血清Hcy及FGF-23预测血液透析治疗尿毒症合并高血压患者并发心脑血管事件的价值

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)预测血液透析治疗尿毒症合并高血压患者并发心脑血管事件的价值。方法回顾性分析,选取2019年2月至2022年12月在黄石市中医医院收治的98例行血液透析治疗的尿毒症合并高血压患者的临床资料,其中男58例、女40例,年龄53~76(64.18±5.39)岁;另收集患者血清Hcy、FGF-23等临床资料,随访1年。统计随访期间患者发生心脑血管事件情况,采用t检验、χ^(2)检验及logistic回归分析影响血液透析治疗尿毒症合并高血压患者心脑血管事件发生的因素,并绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析Hcy与FGF-23预测其发生心脑血管事件的价值。结果98例行血液透析治疗的尿毒症合并高血压患者中,有37例(37.76%)出现心脑血管事件,其余61例(62.24%)未出现心脑血管事件。两组患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、心率、高血压病程、收缩压、舒张压、降压药物使用种类、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、前白蛋白、转铁蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血清丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、血钙、血磷、总尿素清除指数、血甲状旁腺素、左室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);心脑血管事件组透析龄、血白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白排泄率、红细胞分布宽度、Hcy、FGF-23均高于非心脑血管事件组[(4.83±0.81)年比(4.39±0.58)年、(36.33±5.08)g/L比(32.66±5.39)g/L、(3.59±0.75)mmol/L比(3.25±0.35)mmol/L、(38.77±4.43)mg/24 h比(35.54±4.41)mg/24 h、(15.59±2.19)%比(13.21±1.16)%、(18.82±2.31)μmol/L比(14.46±2.20)μmol/L、(189.71±32.69)ng/L比(154.59±27.68)ng/L],估算肾小球滤过率(eGFR)低于非心脑血管事件组[(40.56±7.12)ml/min/1.73m2比(46.37±6.23)ml/min/1.73 m2],差异均有统计学意义(t=3.126、3.388、3.043、3.509、7.303、9.333、5.683、4.239,均P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,透析龄、Hcy、FGF-23、eGFR水平是影响血液透析治疗尿毒症合并高血压患者心脑血管事件发生的因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,Hcy、FGF-23及二者联合预测血液透析治疗尿毒症合并高血压患者发生心脑血管事件的灵敏度分别为71.68%、76.57%、78.04%,特异度分别为78.59%、74.31%、89.36%,曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.745、0.886。结论血清Hcy、FGF-23水平与血液透析治疗尿毒症合并高血压患者并发心脑血管事件有关,Hcy、FGF-23处于高水平时心脑血管事件发生风险更高,二者联合预测血液透析治疗尿毒症合并高血压患者并发心脑血管事件效能较高。

加减五苓散联合西医治疗肾病综合征水肿对患者炎症因子、水肿程度的影响

目的:观察加减五苓散联合西医治疗肾病综合征水肿对患者炎症因子、水肿程度的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2016年11月~2019年4月收治的肾病综合征水肿患者110例,根据治疗方法分为两组,每组55例。西医组给予西医常规对症治疗,联合组在西医组基础上给予加减五苓散治疗。记录两组治疗前后24h尿量(24h-UV)、体重、炎症因子、24h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平变化,并观察两组临床治疗总有效率、水肿消退时间。结果:治疗后,联合组总有效率(89.09%)高于西医组(74.55%),水肿消退时间(9.94±2.18)d短于西医组(11.41±3.25)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24h-UV、Alb水平较治疗前上升,体重、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、24h尿蛋白定量水平较治疗前下降,Scr、CysC水平较治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);联合组24h-UV、Alb水平高于西医组,体重、炎症因子、24h尿蛋白定量水平低于西医组,Scr、CysC水平与西医组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:加减五苓散联合西医治疗肾病综合征水肿可有效改善水肿程度,减轻炎症反应,保护肾功能。