自2012-01-2014—12诊治的277例闭合性肱骨干骨折，采用非手术治疗113例（四动五步法组）。采用切开复位内固定手术治疗164例（切开复位组）。比较2组疗效优良率、骨折愈合时间、Canstant-Murley肩关节功能评分以及Mayo肘关节功能评分。结果2组均获得随访9～15个月，平均11．5个月。2组疗效优良率比较差异无统计学意义（x2=0，P=0．2）。四动五步法组骨折愈合时间较切开复位组短，差异有统计学意义（t=2．368，P=0．025）。四动五步法组Canstant—Murley肩关节功能评分为（93．60±2．83）分，切开复位组为（87．60±3．21）分；四动五步法组肩关节功能评分高于切开复位组，差异有统计学意义（f=2．763，P=0．01）。四动五步法组Mayo肘关节功能评分为（91．80±3．42）分，切开复位组为（92．50±3．17）分，2组评分差异无统计学意义（t=1．304，P=0．1）。结论四动五步法治疗闭合性肱骨干骨折具有操作简便、费用低廉、功能恢复快等优点，可以作为闭合性肱骨干骨折的首选治疗方法，值得在临床推广应用。

椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症

目的分析椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2018-12采用椎间盘封闭治疗的23例以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症,比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月腰痛VAS评分,比较术前、术后1周、术后3个月、术后6个月ODI指数与伤椎Cobb角,比较合并腿痛患者术前与术后1周腿痛VAS评分。结果23例均顺利完成封闭治疗并获得至少6个月的随访。术后1周及术后1个月腰痛VAS评分较术前低,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月及术后6个月腰痛VAS评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及术后3个月ODI指数较术前低,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月ODI指数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、术后3个月、术后6个月伤椎Cobb角较术前小,差异有统计学意义(P<0.05)。6例合并腿痛患者术后1周腿痛VAS评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症,腰椎间盘封闭治疗可以有效缓解患者腰痛症状,改善患者ODI指数和侧弯情况,但对于下肢疼痛无明显改善。