微创手术后采用孕通汤治疗盆腔输卵管性不孕症的临床效果

目的 探讨中药孕通汤联合宫腹腔镜治疗盆腔输卵管性不孕症的效果。方法 本研究采用前瞻性随机对照方法,选取2018年1月至2020年12月我院妇产科收治的200例盆腔输卵管性不孕症患者作为研究对象,按随机数表法分为中医组和对照组,每组100例。两组均采用宫腹腔镜治疗,中医组在对照组基础上同时使用中药孕通汤治疗;分析两组治疗前后的临床症状变化、盆腔及输卵管粘连程度、治疗1年后的妊娠率差异。结果 中医组和对照组的中医证候积分、输卵管病变积分基线水平具有较好的均衡性和可比性(P>0.05);治疗后,两组的各项中医证候均得到改善,输卵管病变程度得到缓解,中医组的改善效果优于对照组,在反映两项病情的评分项目上中医组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中医组盆腔粘连分度Ⅰ度、Ⅱ度及总体的1年成功妊娠率[72.73%(16/22)、74.07%(20/27)、55.00%(55/100)]均高于对照组[35.71%(5/14)、43.75%(14/32)、34.00%(34/100)]且差异具有统计学意义(P <0.05);中医组输卵管病变程度中度及总体的1年成功妊娠率[61.70%(29/47)、55.00%(55/100)]均高于对照组[40.48%(17/42)、34.00%(34/100)]且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 中药孕通汤联合宫腹腔镜治疗盆腔输卵管性不孕症总体上较单纯使用宫腹腔镜治疗具有更好的效果,对盆腔粘连分度Ⅰ度、Ⅱ度及输卵管中度病变程度的患者具有更显著的效果。

大脑中动脉联合静脉导管血流指数对妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的预测价值

目的:探讨大脑中动脉(MCA)与静脉导管(DV)血流指数诊断妊娠期糖尿病(GDM)胎儿宫内缺氧的临床价值。方法:选取2019年7月至2020年7月于我院就诊且住院分娩的GDM胎儿宫内缺氧孕妇48例为病例组,正常单胎孕妇48例为对照组。均对胎儿MCA和DV血流指数进行检测,指标含有搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),并进行对比分析。结果:相比对照组,病例组MCA的RI、PI及S/D值均显著降低(P<0.05),DV的RI、PI及S/D值均显著增高(P<0.05),RIMCA/RIDV、PIMCA/PIDV和(S/D)MCA/(S/D)DV也显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,RIMCA/RIDV、PIMCA/PIDV和(S/D)MCA/(S/D)DV的比值比分别为1.385、1.602、1.480,均是GDM胎儿宫内缺氧的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RIMCA/RIDV、PIMCA/PIDV、(S/D)MCA/(S/D)DV及三者联合预测GDM胎儿宫内缺氧的曲线下面积分别为0.869、0.870、0.897和0.975,以三者联合的诊断效能最高。结论:MCA与DV血流指数联合检测对GDM胎儿宫内缺氧有较高诊断价值。

来曲唑用于多囊卵巢综合征患者的促排卵效果及对内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白-1水平的影响

目的:探讨来曲唑(letrozole,LE)用于多囊卵巢综合征患者的促排卵效果及对内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月恩施州土家族苗族自治州中心医院收治的多囊卵巢综合征患者100例,按照随机数字表法分为LE组与枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)组,每组50例。月经周期第3—7日,LE组患者口服来曲唑片,CC组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊。观察两组患者的促排卵效果、不同时期子宫内膜厚度,治疗前后血清内脏脂肪素、MCP-1、睾酮(T)、黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体重指数(BMI)水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:LE组患者成熟卵泡数、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率明显低于CC组,单卵泡发生率明显高于CC组,差异均有统计学意义(P<0.05);LE组患者卵泡期和黄体期子宫内膜厚度明显大于CC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,LE组患者血清内脏脂肪素明显高于CC组,MCP-1、T、LH/FSH、HOMA-IR及BMI水平明显低于CC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CC组、LE组患者的不良反应发生率分别为6.00%(3/50)、4.00%(2/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LE可促进多囊卵巢综合征患者内脏脂肪素水平升高,抑制MCP-1分泌,是一种有效、安全的促排卵药物,且具有较高的单卵泡发生率,可避免多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征,改善子宫内膜容受性。

miR-21调控程序性细胞死亡4基因的表达对宫颈癌细胞增殖和侵袭能力的影响

目的:探讨miR-21调控程序性细胞死亡4基因的表达对宫颈癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其机制。方法:qPCR检测miR-21和PDCD4在宫颈癌组织中的表达情况;双荧光素酶实验检测miR-21和PDCD4之间的调控作用;细胞集落实验检测抑制miR-21对宫颈癌细胞增殖能力的影响情况,Transwell侵袭实验检测对宫颈癌细胞侵袭能力的影响情况。结果:与癌旁正常组织相比,miR-21在宫颈癌组织中的表达上调,PDCD4在宫颈癌组织中表达下调;双荧光素酶实验检测miR-21和PDCD4之间的调控关系,miR-21可直接调控PDCD4蛋白的表达及活性情况;抑制miR-21的表达后可以抑制宫颈癌细胞的增殖能力;抑制miR-21的表达水平后,宫颈癌细胞的侵袭能力得到一定程度的抑制。结论:miR-21可以调控PDCD4的表达影响宫颈癌细胞的增殖和侵袭能力。

