左心房心房扑动射频消融治疗进展

心房扑动(房扑)是一种大折返性心律失常,与心房颤动关系密切,二者经常共存。导管消融术已成为房扑的一线治疗措施,但随访发现患者消融术后新发房性心律失常比例仍然较高。左心房房扑与典型右心房房扑相比机制更为复杂,常与各种原因导致的左心房纤维化有关,且左心房周围毗邻结构也较复杂,对安全有效地消融造成一定困难。随着高精密度标测系统和消融能量的发展,左心房房扑机制越来越清晰,这为左心房房扑实施有效透壁消融终止房扑提供了依据。

束支阻滞或心室起搏心电图QT/JT间期评价的研究进展

束支阻滞或心室起搏改变了心室除极的生理性顺序和速度,可造成QT间期的假性延长,而QT间期延长与恶性心律失常的发生相关。临床上如何准确、方便、快速地识别QT间期延长,校正由于束支阻滞或心室起搏引起的QRS波增宽,以及心率变化所导致的QT间期改变的问题已被临床工作者广泛关注,也有学者提出在束支阻滞或心室起搏心电图中用JT间期代替QT间期评价心室复极时间更为准确,由此近年提出了许多关于QT/JT间期的校正公式。本文对束支阻滞或心室起搏下的QT/JT间期评价的研究进展进行综述,以期能为临床工作提供参考和帮助。

老年人动态血压参数与轻度认知障碍的相关性

目的探讨老年人动态血压参数与轻度认知障碍(MCI)的相关性。方法选取2020年3月至7月于长海医院完成年度体检的306例离退休人员为研究对象,收集人群一般资料、实验室检查及病史资料。采用便携式动态血压计记录各个时段平均血压、血压标准差、血压变异系数及晨峰血压、昼夜节律。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估人群认知功能,根据结果将人群分为轻度认知障碍(MCI)组(218例)和认知功能正常组(88例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。采用Spearman秩相关分析动态血压与MCI的相关性。采用多因素logistic回归模型分析MCI的影响因素。结果与无认知障碍组比较,MCI组平均血压、血压标准差、血压变异系数及昼夜节律均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,MOCA总分与24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均收缩压标准差、白天平均收缩压标准差、夜间平均收缩压标准差、白天平均舒张压标准差、24 h平均收缩压变异系数、24 h平均舒张压变异系数、白天平均收缩压变异系数、夜间平均收缩压变异系数、夜间平均舒张压变异系数呈负相关(r=-0.151,-0.144,-0.136,-0.202,-0.253,-0.158,-0.253,-0.210,-0.190,-0.220,-0.178,-0.119;P<0.05);与24 h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关(r=0.163,0.157,0.138;P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、24 h收缩压变异系数、昼夜节律中非杓型和反杓型(B=11.000,OR=1.115,P<0.01;B=0.270,OR=1.305,P<0.01;B=1.496,OR=4.646,P<0.01;B=1.306,OR=3.690,P<0.05)是老年人发生MCI的独立危险因素。结论老年人动态血压变异与MCI发生密切相关,控制异常的血压变异可能有利于避免MCI的发生。

利妥昔单抗治疗磷脂酶A2受体相关膜性肾病合并系膜增生及新月体形成1例报告

1病例资料患者男,47岁,因“反复水肿伴蛋白尿2年余”于2021年12月21日就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肾内科。该患者既往有高血压病史4年、痛风病史2年。患者于2019年2月24日起无明显诱因出现双下肢水肿及晨起后眼睑水肿,自觉尿泡沫增多,未重视。