胃神经鞘瘤的CT特征分析

目的分析胃神经鞘瘤(GS)的CT特征,以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析2005年1月~2015年12月经手术病理证实的胃神经鞘瘤26例,所有患者均行CT增强检查。采用卡方检验对患者的性别和肿瘤的位置及强化方式进行分析。采用费歇尔精确检验或独立样本T检验对两组(A组:肿瘤最大径(Dmax)≤5cm;B组:肿瘤最大径(Dmax)>5cm)肿瘤的位置、形态、生长方式、三期CT值、强化程度、强化方式、囊变、钙化、溃疡、淋巴结及患者的临床资料进行对比分析。结果患者的性别(女性占比84.6%,22/26)和肿瘤的位置(胃体大弯侧占比42.3%,11/26)及强化方式(均匀渐进性强化占比80.8%,21/26)的差异有统计学意义(2=12.462、8.154、9.846,P值均<0.05)。CT平扫:两组肿瘤的部位差异无统计学意义(P值>0.05),两组肿瘤的形态、生长方式和瘤周淋巴结的差异均有统计学意义(2=9.728、5.852、12.130,P值均<0.05)。CT增强检查:两组肿瘤的平扫CT值、静脉期CT值、动脉期增强幅度(DEAP)和静脉期增强幅度(DEPP)差异无统计学意义(P值>0.05),两组肿瘤的动脉期CT值、强化方式、囊变、钙化和溃疡的差异均有统计学意义(t=2.094,2=10.865、10.870、6.944、4.571,P值均<0.05)。26例GS患者术后病理证实均为良性,其中,7例患者伴瘤周肿大淋巴结,经病理证实为淋巴结反应性增生。结论 GS好发于女性,多位于胃体部,增强后多呈均匀渐进性强化。当Dmax>5cm时,混合型生长、分叶、瘤周淋巴结肿大、囊变、钙化、溃疡及不均匀性强化相对于Dmax≤5cm的肿瘤更常见。

胃血管球瘤的CT特征

目的探讨胃血管球瘤的CT特征。方法回顾性分析8例经手术病理学检查确诊的胃血管球瘤患者的CT表现,并与病理学检查结果进行对照分析。结果 7例患者肿瘤单发,胃窦部5例,胃体部2例;肿瘤大小11~37 mm,平均24 mm,呈圆形、类圆形或不规则形,边界清晰;腔内生长4例,腔外生长1例,混合性生长2例;CT平扫肿瘤呈均匀性等高密度,动脉期明显强化,静脉期均进一步强化,术后病理学检查证实单发者均为良性胃血管球瘤。1例患者胃体、胃窦及小肠内见多发病灶;肿瘤CT平扫可见分叶、囊变、溃疡,增强后动脉期不均匀强化,静脉期进一步强化;病理学检查确诊为恶性胃血管球瘤,肾上腺、脾脏及两肺内多发转移灶。结论胃血管球瘤好发于胃窦部、女性多见,体积偏小,呈圆形、类圆形或不规则形,边缘清晰;增强CT检查示动脉期肿瘤明显强化,静脉期进一步强化;肿瘤多发者提示恶性可能。

左侧肾上腺转移性恶性黑色素瘤1例报告

病例男,48岁,因乏力、纳差2月,至当地医院B超检查发现左侧肾上腺区占位,未予治疗,转入我院。患者既往史无殊。查体：体温（口）36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压109/76 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 k Pa）,神清,精神可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾触诊未及,Murphy征阴性,肝区叩痛阴性,肠鸣音3次／min，双下肢无水肿。人院后完善相关检查：可的松、促肾上腺皮质激素、醛固酮、’肾素、血管紧张素Ⅰ，Ⅱ、血钾及血钠均在正常范围内。

肾上腺节细胞神经瘤的CT特征研究

目的研究分析肾上腺节细胞神经瘤的CT特点,以提高对本病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析17例经手术病理证实的肾上腺节细胞瘤的CT表现。结果肿瘤位于右侧13例,左侧4例,均为单发,大小1.5-7.2cm,平均（4.2±1.9）cm,呈椭圆形、类圆形或不规则形,边缘清晰,斑点状钙化4例,囊变1例。平扫CT值28.0-43.8HU,平均（33.6±4.7）HU;增强后动脉期均无明显强化,CT值21.5-49.4HU,平均（37.3±6.8）HU;静脉期多轻度强化,CT值27.9-62.2HU,平均（45.0±9.7）HU;其中5例增强后动脉期及静脉期均无强化。术后对13例患者进行3-48个月随访（平均15月）,2例复发,复发时间分别为术后9、12个月。结论肾上腺节细胞神经瘤CT平扫边界清晰,密度低于周围肌肉,增强后呈轻度延迟性强化或无强化。

硬化性肺泡细胞瘤的CT表现

目的探讨硬化性肺泡细胞瘤(SP)的CT表现,以提高临床诊断水平。方法回顾性分析16例SP的临床、病理及CT表现。结果男2例,女14例。其中14例(87.5%)≥50岁。15例单发,1例多发。15例病灶光滑。圆形8例,椭圆形5例,浅分叶2例,多发团簇结节状1例。7例"贴边血管征",6例病灶边缘磨玻璃影,2例"鸟蛋-鸟巢征",5例"空气潴留征"。2例患者合并原位腺癌。1例患者穿刺活检病理怀疑微浸润性腺癌或原位腺癌,而随后的手术切除病理标本为SP。1例硬化性血管瘤伴神经内分泌分化(神经内分泌肿瘤)。结论瘤体形态及瘤周的特征性表现对病灶做出良性判断以及鉴别其他肿瘤具有重要的提示作用。