垃圾桶

垃圾桶是幼儿生活中经常接触的物品,不管是在家、教室,还是公园、医院、路边等公共场合,都能看到它们的身影。《幼儿园教育指导纲要(试行)》中提出:“在幼儿生活经验的基础上,帮助幼儿了解自然、生态环境与人类生活的关系,从身边的小事入手,培养初步的环保意识和行为。”因此,我设计了本次科学活动,让幼儿欣赏有关垃圾分类的图片和视频,了解垃圾对环境的危害,认识垃圾分类的标志,初步养成垃圾分类的好习惯,从而树立环保意识。

绝经后巨大子宫肌瘤一例并文献复习

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,普遍认为,绝经后由于雌激素水平下降使子宫肌瘤停止发展,甚至萎缩消失。但临床上有部分患者,绝经后子宫肌瘤非但不萎缩,反而因出现自觉症状而行手术治疗。我院于2010年10月23日收治一例绝经后巨大子宫肌瘤,复习国内外文献报道,现将绝经后非萎缩性子官肌瘤的发病原因、

GNA14在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的:检测GNA14在子宫内膜癌组织中的表达,并探讨其与临床病理及预后的关系。方法:选取2013年01月至2014年08月我院行子宫内膜癌手术切除的93例子宫内膜癌组织及同期40例子宫内膜增生组织样本进行研究。采用免疫组化法检测子宫内膜癌组织中GNA14表达水平;分析GNA14表达水平与临床病理特征及预后的关系。结果:子宫内膜癌组织中GNA14高表达率(52.6%)显著高于子宫内膜增生组织(15.0%)(P<0.05)。GNA14表达水平与淋巴结转移和临床分期相关(P<0.05),与年龄、血压、肌层浸润及病理类型无关(P>0.05)。GNA14低表达组患者预后5年生存率优于GNA14高表达组患者(P<0.05)。单因素分析显示,病理类型、临床分期、淋巴结转移和GNA14蛋白表达与子宫内膜癌患者不良预后有关(P<0.05)。多因素分析显示,GNA14蛋白表达、临床分期、淋巴结转移是影响子宫内膜癌患者不良预后的独立因素(P<0.05)。结论:GNA14在子宫内膜癌组织中高表达,其与临床分期和淋巴结转移密切相关,是影响子宫内膜癌患者预后不良的因素之一,可作为临床诊断及治疗的靶基因和生物标志物。

子痫前期患者胎盘组织miR-373、PDCD4表达与胎盘螺旋动脉重铸的关系

目的检测微小RNA-373(miR-373)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在子痫前期患者胎盘组织中的表达水平,探讨miR-373、PDCD4表达与胎盘螺旋动脉重铸的关系。方法选择2019年4月至2020年11月在恩施州中心医院产科建卡并首次诊断为子痫前期的43例孕妇为研究对象(子痫前期组),另选正常妊娠孕妇45例作为对照组,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测胎盘组织miR-373、PDCD4mRNA表达水平,免疫印迹法检测胎盘组织中PDCD4蛋白表达;Pearson法分析胎盘组织miR-373、PDCD4表达水平与螺旋动脉管壁厚度及管腔面积的相关性。结果子痫前期组入院收缩压与舒张压显著高于对照组(P<0.001);两组年龄、体重指数及分娩孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,子痫前期组胎盘组织中miR-373表达水平、平均管腔面积显著降低,PDCD4mRNA及蛋白表达水平、平均管壁厚度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.001)。子痫前期患者胎盘组织中miR-373与管壁厚度呈负相关(r=-0.411,P=0.006),与管腔面积呈正相关(r=0.547,P<0.001);PDCD4与管壁厚度呈正相关(r=0.439,P=0.003),与管腔面积呈负相关(r=-0.663,P<0.001)。结论子痫前期患者胎盘组织中miR-373低表达,PDCD4高表达,两者均与子痫前期胎盘螺旋动脉重铸障碍过程有关。

子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠3例

剖宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部,剖宫产瘢痕部位妊娠（cesareanscars pregnancy,CSP）即指此部位的妊娠。其发生率约为1∶1800-1：2216,占异位妊娠的6.1%。

曼月乐联合亮丙瑞林治疗子宫腺肌症合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果评价

目的:研究曼月乐联合亮丙瑞林治疗子宫腺肌症合并卵巢子宫 内膜异位囊肿的临床疗效。方法:选取我院收治的 66 例子宫腺肌症合并子 宫内膜异位囊肿患者,随机分成对照组 33 例(A 组)和实验组 33 例(B 组),A 组单纯行醋酸亮丙瑞林治疗,B 组行曼月乐 + 醋酸亮丙瑞林联合 治疗 6 个月,分别在治疗后 6、12、24 个月通过 VAS 评分评价患者的痛经 程度、PBAC 评分记录月经量的变化、阴道超声测量子宫和卵巢囊肿变化。 结果:两组患者在治疗后 6 个月痛经症状均明显缓解、月经量明显减少、 卵巢囊肿体积缩小,与治疗前比较差异均有统计学意义 (P<0.05);治疗后 6 个月,子宫体积有缩小趋势;治疗后 12 个月及以后,两组间分别行疼痛 评分、月经量评分、卵巢囊肿大小比较,差异均有统计学意义(P<0.05), 两组间子宫大小及女性激素水平无统计学差异。结论:曼月乐联合醋酸亮 丙瑞林是治疗子宫腺肌症合并卵巢子宫内膜异位囊肿一种安全有效的措施, 且不影响卵巢功能恢复。

断腕合并断指再植成功一例

单纯断腕或断指常见，且再植成功率高，而断腕合并断指则较少见。我院于2006年8月17日收治一例断腕合并拇、中、环指完全离断，再植成功。

福建莆田古窑址

福建省莆田县境内的古窑址,以往曾作过部份报道。1986年以来,我们曾多次开展古窑址调查或复查活动,对本县古窑址的分布及其遗迹遗物的状况,具有更加全面和详细的了解。现将几年来的考察成果,整理成篇,以就教于方家学者。

妊娠合并疱疹样脓疱病1例报告并文献复习

疱疹样脓疱病是多见于妊娠妇女的一种罕见病，1872年由Vochebra首次提出以来，逐渐被临床医师所认识和关注。其特点是在红斑的基础上有对称性分布的群集样小脓疱，常成批发生，伴有严重的全身症状。孕妇疱疹样脓疱病可致胎盘功能下降，电解质紊乱，死胎及畸胎。

双胎妊娠1胎无头无心畸形1例

双胎并胎儿畸形在产科领域中占相当比例，通过超声检查可尽早发现，为临床确定是否继续妊娠提供重要信息。我院收治1例双胎妊娠其中1胎无头无心畸形孕妇。现将诊治情况报道如下。

妊娠合并复杂型先天性心脏病剖宫产1例报告并文献复习

妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第2位，为非直接产科死因的第1位，思施州中心医院诊治1例。现结合文献分析报道如下。

中性粒细胞淋巴细胞比值与妊娠期高血压疾病严重程度及妊娠不良结局的相关性

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)严重程度及妊娠不良结局的相关性。方法选取2016年8月至2018年5月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的HDCP孕妇152例设为HDCP组,另选同期健康孕妇154例设为对照组。于孕20周时检测两组孕妇血常规、肝肾功、可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(soluble FMS-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)和胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平,计算NLR与sFlt-1/PLGF比值;分析NLR、sFlt-1/PLGF比值与HDCP严重程度的相关性;记录新生儿不良结局情况。结果NLR、sFlt-1/PLGF比值与HDCP严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,NLR与sFlt-1/PLGF比值联合预测的曲线下面积显著高于两种指标单独预测,在评估HDCP孕妇新生儿不良结局方面的敏感性为87.83%,特异性为76.45%。结论子痫前期孕妇在HDCP发病早期即可出现NLR、sFlt-1/PLGF比值改变,早期联合评估有助于临床及时干预,保障母婴安全。

妊娠期糖尿病患者产后发生代谢综合征的危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生代谢综合征(MS)的危险因素。方法对130例GDM患者的临床资料进行回顾性分析,按照产后6~12周是否发生MS将其分为非MS组(106例)和MS组(24例),比较两组患者的BMI、血压、血脂、血糖等相关指标并探讨发生产后MS的危险因素。结果GDM患者产后6~12周MS的发生率为18.5%。MS组患者的妊娠年龄、二次妊娠产妇比例、妊娠前BMI及妊娠中期BMI、收缩压、空腹血糖(FPG)和甘油三酯(TG)均明显高于非MS组(P<0.05)。GDM患者的妊娠年龄、既往妊娠史、妊娠前BMI及妊娠中期BMI、收缩压、FPG、TG均与产后6~12周发生MS呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠前BMI、妊娠中期收缩压和妊娠中期FPG较高是产后6~12周内发生MS的危险因素(P<0.05)。结论GDM患者产后可能发展为MS,其危险因素包括妊娠前BMI、妊娠中期收缩压和妊娠中期FPG较高。

莆田《神霄玉清万寿宫碑》

在福建省莆田县城内兼济桥北岸,有一座保存了宋代建筑风格的"三清殿"。它是玄妙观建筑群中仅存下来的一殿。现在该殿的东厢(今为莆田第一幼儿园)庭院里保存着一块宋徽宗赵佶撰书的《神霄玉清万寿宫碑》,是研究我国书法艺术的重要实物资料。宋徽宗赵佶(1082—1135年)是北宋的第八个皇帝,工书画,好道术,自号"教主道君皇帝"。政和七年(1117年)二月,诏改天下天宁万寿观为神霄玉清万寿宫。